Pasient med forvirrende miltbrudd

Pasient med forvirrende miltbrudd

23/11/2014

En 61 år gammel japansk har besøkt et sykehus i Tokyo etter tre uker med tretthet og en svak feber, tilsynelatende akkurat i tide. For i undersøkelsen la legene umiddelbart merke til den sterkt forstørrede milten av mannen. Likevel var legene rundt Kensuke Adachi fra Tokyo Metropolitan Tama Medical Center i utgangspunktet ikke i stand til å foreta en nøyaktig diagnose.

Årsakene til en slik utvidelse kan variere i naturen, alt fra infeksjonssykdommer til miltkreft. En slik årsaks kreft (lymfom, sarkomer, kreft med metastaser) i sin tur fører til ganske merkbar ubehag. Så malignt lymfom kan være forbundet for eksempel med en lymfeknute hevelse, kronisk tretthet, tap av appetitt, nattsvette og generelt økt mottakelighet for infeksjoner. Ingen av disse symptomene gir imidlertid en pålitelig indikator fordi de også kan være forbundet med mange andre lidelser. "Som sykdommen utvikler lider ofte lide på grunn av tumorøse forstørrelse av milten av ubehag forårsaket av trykket av de omgivende vev strukturer og organer. Dette kan være spesielt magesmerter, en følelse av trykk i magen, kvalme eller til og med utstrålende smerte hos venstre skulder kommer. "

Mannen imidlertid laboratorietester ikke bidra ytterligere og også en CT brakt med unntak av bekreftelse på at milten er sterkt forstørret, da ingen ny informasjon, for eksempel en undersøkelse av benmarg, lunger og slimete.

Smerte kort tid etter CT
Kort tid etter undersøkelsen begynte pasienten å hoste og klaget over magesmerter og venstre skuldersmerter. I tillegg kollapset hans blodsirkulasjon og hemoglobinnivået i blodet falt betydelig, så han ble undersøkt på CT. De behandlende leger oppdaget en miltbrudd, som forklarte smerten i venstre skulder og gjorde nødoperasjon obligatorisk. Under operasjonen ble milten av mannen helt fjernet og tre liter blod ble tatt fra bukhulen.

Men et slikt inngrep, havner farer: vedkommende kan fortsette å leve uten milt mennesker, men de er underlagt visse risikoer, slik som økt infeksjons mottakelighet for visse bakterier lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, ørebetennelse og bihulebetennelse kan utløse. Videre øker risikoen for trombose etter en såkalt splenektomi. Ikke desto mindre er det splenektomi en helt vanlig mål, som er utformet for å oppnå en maksimal reduksjon av tumorvevet, og dermed øke sjansene for vellykket behandling.

Som det viste seg, ble intervensjonen i tilfelle av den japanske sterkt behov fordi den fjernede organ mannen var nesten dobbelt så stor som normalt og patologisk undersøkelse, legene fant en såkalt non-Hodgkins lymfom, en kreft. Ytterligere tester bekreftet diagnosen.

Etter to måneder med regenerering, kjemoterapi og vaksinasjon, samt omfattende antibiotika, er menneskets blodnivåer nå tilbake til normal. Han har ikke lenger lymfom og er ikke smittet med en smittsom sykdom. (Sb)