Resistent bakterieinfeksjon på sykehuset

Resistente bakterier: Infeksjon på sykehuset.

(26.08.2010) Etter drapet på tre barn i Mainz universitetsklinikken, problemet med bakteriell forurensning i tyske sykehus har satt tilbake på dagsordenen, nå svart-gul regjering er tvunget til å handle: Nye retningslinjer for sykehushygiene skal komme.

Opptil en million pasienter blir smittet i henhold til Allianz-rapporten „Syke på sykehuset“ Årlig på tyske sykehus med farlige bakterier, ofte med fatale konsekvenser. Spesielt er den store økningen i infeksjoner forårsaket av multidrugsresistente stafylokokker (MRSA) et uttrykk for dårlig hygiene.

Men pressen mot nye retningslinjer for sykehygiene blir løst av den nederlandske mikrobiologen til medisinsk spektrum i Twente og eksperter på sykehushygiene. Ron Hendrix, i intervjuet med stasjonen ntv bare en høy latter. Fordi etter hans mening det tyske direktivet er veldig bra på dette punktet, er det bare implementeringen som etterlater mye å være ønsket.

I Nederland er infeksjoner av MRSA-bakterier nesten aldri sett på sykehus, selv om det ikke finnes noen sammenlignbare juridiske retningslinjer. Her opprettes hygieneregler individuelt av eksperter for hvert sykehus og er i hovedsak basert på de praktiske kravene. Av denne grunn har hvert sykehus sin egen mikrobiolog, som rådgiver medarbeidere om hygiene, og sørger også for at antibiotikabruk holdes innenfor rimelige grenser. De relevante spesialister er nært involvert i de daglige prosessene for pasientbehandling og kommuniserer intensivt med de ulike spesialistene. Denne tilnærmingen er foretrukket av strukturen av sykehusene i Nederland, siden små klinikker som fokuserer på en avdeling, slik tilfellet er i Tyskland ofte, snarere unntaket. Så, ifølge Dr. Hendrix spesialister av den mest varierte disiplinen regelmessig og rådgir hverandre. „Det er normalt for oss å få en mikrobiolog til å konsultere en lege om smittsomme sykdommer og fortelle dem om et antibiotika skal brukes. For eksempel kan en kirurg ikke være ekspert innen antibiotika“, sa mikrobiologen og lederen av Euregio-nettverket til ntv.

Den massive eller delvis irrasjonelle bruken av antibiotika på tyske sykehus er fra dr. Med. Hendrix er også et problem. Her kommer legene i Nederland ut med en brøkdel av beløpet som brukes i Tyskland på grunn av intensive råd fra mikrobiologer. Med den fordelen at færre bakterier utvikler resistens mot antibiotika. „For bare noen få dager siden ble det rapportert en bakterie som ikke lenger reagerer på våre nåværende antibiotika. Det er derfor at antibiotika sjelden foreskrives i Holland - og i så fall, så gammelt som mulig, for eksempel penicillin“, sa Dr. Hendrix. Etter ekspertens oppfatning er dette en annen grunn til at infeksjoner med sårkorn MRSA forekommer omtrent 20 ganger hyppigere på tyske sykehus enn i Nederland.

På spørsmål om hvilke løsninger som er tilgjengelige for hygieneproblemet på tyske sykehus, dr. Ing. Hendrix bare én vei ut: mer penger må investeres i hygienepersonell og mikrobiologer. Liknende visning er også „Tysk samfunn for sykehushygiene“ (DGKH) og ønsker derfor fra statssiden av utnevnelsen av hygienepersonell på sykehusene obligatorisk. Fordelen med slike investeringer ville være at de kunne bli frelst i løpet av de sparte kostnadene for behandling av nosokomielle infeksjoner (sykehusinfeksjoner). „dobbelt og trippel“ ville være lønnsomt, sa mikrobiologen dr. Hendrix. For tiden har bare fem prosent av tyske sykehus en sanitær lege.

Pasienter som vurderes potensielle bærere av MRSA vil bli testet for patogenet i Nederland så snart de kommer til sykehuset. Hvis resultatet av testen er positivt, kommer pasientene i enkeltrom og behandles bare av sykepleiere i beskyttende klær. Risikogruppene som i alle fall må gå gjennom en MRSA test på innleggelse omfatter alle personer som tidligere selv var MRSA-bærere eller kontakt en hadde som ble nylig innlagt på sykehuset som er kronisk behov for omsorg eller dialyse eller å lide av kroniske åpne sår. I tillegg er alle pensjonister i pensjon eller sykehjem i fare. Pasienter overført fra et tysk sykehus til Nederland tilhører også risikogruppen og vil bli karantene ved ankomst, ifølge den nederlandske mikrobiologen dr. Hendrix, fordi „Selv om tyske leger fungerer veldig bra, er vi redd for infeksjon.“

Imidlertid kan det nederlandske systemet ikke bare være på grunn av forskjellige leger landskapet overført til Tyskland, sa dedikert også i Euroregion nettverk ekspert, Alexander Friedrich fra Institute of Hygiene ved Universitetet i Münster, men „vi må tilpasse det.“(Fp)

Les også:
Syk av sykehus bakterier
NDM-1: Ikke panikk før superkimen
Den nye superkimen NDM-1

Bilde: Erich Werner