Pasienter har ikke rett til medisinsk journal

Pasienter har ikke krav på opprinnelige pasientrekorder

20.12.2011

Ifølge en dom fra Frankfurt Higher Regional Court er pasienter ikke berettiget til den opprinnelige medisinske journalen. Bare kopier kan gjøres av filen, og også et innblikk i originalen er mulig. For kopiene som er gjort, må pasientene imidlertid betale kostnadene.

Ifølge en dom fra dommerne i Hesse i Frankfurt (OLG) har pasientene ikke krav på levering av den opprinnelige pasientrekorden. Hvis de berørte ønsker å motta en kopiert versjon, må de bære kopieringskostnadene som angitt i OLG Hessens beslutning med filnummer Az: 8 W 20/11. Men hvis pasienten bare ber om sending av kopiene uten å gi refusjon av kostnadene, trenger ikke klinikerne å reagere på det dersom kravet er § 811 II 1 i sivilloven (BGB) ble ikke tilstrekkelig forklart (forutsetning av kostnader).

I dette tilfellet hadde advokaten til en klient krevd utgivelsen av den medisinske filen som består av objektive fysiske funn, rapporter om tiltak som er tatt, foreskrevet medisiner og rapporter om kundens opplysninger. Pasientdataene skal sendes for å utarbeide selve hovedkravet. Til dette formål sendte han en forespørsel pr. Post til den behandlende legen. Legen hadde ikke svart på brevbrevet. Endelig krevde advokaten en kopiert versjon av filen. Når legen ikke reagerte, innførte advokaten en søksmål på vegne av pasienten.

I den følgende prosedyre delte dommerne ikke saksøkerens syn. Ifølge OLG handlet saksøkte ikke ulovlig. Allerede i omslagsbrevet skulle advokaten ha uttalt at kopieringskostnadene er fullt dekket. Uten en slik forsikring var legen ikke pålagt ved lov å lage og sende egnede kopier av behandlingsdokumentasjonen. “Saksøkte måtte ikke reagere for retten. Saksøker bør først ha tilbudt tiltalte forutsetningen om forventede kostnader.”, så dommerne i meningen. Legen estimerte kostnaden for å lage og sende kopiene til totalt 7,45 euro.

I utgangspunktet berettiget til inspeksjon av pasientopptaket
Det må ikke gi inntrykk av at pasientene ikke har noen rettigheter her. I henhold til allmennpraksis har pasienter i prinsippet rett til å inspisere den opprinnelige behandlingsfilen. Men som forklart her, strekker loven ikke til sending av pasientrekord. høylytt § 811 stk. 1 BGB er stedet for inspeksjon av oppbevaringsstedet. Dermed må inspeksjonen av filen foregå i praksis av legen eller terapeuten. Hvis kopier blir gjort, må kostnadene bæres av pasienten. Hvis kopiene skal sendes per post, skal kostnaden for kopier og e-post bæres av søkeren. (Sb)