Neuroborreliosis Senere etterfølgere i kryssbitt er ofte feildiagnoser

Ny retningslinje Neuroborreliosis rydder opp med falske antagelser

Like i tide til begynnelsen av tikkingssesongen 2018, publiserer det tyske nevrologiske samfunnet (DGN) nye anbefalinger for diagnose og behandling av tippbåren nevrotoriosiosykdom. Den inneholder retningslinjer for leger og pasienter som er utviklet i henhold til strenge regler og gjenspeiler den nåværende tilstanden for vitenskapelig medisin.

Den nye retningslinjene gir informasjon om diagnostiske trinn og laboratorietester som bidrar til pålitelig diagnose av neuroborreliosis, og gir en oversikt over effektive terapier. Retningslinjen er ikke bare interessant for leger. Det gir også informasjon for pasienter å følge en tickbit og gir anbefalinger for forebygging av Borrelia-infeksjon. Retningslinjen er fritt tilgjengelig på DGNs nettsted.

Ingen langsiktige konsekvenser av kryssbiter

Den nye retningslinjene gir en klar redegjørelse om de sannsynlige forsinkede effektene av en Borrelia-infeksjon, noe som bare skal skje år etter gjæringen. "Syndromer med vedvarende uspesifikke eller atypiske symptomer er ofte ikke Lyme sykdom," sier professor Sebastian Rauer fra Universitetssykehuset Freiburg i en pressemelding. Han har fullført arbeidet med retningslinjene sammen med Dr. Ing. Stephan Kastenbauer fra München koordinater.

Feil antagelser i kronisk nevrooborreliosis

S3-retningslinjen for kontroversiell, antatt kronisk nevrooborreliosis gir vitenskapelige fakta. er det ble feilaktig antatt av mange leger som symptomer som tretthet, konsentrasjonsproblemer, kronisk tretthet, vandrende smerte, hukommelsesproblemer, hodepine og andre flyktige symptomer ikke gjenkjenner ett eller utilstrekkelig behandlet infeksjon av nervesystemet med Borrelia grunn.

Dårlige langsiktige hendelser er resultatet av feildiagnose

"Neuroborreliosis er overveiende godartet," sier Rauer. Dårlige langsiktige kurs skyldes i stor grad feildiagnose. Grunnen til at de berørte ikke svarer på de foreskrevne terapiene, er ikke at borrelia overlever, men at pasientene ikke har nevroborreliosis. Det er en annen sykdom som ikke kan behandles av antibiotika.

Ikke meningsfulle tester

Den såkalte lymfocyttransformasjonstesten brukes ofte i diffuse forhold som kronisk tretthet, muskuloskeletale smerter, tretthet eller problemer med å konsentrere seg. Denne testen er ment å oppdage kronisk Lyme sykdom. Retningslinjen anser ikke denne testen å være meningsfylt.

Nye anbefalinger for antibiotikabehandling

Retningslinjen anbefaler behandling med antibiotika doxycyklin, penicillin G, ceftriaxon eller cefotaxim. "Disse stoffene er like effektive mot Borrelia med samme toleranse," råder Rauer. Det er for få evaluerbare studiedata om effekten av andre stoffer eller antibiotika kombinasjonsbehandlinger. Narkotikabehandling med antibiotika bør normalt ikke vare lenger enn 14 dager for tidlig og 14 til 21 dager for sen nevroborreliosis.

Lange behandlinger gir ingen merverdi

"Langvarig behandling gir ingen merverdi, men setter pasienter på unødvendig risiko for alvorlige bivirkninger," advarer Rauer. Hvis antibiotika ikke virker etter to til tre uker, vil uker eller måneder ikke fungere.

Juridisk motstand

En tvist forsinket publiseringen av retningslinjene. "I lys av den avdøde nevroborreliose og antatte utsatt langsiktige infeksjoner eksisterer mellom de vitenskapelige samfunn på den ene siden og pasientorganisasjoner eller DBG annen side, en stor del av striden", sier Rauer. Tyske Lyme Society e.v. og Lyme Disease og FSME Bund Deutschland e.V. forsøkte nylig å stoppe publiseringen av retningslinjene med en foreløpig pålegg. Forbundsretten i Berlin overtrådte dette forsøket ved dom av 12. mars 2018. (Vb)