Ofte feil diagnostisk herniated disk eller ISG syndrom?

Sannsynlighet for forvirring med konsekvenser: Diskherni og ISG-syndrom er forskjellig
Hver femte medisinsk inngrep på intervertebralskivene er unødvendig, ifølge eksperter. Fordi den sterke ryggsmerten som driver pasienter til legen, kommer ofte ikke fra ryggraden, men fra den såkalte sacroiliac felles, kort ISG. Denne ligament forbinder ryggraden til bekkenbenet. Hvis han skifter selv minimalt, oppstår det sterke symptomer som ofte gir gåter til leger.

"Smerte ved dette grensesnittet utstråler delvis til baken, baklåret langs kneet og dermed ligner symptomene på en herniated plate. Å skille begge syndromene er vanskelig selv for eksperter. Med riktig type diagnose kan imidlertid forvirring utelukkes og falske terapier kan forebygges, forklarer Dr. med. Med. Markus Donat, nevrokirurg fra ryggsenteret på Stiglmaierplatz i München.

En herniated plate i lumbale ryggraden er vanligvis forbundet med massiv smerte. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

Klassifiser symptomene riktig
For å gjøre første antagelser om smerteårsakene, er det to ledetråder for lekmenn. For en ting, dumme, søvnige ben peker på en herniated plate. Dette skyldes at man unngår vevpresser på de underliggende nervebåndene, noe som forårsaker nevrologiske underskudd og følelsesløshet. I motsetning til de forekommer ikke i et ISG-syndrom. På den annen side kan smerte på sacroiliac joint - i motsetning til de store klager på en herniated plate - være nøyaktig lokalisert.

"Ofte kan de berørte personene peke på opprinnelsen til klagerne til venstre eller høyre for lumbale ryggraden," forklarer eksperten.

Mer nøyaktig diagnose hos legen
I tilfelle av en konkret mistanke om en av de to sykdommene, bør lider alltid konsultere en ekspert. Dette trekker allerede første konklusjoner fra en detaljert anamnese. For eksempel gir mistenkte årsaker informasjon om sykdommens art: Feller på baken utløser ofte en ISG-blokkering, mens de vanlige årsakene til herniated plater inkluderer overdreven belastning eller mangel på trening. For bedre å bestemme ryggradsproblemer, er imaging teknikker som computertomografi og magnetisk resonans imaging nyttig. Dessuten anerkjenner eksperter om det gelatinøse vevet presser på nervebåndene. Blokkeringer i iliosacralområdet kan imidlertid ikke vanligvis visualiseres. Av denne grunn legger leger til såkalte provokasjonstester. En mer kjent form for disse typer kontroller er kompresjonstesten.

Mens personen er i en lateral stilling, utøver legen press på bekkenet med begge hender. Hvis dette fører til utløsningen av den typiske smerten i ISG-området, antyder dette et ISG-syndrom.

Behandle riktig
Hvis konservative metoder som fysioterapi for herniated disks eller ISG syndromer ikke fører til ønsket resultat, bruker leger ofte den såkalte infiltreringsterapien. Her gir eksperter en blanding av en lokalvirkende bedøvelse og et antiinflammatorisk legemiddel via en liten nål direkte til riktig sted.

I tilfelle av en herniated plate svulmer den irriterte nerven. Hvis det er en betennelse i sacroiliac joint, hemmer prosessen stimulusens opprinnelse og lindrer symptomene. I utprøvde former for ISG-blokkering går ekspertene i dag til såkalte iFuse-implantater. I motsetning til konvensjonelle skruesystemer, gir de spesialbelagte implantatene det felles nye holdet og vokser inn i det omkringliggende beinet innen tre til seks uker. Helseforsikringsselskapene overtar kostnadene i sin helhet. (sb, pm)