Ikke hver forsmedspenning krever terapi

Foreskins går ofte tilbake av seg selv hos unge gutter
Forhuden innsnevring (fimose) er relativt vanlig hos nyfødte og små gutter og vanligvis ingen behandling må gjøres, er informasjon fra instituttet for kvalitet og effektivitet i helsetjenesten (IQWiG) på sin pasient informasjonsportal. Mange foreldre er ikke klar over at rundt ni av ti gutter er født med forhuden eller liming mellom forhuden og glans.

Bindingen av forhuden og glans, eller de naturlig foreskin etter fødselen beskytter den sensitive glans, i henhold til informasjon gitt av IQWiG "i de første levemånedene mot friksjon, dehydrering og skadelige påvirkninger, slik som virus eller bakterier." De vanligvis løse seg i løpet av de første tre årene Selv og forhuden er strakt så langt at de kan trekke seg enkelt og smertefritt. Behandling anbefales bare hvis en forsmedsmalker ikke går ned i senere livsår eller til og med varer til voksen alder.
Foreskin-smalning påvirker ni av ti gutter ved fødselen. (Bilde: Coloures-pic / fotolia.com)

Med forhudenes innsnevring kan forhuden bare trekke seg over glansen under smerte eller ikke i det hele tatt. Ungdommer og voksne kan også plages av smerte under en ereksjon eller under samleie. Av og til, som følge av innsnevringen, dannes en ballonglignende hevelse under forhuden, fordi urinen bygger opp på toalettet på grunn av den for smale åpningen. I tillegg kan bakterier eller sopp akkumuleres under den smalte forhuden, noe som fremmer ekornit.

96 prosent av guttene som er født med forhudsforstyrrelser
Ifølge IQWiG er det anslått at 96 prosent av guttene med en naturlig forhudenhet er født. I en alder av ett år ble rundt 50 prosent av guttene påvirket, om lag tre prosent om lag ti prosent, og i en alder av 16 viste bare en av hver 100 ungdommer en forhudsekrymping. Tallene gjør det klart at spesielt hos barn under tre år er det ofte ikke nødvendig med behandling. Imidlertid krever visse former for phimosis behandling, og det er derfor i tvilstilfeller å konsultere en spesialist.

Ikke skyv forhuden tilbake med makt
Hvis det er en innsnevring av forhuden, bør eksperterne på ingen måte prøve å tvinge forhuden tilbake med kraft. Fordi dette kan føre til tårer, mindre skader, og i sjeldne tilfeller, en såkalt "paraphimosis", som er et medisinsk nødstilfelle. Hos spedbarn er behandling av den naturlige forhuden ikke nødvendig, rapporterer IQWiG. Rengjøring kan gjøres fra utsiden med varmt vann og mild såpe eller dusjkrem. Men hvis forhudenes innsnevring ikke har gått tilbake etter en alder av tre år, er medisinsk rådgivning viktig. På lege vil undersøke "enten det er i forhuden er en primær fimose eller om arrdannelse eller hudsykdommer som er årsaken" (sekundær fimose), frigjøring av IQWiG. Avhengig av diagnosen vil det bli avgjort i hvilken grad phimosis må behandles og hvilken metode som anbefales.

Kortisonholdig salve fører vanligvis til suksess
I et flertall av berørte barn phimosis er behandlet med kortisonhaltiger salve, er salven påføres to ganger daglig i fire til åtte uker å forhuden, den IQWiG. Fra den tredje uken kan foreldre forsøke å presse barnets forhuden forsiktig ut for å fortsette å strekke seg. Skader bør unngås raskt. Koble salve vil også brukt til området av glans, som er eksponert ved tilbaketrekking av forhuden, forhuden og igjen forsiktig rørt til fronten. Denne behandlingen fører allerede til suksess i de fleste tilfeller. Imidlertid må det ofte gjentas etter en tid for å eliminere forhindring av forhuden permanent, rapporterer IQWiG.

Kirurgisk behandling av phimosis
Hvis forhuden ikke kan løses med den nevnte metoden, bør en liten operasjon vurderes. I denne såkalte omskjæringen er forhuden enten bare delvis eller helt fjernet. Imidlertid, i en delvis omskjæring kan stå overfor en re-innsnevring, som er utelukket fra den fullstendig fjerning forklarer IQWiG. Den kirurgiske fjerningen av en forhudenes forsterkning er nå en rutinemessig inngrep. Dette er i utgangspunktet "fornuftig hvis en gutt vannlating problemer eller tilbakevendende betennelse har" og viktig "på en forårsaket av arrdannelse fimose (sekundær phimosis) og til en Vorhauteinschnürung (paraphimosis)," rapporterer IQWiG. (Fp)