Pasient rip-off basert på en ny lov

Patient Protection Act favoriserer rip-offs for individuelle helsetjenester (IGeL)

16/10/2012

Den nye pasientbeskyttelsesloven skal tre i kraft i 2013, men det er fortsatt mange kritikker av det forrige utkastet. Nå har Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv) bedt om forbedringer i de såkalte individuelle helsetjenestene (IGeL). Det nåværende utkastet til pasientbeskyttelsesloven svekker pasientrettighetene i de enkelte helsetjenester og lar leger enda enklere enn tidligere for å selge de noen ganger svært kontroversielle helsetjenestene, kritisere forbrukerne.

„Mange leger utnytter pasientenes tillit når de vender seg fra hjelper til selger“, sa Gerd Billen, konsernsjef for forbrukerorganisasjoner. Dette må forhindre den nye pasientbeskyttelsesloven etter forbrukernes fortaler. Den såkalte „Selvbetjent fordeler er ment å betjene helsen, for ikke å kjenne prostata mentaliteten til noen leger“, understreket Billen. For dette formål måtte forbundsregeringen gjøre betydelige forbedringer i det tidligere utkastet til pasientbeskyttelsesloven, og IGeL-fordelene skulle være „underlagt strengere regler.“

Loven bør styrke pasientens stilling
I årevis har innføringen av en ny lov om pasientbeskyttelse blitt diskutert. Patientens rolle i helsevesenet har endret seg fordi de er „ikke lenger bare stoler på pasienter, men også selvsikker bidragsytere og kritiske forbrukere“, forklarer Forbundsdepartementet for helse på sin nettside om kravene til en ny pasientbeskyttelseslov. Etter loven „Nå ønsker den føderale regjeringen ytterligere å styrke pasientens stilling mot helsepersonell og helseforsikringsselskaper“, slik fortsetter departementet. Et fokus i loven er reguleringen av bevisbyrden for mulige behandlingsfeil. Dermed er mulighetene for pasienter mistenkt for at en behandlingsfeil blir utvidet. En generell reversering av bevisbyrden, der behandlingslærene må bevise at de ikke gjorde en feil, ble avvist av både legene og forbundsregeringen.

Milliarder virksomhet med individuelle helsetjenester
Bestemmelsene om individuelle helsetjenester beskytter også interessene til leger i det nåværende utkastet til pasientbeskyttelsesloven, mens pasientene mener det er klart at pasientene er forsømt. For medisinsk yrke er IGeL en ganske verdig bedrift. De bruker individuelle helsetjenester „i Tyskland årlig minst 1,5 milliarder euro“, rapporterer vzbv. Pasientene vil ofte ikke bli informert på den foreskrevne måten, påvirket og vedlikeholdt av massiv reklame „i noen tilfeller ikke engang en kontrakt eller en faktura“, ifølge en uttalelse fra Forbundsforbundet for forbrukerorganisasjoner, med henvisning til en landsdekkende nettundersøkelse fra april til juni 2012, hvor mer enn 1700 forbrukere var involvert.

Salgs mentalitet av leger
Undersøkelsen har vist at leger som pasienten ofte ofte er individuelle helsetjenester „Glaukom tidlig deteksjon, ultralyd, PSA-test og tannbehandling“, rapporterer Verbraucherzentrale Bundesverband. Selv tilbud som intraokulære trykkmålinger, sjokkbølgebehandlinger eller selvblodsterapi vil bli implementert i stadig større grad. En stor del av IGeL (82 prosent) hadde ikke kommet på initiativ av pasientene, „selv om en forpliktelse fra legene sørger for dette“, skriver vzbv. I omtrent halvparten av alle tilfeller var treningspersonalet direkte involvert i salget, slik at forbrukeren fortaler seg.

Studier viser underskudd i IGeL
„Særlig dramatisk var resultatene i pasientopplæringen: Bare en av fire (23 prosent) husket at han ble informert om risiko“, Dette er meldingen fra Federal Association of Consumer Affairs. I tillegg ble kun hver andre pasient informert om den enkelte fordel. I omtrent en fjerdedel av pasientene ble det ikke gitt opplysninger om kostnaden for behandlingen, og 20 prosent fikk en feilaktig faktura for behandlingen. En studie av AOKs vitenskapelige institutt, der dataene på 3.000 forsikrede ble vurdert, kom til et tilsvarende negativt resultat. Dermed mottok omtrent 14 prosent av deltakerne for de enkelte helsevesenene ikke mer enn halvparten, uten den nødvendige skriftlige avtale. Klipp ofte den ofte tilbudte IGeL i en undersøkelse fra Medical Service of the Central Association of Health Insurance (MDS) ganske dårlig, noe som medførte for den forsikrede, „vær ekstra forsiktig her“, MDs CEO Peter Pick forklarte tidligere i år.

