Organ donasjon Sikker hjernedød diagnoser?

Organdonasjon: Legene overstyres ofte med hjernedødsdiagnoser?

02/20/2014

Hjerndødsdiagnoser er ikke alltid gitt i henhold til retningslinjene på tyske sykehus. Det rapporterer „Sydtysk avis“ (SZ), med henvisning til deres eksisterende dokumenter. Den tyske organtransplantasjonsstiftelsen (DOS) advarer om konsekvensene. Potensielle givere kan øke ytterligere tvil om organdonasjon. Gang på gang har det vært transplantasjonskandaler tidligere. Donor tallene nådde da sitt laveste punkt. Imidlertid har diagnosen hjernedød blitt betraktet som trygg så langt. Ifølge SZ måtte selv dødsattestene rettes senere på grunn av feil diagnoser.

Uenighet blant medisinsk yrke om typen diagnose av hjernedød
I løpet av de siste tre årene har totalt ti personer sendt diagnoser for hjerneskade uten at retningslinjene overholdes. Det var ikke noe som kom til at en levende organ ble fjernet, rapporterer Rainer Hess, administrerende direktør for DOS, til nyhetsbyrået „dpa“. Hess bekrefter derfor en rapport fra SZ, hvoretter dødsattestene måtte korrigeres etterpå. Årsaken ligger i utilstrekkelig opplæring av leger innen diagnostikk av hjernedød, skriver avisen. Hess bekrefter også at leger noen ganger deles over hvor nøyaktig hjernedød skal bestemmes.

For en diagnose av hjernedød er det klare retningslinjer i Tyskland. Dette inkluderer blant annet at to kvalifiserte leger uavhengig av hverandre gjør diagnosen og må være enige om det, rapporterer papiret. I tillegg bør alle forhold utelukkes, som bare dummer hjernen som medisin, koma, for lav kroppstemperatur eller forgiftning. Men ifølge rapporten ble også hjernedødsdiagnoser gjort, selv om pasienten nylig ble bedøvet med sterke smertestillende midler. En respiratorisk anfallstest ble heller ikke utført på riktig måte.

Nevrologgen Hermann Deutschmann fra Nordstadt-sykehuset i Hannover er forpliktet til forbedret diagnostikk av hjernedød. „Hjernen død diagnose er en av de sikreste metodene i det hele tatt, hvis du følger de retningslinjer og erfaring på dette området har, "forklarte han til SZ. I 30 prosent av tilfellene hvor han hadde blitt kalt inn som andre veileder for hjernen død diagnose, men han kunne ikke bekrefte diagnosen.

Trening av legene må forbedres i hjernedødsdiagnoser
Eugen Brysch, direktør for tysk institutt for pasientbeskyttelse, ringer „Kompetansesamfunnets hjernediagnostikk“, som skal avgjøres ved Robert Koch-instituttet. Spesialistene kunne da bli bedt om av fjerningssykehusene. Det er nå „Det kreves konsekvent tiltak fordi spørsmålet om hvorvidt organer er tatt fra levende eller døde, står i sentrum for bekymringer blant befolkningen om organdonasjon“, Brysch fortalte nyhetsbyrået.

Hess av DOS anser representasjonen av de defekte hjernedøddsdiagnosene overdrevet og ser fremfor alt konsekvensene av slike skandaler. „Jeg avviste ettertrykkelig den generelle mistanke om falske dødsfunn.“ Det hadde vært ti saker om tre år. Feil ville bli gjort overalt, dessverre også i transplantasjoner. „Bare i to tilfeller har det kommet til et organfjerning. I andre tilfeller fungerte kontrollsystemet. Det har aldri vært en orgelhøsting fra levende mennesker“, understreker Hess. „Du kan ikke si at hele systemet mislykkes. De beskrevne tilfellene er oppklaret.“

I fjor falt antall organdonorer til 876. Dette tilsvarer en nedgang på 16 prosent sammenlignet med 2012. Årsaken er hovedsakelig transplantasjonsskandalen. Rapporter om feil diagnoser av hjernedød er usannsynlig å forbedre situasjonen. Likevel er det viktig å trekke oppmerksomhet på slike alvorlige klager. Det skal håpes at det offentlige trykket vil bidra til å forbedre opplæringen av leger med hensyn til diagnosen hjernedød. (Ag)