Psykotropiske legemidler eller psykoterapi?

Kombinasjon av medisin og psykoterapi egnet for psykiske lidelser

08/01/2015

Mental lidelse kan ofte løses ved psykoterapi uten medisinering. Noen ganger er psykotrope stoffer imidlertid også bedre enn psykoterapi i deres effekt. Som regel lover en kombinasjon av medisinering og psykoterapi størst suksess, spesielt i tilfelle av alvorlige psykiske lidelser.

I utgangspunktet avhenger valget av riktig terapi av typen og alvorlighetsgraden av den mentale lidelsen eller de individuelle symptomer på den aktuelle personen. Både psykoterapi og psykotrope medisiner kan brukes til behandling. Dette jobber i siste instans „ligner på en psykoterapeutisk behandling og et stoff i hjernen“, sitert „Speil på nettet“ direktøren for Institutt for psykiatri og psykoterapi ved Universitetshospitalet i Mainz, Klaus Lieb. I begge tilfeller „Hjernen er neurobiologisk endret, enten gjennom kjemi eller gjennom samhandling med terapeuten.“ Men de psykotrope stoffene er forbundet med risikoen for bivirkninger, mens psykoterapi er forbundet med en mye høyere utgift av tid.

Alvorlig mental lidelse er avgjørende
I utgangspunktet reagerer de forskjellige kliniske bildene annerledes på psykoterapi og medisiner, rapporter „Speil på nettet“ citerer uttalelsen av direktøren for Institutt for psykiatri og psykoterapi ved Mainz Universitets medisinske senter. For eksempel kan psykotrope stoffer i akutte faser bidra til å redusere spenning eller søvnforstyrrelser. Ifølge ekspert Klaus Lieb er graden av mental lidelse også et viktig kriterium når man bestemmer seg for medisiner. „Grovt sett er jo mer alvorlig sykdommen, jo mer sannsynlig er det å bruke medisiner“, vil elske av „Speil på nettet“ sitert. Men kombinasjonen av medisinering og psykoterapi ga ofte de beste resultatene.

Rom for forbedring
Et internasjonalt forskergruppe ledet av Maximilian Huhn fra Technical University (TU) München har vært i handelsmagasinet i fjor „JAMA Psykiatri“ publisert en studie hvor de evaluerte 61 meta-studier (bestående av 852 individuelle studier) for å svare på spørsmålet om farmakoterapi eller heller psykoterapi ville føre til målet. Studiene inkluderte data fra totalt 137 126 deltagere med 21 forskjellige former for psykiske lidelser. I utgangspunktet viste begge behandlingsmetoder en effekt - om enn ofte bare i mellomrommet. „Mange farmakoterapier og psykoterapier er effektive, men det er god plass for forbedring“, så konklusjonen av forskerne. Ifølge Maximilian Huhn og kollegaer, fordi pasienter kan dra nytte av begge regimene, bør forskning fokusere på hvordan man best kan kombinere de to modalitetene for å maksimere synergier, i stedet for å diskutere om en behandling er overlegen til en annen.

Kombinasjon av psykotrope stoffer og atferdsterapi
Amerikanske forskere ledet av Steven Hollon fra Vanderbilt University i Nashville, presenterte også i tidsskriftet i fjor „JAMA Psykiatri“ publisert en undersøkelse av undersøkelser hos depressive pasienter som pasienter i eksisterende medisinering kan dra nytte av ekstra beteendebehandling. I løpet av maksimalt tre års studie ble totalt 452 deltakere behandlet, hvor halvparten av studiet deltakerne bare mottok medisiner og den andre ble behandlet med kognitiv atferdsterapi. Selv om forskerne ikke fant noen signifikante forskjeller hos pasienter med mild depresjon, i alvorlig depresjon, var kombinasjonen av psykoterapi og farmakoterapi overlegen mot antidepressiva alene. Forskere konkluderer med at kombinasjonen av kognitiv atferdsterapi og antidepressiva signifikant forbedrer sjansene for utvinning fra alvorlig depresjon. (Fp)