Pasientbeskyttelsesloven kan forverre pasientens situasjon
Den nye pasientbeskyttelsesloven gir nesten ingen forbedringer her, ifølge konsumentkritikerens mening. Ifølge vzbv-eksperten Ilona Köster-Schneider kan de vage formuleringene i den planlagte teksten til og med føre til en forverring av situasjonen. Selv i dag, er legene bare tillatt å utføre IGeL under visse forhold. De Federal Coatings-avtalene for leger og den frivillige forpliktelsen i yrkeskodeksen for leger som ble gjennomført i 2011, regulerer hvilke krav som må oppfylles for selvbetalerne. Dermed vil det bli nødvendig med en skriftlig behandlingsavtale og skriftlig informasjon om forventet avgift i henhold til den medisinske avgiften. Pasientene bør også informeres om at helseforsikringene ikke betaler for denne fordelen. Betingelsene er tilsynelatende ikke alltid oppfylt.

Bestemmelse av informasjon om fordelene ved IGeL som kreves i loven
En juridisk kodifisering av disse grunnleggende kravene i den nye pasientbeskyttelsesloven vil derfor være presserende, ifølge forbrukerforesatte. Men i stedet for å fastsette den skriftlige formen, dvs. kontrakten mellom pasient og lege, i loven, er dette bare begrepet „skriving“ som også kunne være en enkel flyger, kritiserte vbbv-ekspert Köster-Schneider. Videre angir det nåværende utkastet ikke legens plikt til å gi tilstrekkelig informasjon om fordelene ved IGeL. En forklaring på mulige alternativer, som kanskje til og med blir overtatt av kupongene, er ikke inkludert, slik at kritikken av forbrukerne fortaler.

Forbundsregering for å forbedre pasientbeskyttelsesloven spurte
Samlet rekkevidde „dagens utkast til pasientrettighetsloven gjenspeiler ikke beskyttelsesnivået for den eksisterende rettsstillingen i faglæreretten og den frivillige forpliktelsen fra den 109. medisinske dagen fra 2006“, så vurderingen av Verbraucherzentrale Bundesverband. Forbrukerne fortaler derfor krav fra de føderale regjeringens forbedringer som „Skriftlig informasjon om fordelene og risikoen for fordelen, hvor det er mulig, fra den offisielle bedriftsvurderingen“, en „fullstendig og forståelig beskrivelse av omfanget av tjenester“, en „fullfør kostnadsregnskapet før tjenestetilbudet“, den „Nevne mulige oppfølgingskostnader, for eksempel ved bivirkninger av kosmetisk kirurgi“ og „Nevne behandlingsalternativer for de lovbestemte helseforsikringene (GKV) og omstendighetene der en refusjon av GKV finner sted.“ Også bør Federal Association of Consumer Center Ifølge en „24 timer for alle slags fordeler der initiativet kommer fra legen“ settes.

Inkludere medisinsk meningsfylt IGeL i katalogen over fordelene til helseforsikringsselskaper
I tillegg er det ifølge Verbraucherzentrale Bundesverbandes mening „Skriftlig formkrav for oppgjøret“ IGeL i pasientbeskyttelsesloven samt det klare „Separasjon av forretning og tilbud“ på legenes kontorer. Også, etter forbrukernes oppfatning, fortaler a „Strengere håndhevelsesforpliktelser på myndigheter og rom“ i pasientbeskyttelsesloven. Videre medisinsk relevant Igel skal umiddelbart overføres til helseforsikring, som krevde en akselerasjon av metodene vurderingsprosedyrer av Federal Joint Committee (G-BA), plasseringen av Federation of tyske Consumer Association. Hvorvidt kravene til forbrukerforesatte fortsatt er inkludert i den nye pasientbeskyttelsesloven, er fortsatt tvil, da forbundsdepartementet har avvist mange kritikker. (Fp)

Les om:
Profesjonell tannrengjøring uten fordel?
Hvilke IGeL-tjenester virkelig gir mening
IGeL-tjenester er ofte unødvendige hos legen
Helseforsikringsselskaper vil begrense ytterligere fordeler
Leger som selgere av tilleggstjenester
Doktoravtaler: Kontantpasienter er dårlige
Knapt nyttige tilleggstjenester hos legen

Bilde: Andrea Damm