PKV-tariffer har enorme prestasjonsgap

Private forsikrede er ofte mindre godt beskyttet enn kontanter, ifølge en studie

10.06.2012

Ifølge en nylig studie har mange private helseforsikringsselskaper (PKV) fulle forsikringsselskaper i noen tilfeller betydelige utelukkelser av helsepenger. I tilfelle sykdom må private pasienter tilpasse seg ytterligere økonomiske byrder. I mange tilfeller inngår ikke godtgjørelser som er fastsatt av lovbestemte helseforsikringer i fordelerkatalogen.

De private forsikringsselskapene annonserer med sine omfattende tjenester og likevel er under konstant brann av offentlig kritikk. En felles studie av Kiel helseøkonom Thomas Drabinski og rådgiveren i Frankfurt „Premium Circle“ har vist at mange private forsikrede har fullført tariffer, hvorav noen har betydelige fordeler. I tilfelle sykdom møter de forsikrede fornyede kostnader, hvorav noen er ganske høye. Ofte berørt er såkalt oppfølgingsbehandling, som ikke er tilgjengelig i mange takster, for eksempel bladet „Speilet“ rapportert i sitt nåværende nummer. De ca. 10 millioner privatforsikrede i Tyskland er delvis med „eksistensielle funksjonshemninger, sier rapporten.

Mer enn 80 prosent av de private helseforsikringsrenten betaler mindre enn loven
Resultatet av evalueringen er nyskapende. Således, ifølge „Premium Circle“ Styreformann Claus-Dieter Gorr „Mer enn 80 prosent av tariffordningen for privat helseforsikring gjør mindre enn lovbestemt helseforsikring“. Spesielt handler det om tjenester som er standard med lovbestemt helseforsikring, for eksempel „hjemme sykepleie“ eller „de såkalte bistandserklæringene uten restriksjoner“. Avgiften er tung fordi mange forsikringsselskaper ikke orienterer sine tariffer i henhold til kundens behov, men heller „hvordan de utfører i pris sammenligninger med andre leverandører“, så sammendraget av studien.

Ifølge studieforfattere er det kritisk at mange private helseforsikringsselskaper bare tilbyr begrenset sluttbehandling og at de ikke betaler for psykoterapi eller medisinsk hjelp i det hele tatt eller bare delvis. Ved behov trenger private pasienter noen ganger høye kostnader, selv om full forsikring er tatt ut. I løpet av rapporteringen uttrykte helse talsmann for CDU, Jens Spahn, bekymring. Politikeren krever et raskt fra forsikringsselskapene „Avtale om minimumsforsikring.“ En lignende påstand kommer også fra forsikringen selv. For eksempel, formann for tysk helseforsikring (DKV) Clemens Muth admonisher med hensyn til eldre forsikret „en minimumsstandard i områder som ofte er relevante for folk bare i en avansert alder.“

Mange lave priser uten tilstrekkelig strømbeskyttelse
Spesielt i alderdom vil privatforsikring bli dyrere uten muligheten for endring. Hvis for eksempel viktige hjelpemidler ikke er fullt overtaket, står kundene fast i en kostnadsfelle. Muth opfordrer industrien til å revurdere fundamentalt. „Alt for lenge har produktene blitt solgt bare etter pris, ikke kvalitet“. Det førte til det „Lave takster med noen drastiske foreclosures i markedet er. "

Formannen for Bundesverband der Privatkassen, Volker Leienbach, i en erklæring påpekt at „Forsikrede bør sørge for at de ikke utelukker noen personlig viktige fordeler“. Men det grunnleggende kravet til dette er godt råd, sier Leienbach. Hvis kontrakten kom til, ville den forsikrede ha „et juridisk krav til avtalt tjenester“.

Økonomene har valgt nøyaktig 85 komponenter for tariffer for deres studie, som er basert på helseforsikringsselskaps lovbestemte fordelekatalog. De inneholdt også tilbud som briller, kontaktlinser eller privat medisinsk behandling, som ikke er eller vil ikke bli overtatt av helseforsikringene. Totalt ble 32 kjente private leverandører valgt for analysen.

I den endelige rapporten kritiserer de mangelen på politisk innflytelse. I motsetning til GKV kan politikerne gjøre lite, ifølge forfatterne. I tillegg er det ofte mangel på åpenhet for kunden å finne seg rundt de ulike tarifftilbudene. Uten ekspertise er det vanskelig å finne riktig full forsikring. (Sb)

Les om:
Hvis PKV nekter homøopati
AOK-studie: premieøkninger på 2700 euro
Kritikken av PKV vokser
Oppsigelsesmodell privat helseforsikring (PKV)
Kostnadsfelle PKV: Hvordan de berørte kan forsvare seg
PKV: For ikke-betalere bare akuttvakt

Bilde: Ronny Richert