Tilbakeslag i kampen mot polio

Mutert poliovirus tydeligvis immun mot vaksiner

08/19/2014

Tilbakeslag i kampen mot polio? Hittil har vaksinasjon blitt vurdert som den eneste effektive beskyttelsen mot poliovirus-indusert smittsom sykdom. Men forskere fra Institutt for virologi i Bonn har nå oppdaget en virusstamme som muligens kan være ineffektiv mot eksisterende vaksiner. Som et resultat fortsetter den verdensomspennende kampen mot sykdommen å være et stort problem.

WHO vil helt utrydde polio innen 2018
Inntil nylig, den såkalte „polio“ nesten utryddet. Gjennom den brede bruken av den muntlige vaksinen og programmet „Global Polio Eradication Initiative“ Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) ble viruset i stor grad undertrykt, slik at WHO formulerte målet om å fullstendig utrydde sykdommen innen 2018. Men kampen mot poliovirus-indusert smittsom sykdom synes å være vanskeligere enn forventet, fordi de eksisterende vaksiene kanskje ikke er effektive mot alle varianter av viruset. Et internasjonalt forskningsgruppe fra Institutt for virologi i Bonn har nå kommet til denne konklusjonen. Forskerne rundt kristen ‎Drosten hadde undersøkt poliovirusvirus type I, som i 2010 førte til Kongo til en seriøs poliobølge. Som rapportert av Universitetet i Bonn, var 445 for det meste unge voksne blitt bevist at de var smittet, og i 209 tilfeller hadde sykdommen blitt dødelig.

Antistoff i blodserumet mot de tre typer poliovirus
Polio-bølgen i Kongo var et viktig emne for etterforskning for forskerne, ikke bare på grunn av det høye antallet ofre. På den tiden var det også merkbart at folkene som lider av lammelse i kjølvannet av smitte var relativt gamle i forhold til andre utbrudd av polio. Følgelig lurte forskerne på hvor langt den polisavirus type I som da er forskjellig, er forskjellig fra andre virus, og om de eksisterende vaksiene som er i dag er effektive mot patogenet ‎kan brukes. For dette formål, undersøkte de genomet av viruset og fant at overflaten var litt endret i forhold til andre poliovirus. I tillegg analyserte forskerne blodserumet på 24 personer som hadde blitt offer for polio på den tiden og kom til en interessant konklusjon: I nesten alle prøver kunne finnes antistoffer mot de tre typer poliovirus. Fordi antistoffer skyldes infeksjon med eller vaksinering mot et patogen som poliovirus, indikerte dette faktum at disse individene tidligere hadde vært i kontakt med poliovirus.

Nye funn gjennom omfattende nøytraliseringstester
Men hvor farlig er den kongolesiske poliovirus type 1? For å svare på dette spørsmålet ledet forskerne en ‎såkalte „nøytralisasjonstest“ (kort: NT også „Plakkreduksjonsanalyse“ gennat), ved hjelp av hvilke nøytraliserende antistoffer mot visse virus i blodserum kan detekteres. Til dette formål antistoffer mot overflaten av viruset „bundet“, som hindrer opptaket i cellen og stopper videre utbredelse. Som et resultat avtar antallet plakk i en cellekultur, slik at det til slutt kan måles, ‎hvordan cellene kan beskyttes mot å bli ødelagt av viruset. Som forskerne rapporterer i "Proceedings" av det amerikanske vitenskapsakademiet, utførte de den forseggjorte nøytraliseringstesten med blodserumet til de 24 døde pasientene, så vel som ‎av 63 kontrollpersoner som hadde blitt vaksinert mot polio (12 personer fra Gabon og 51 personer fra Tyskland). Resultatet: Antistoffene til "PV1-RC2010" viste i sammenligning med andre virusvarianter en signifikant lavere aktivitet - slik at det i tilfelle av noen vaksinerte personer ikke ville være nok til å avverge viruset, selv om vaksinebeskyttelsen ikke var tilstrekkelig. Følgelig, ifølge forskerne å anta at den litt endrede overflaten av Kongo-viruset ville føre til at antistoffene ikke binder så godt til dem ‎kan. „Vi isolerte polio-virus fra den avdøde og undersøkte dem nærmere“, så dr. Jan Felix Drexler, som gjennomførte studien ved Institutt for virologi ved Universitetssykehuset Bonn under ledelse av Prof. Dr. med. Christian Drosten sammen med sine kolleger fra Gabon Gilda Grard og dr. Eric Leroy hadde utført. „Patogenet bærer en mutasjon som forandrer sin form på et avgjørende punkt“, eksperten forklarer videre. Som et resultat kunne antistoffene indusert av vaksinen knapt anerkjenne det muterte viruset og derfor ikke kunne bli utryddet.

Fare for dødelig lungebetennelse
Et potensielt alvorlig tilbakeslag i kampen mot poliomyelitt, selv om det i mange tilfeller er „polio“ men kan også påvirke voksne. Imidlertid påvirkes mesteparten av barn mellom tre og åtte år av sykdommen, der det ikke har vært årsakssammenheng. Polio kan ta et helt annet kurs, vanligvis forblir det asymptomatisk, slik at berørte mennesker ikke merker infeksjonen, men noen ganger er det også generelle symptomer på sykdom som feber, hodepine, diaré eller ondt i halsen. Den "klassiske" polio eller et alvorlig kurs er imidlertid ganske sjelden. Dette er hovedsakelig preget av lammelse av bena, i tillegg til andre muskler (som i arm, mage, bryst eller øyne) kan det oppstå symptomer på lammelse, typisk er også sterk tilbake, nakke og muskelsmerter. Det er spesielt farlig når respiratoriske muskler påvirkes, fordi det er fare for dødelig åndedrætslamning.

„Vi må ikke legge hendene våre i fanget vårt“
Siden polioepidemien i Kongo kunne stoppes på det tidspunktet med et massivt vaksineringsprogram og hygienetiltak, ifølge forskerne, ble dagens vaksiner generelt klassifisert som effektive - forutsatt at de ble brukt på en rettidig og konsistent måte. Ikke desto mindre er det muterte patogenet ett „advarsel“: „Vi må ikke legge hendene våre i fanget vårt“, så advarselen fra forskerne. „Vi må ytterligere øke vaksinasjonsfrekvensen og utvikle nye, mer potente vaksiner. Først da er det en sjanse til permanent å beseire polio.“ (Nr)