Psykiatere kritiserer ny amerikansk diagnostisk håndbok

Tyske psykiatere kritiserer den nye utgaven av US Diagnosis Manual for Mental Diseases

04/18/2013

Kjente nevrologer og psykiatere kritiserer den nye håndboken for psykiske sykdommer i American Psychiatric Association (APA). I denne sammenheng snakker de om en „nesten inflasjonell bruk av diagnoser av psykiske lidelser“. Ifølge håndboken er sorg over tap av en elsket som varer mer enn to uker allerede en psykisk sykdom verdt å behandle, fordi følelsen av sorg fører til depresjon.

Finn en „Inflasjon av diagnoser“ plassere? Psykiatere og psykoterapeuter i Tyskland kritiserer den nye amerikanske håndboken. Den sier blant annet den ene „langvarig sorg“ inn i en sykdom. Hvis tristhet, tap av appetitt, problemer med å konsentrere seg og apati siste 14 dager etter avlivning, snakker det nye diagnostiske systemet om en depressiv episode som bør behandles.

I mai i år, vil den nye utgaven av sykdommen katalog av American Psychiatric Association (APA) bli publisert. Nå er det den femte utgaven versjon av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, kort tid DSM-5. Ifølge en pre-release er anbefalt å leger og psykoterapeuter å se en deprimert humør etter dødsfallet til en kjær etter 14 dager som en mulig depresjon og behandle. Hittil ble sorgen om tap av en nær person ansett som en følelsesmessig eksepsjonell sak.

Kjente psykiaterer kritisk gjenbruk av håndboken
Respekterte psykiatere som Allen Frances fra American Duke University advarer litt tid før en inflasjon av diagnoser innen psykisk sykdom. Etter offentliggjøring av foreløpig informasjon har den tyske psykiatriske foreningen og psykoterapi, psykosomatikk og nevrologi (DGPPN) nå også intervenert i debatten. Ifølge psykiateren er det „Selv om den amerikanske håndboken ikke er en direkte retningslinje for psykiaters arbeid i Tyskland“, men det kan ha indirekte innflytelse på omfordeling av klassifikasjonssystemet for sykdommer i Verdens helseorganisasjon, så frykten. Klassifiseringen er også kjent i Tyskland som ICD-10 og er medvirkende til diagnostikk.

DGPPNs president Wolfgang Maier fra Universitetet i Bonn og hans kolleger Peter Falkai fra München og Andreas Heinz fra Berlin Charité kritiserer saken for sorg som DSM-5 „det vanligvis naturlige tapet av sorgsensasjon og den mest bevarte evne til selvregulering“ ser bort. Det kan da føre til at en rekke pasienter feilaktig diagnostiserer „Psykisk lidelse“ mottar. I sin tur mener psykiatere at dette ville bety at pasienter med alvorlige psykiske lidelser ikke lenger vil få tilstrekkelig hjelp.

En annen kritikk er mer alderen forventnings dårlig hukommelse, som også mottok DSM-5 ved udramatiske gradienter en patologisk betydning. Her er den nye diagnosen „Mindre nevrokognitiv lidelse“ (lav psykisk dysfunksjon). Det er ingen her „effektiv terapi“ og det er derfor, ifølge kritikerne, er det ikke riktig, „Skjemaer av glemsomhet“ å bli betraktet som en sykdom.

I korset av kritikk er også den såkalte „Ruslidelse“. Denne diagnosen er en „Gruppe diagnostikk“ for avhengighet, hvor den skadelige bruken av stimulanter og en reell avhengighet er oppsummert. Med denne nye diagnosen, frykter legen at grensene mellom forbruket av alkohol kan føre til sosiale problemer som blander seg med ekte avhengighet.

Imidlertid legger kritikerne til DGPPN vekt på at noen diagnoser er oppført i DSM-5 „har ingen sykdomsverdi og tilhører normalt liv“. Ekspertene kunne også få noe positivt fra håndboken. Så det er klager som ikke lenger er oppført i den nye utgaven som en egen sykdom. Dette inkluderer den såkalte „Burnout syndrom“, at i Tyskland er media oppmerksomhet sterk. den „utmattet syndrom“ Vær litt deprimert. I meritokratiet vil imidlertid foretrekke „Burn-out“ brukt, fordi dette også tyder på høy ytelse. (Sb)

Bilde: Gerd Altmann