Regjeringen ønsker å styrke rettighetene til privat helseforsikring

Rettighetene til private forsikrede bør styrkes

02/02/2012

Som fremgår av et lovforslag fra Forbunds Justisdepartementet, bør rettighetene til private forsikrede (PKV) styrkes i fremtiden. Dermed er en rett til informasjon mot selskapet å bli introdusert, som sier at det er forpliktet til å informere den forsikrede, om kostnadene ved behandlingen vil bli tatt eller ikke. I tillegg bør private forsikrede få to måneder til å avbryte etter en bidragsøkning.

Forespørsel om informasjon mot forsikringsselskaper
Forbunds justisminister Sabine Leutheusser-Schnarrenberger (FDP) ønsker å styrke rettighetene til private forsikrede med den nye regningen. Disse skal motta krav til informasjon mot forsikringsselskapet om antatt behandlingskostnad. Forsikringsgiver er forpliktet til å svare innen maks 14 dager. I presserende tilfeller må den forsikrede umiddelbart motta et svar. Forutsetning er behandlingskostnader på minst 3000 euro. Forsikringsgiverens svar er bindende dersom det er gitt på grunnlag av en behandlings- og kostnadsplan.

Privatforsikret vet ofte ikke når man starter en behandling, om kostnadene dekkes av forsikringen. Selv om du teoretisk kan starte behandling på egen hånd, kan mange privatpersoner ikke ha råd til det. I tillegg begynner leger og sykehus vanligvis bare behandling når kostnaden blir ryddet, med mindre livsfarlige situasjoner står på spill.

Mannen led uopprettelig skade fordi forsikringen tok for mye tid
Tidligere har derfor tragiske individuelle skjebner kommet. I en sak hadde en forsikret selv hatt uopprettelig skade fordi mannenes private helseforsikring tok for lang tid å forplikte seg til å ta vare på behandlingskostnadene. Da Bundestagens Petisjonskomité hørte om saken, ba sistnevnte Justisdepartementet om å undersøke om det var konkret behov for handling. Departementet sendte da til land og foreninger på tirsdag, den nye regningen og annonserte det med den nye loven „økt gjennomsiktighet i antagelsen og oppgjør av forsikringskrav“ skal.

Tilbakebetaling må baseres på definerte kriterier
Bare nylig, en forsikret person før Palatine Higher Regional Court (OLG) Frankfurt hadde saksøkt (Saksnummer: 1 U 78/11) fordi privat helseforsikring nektet å dekke kostnadene for kunstig inseminasjon.

Dommerne bestemte seg for favør og sa at selv privat helseforsikring ikke kunne bestemme seg for vilje på kostnadsantagelser. - som i den aktuelle saken - satt ut noen forståelige, klare kriterier for vurdering av refusjon, denne usikkerheten på bekostning av forsikringen, og de må ta kostnadene ved behandling, OLG Zweibrücken styrte. Rettighetene til den private forsikrede vil bli styrket vesentlig ved denne dommen.

Oppsigelse mulig to måneder etter bidragsøkning
I tillegg til retten til informasjon, inneholder regningen også forlengelse av oppsigelsestidspunktet for økning av bidrag. Mens privat forsikret har hatt tid til å avbryte sin private helseforsikring bare en måned etter at premien er økt, er fristen forlenget med en annen måned. Følgelig kan oppsigelsen ta opptil to måneder etter en økning i bidrag.

Har en privat forsikrede valgt som base rate for selv pay avtale, bør dette være i stand til å heve egenandelen når som helst hvis denne prisen ikke redusere premien. (Ag)

Les om:
Innføring av en ny lavrente tariff i privat helseforsikring
Privat helseforsikring: Mange betaler ikke
Klager om økning i PKV-bidrag
Ny PKV-tariff for ikke-betalere
Bidragsyter: PKV øker massivt tariffer

Bilde: Ronny Richert