Risikofaktorer Risikoen for dødelig hjerneblødning øker dramatisk med høyt blodtrykk og røyking

Blodtrykk og røyking synes å påvirke risikoen for hjerneblødning betydelig

En nylig studie av tyske og nederlandske forskere gir bevis for en sammenheng mellom forekomsten av aneurysmal hjerneblødning og risikofaktorene hypertensjon og røyking.

Risikofaktorer hypertensjon og røyking

I en nylig studie av tyske og nederlandske forskere ble det funnet bevis for å indikere en sammenheng mellom forekomsten av aneurysmal hjerneblødning og risikofaktorene hypertensjon og røyking. Den omfattende meta-analyse (UMM) publisert av forskere ved Institutt for nevrokirurgi ved University Medical Center Heim, sammen med forskere fra nevrologisk klinikk ved Universitetet i Utrecht, Nederland, i tidsskriftet "Neurology JAMA".

I en nylig publisert meta-analyse er det klare indikasjoner på en sammenheng mellom forekomsten av aneurysmal hjerneblødning og risikofaktorene hypertensjon og røyking. (Bilde: peterschreiber.media/fotolia.com)

Spesiell form for hjerneslag

En aneurysmal subaraknoid blødning (SAH) er en spesiell type av slag, kommer inn i blodet i det subarachnoide rom er fylt med cerebrospinalvæske, beskyttende omgir som hjerne og ryggmarg.

Som forklart av UMM, forekommer denne typen hjerneblødning ofte når en aneurisme, en sakkulær forlengelse av en arterie, brister i hjernen.

Selv om subarachnoid blødning utgjør bare om lag fem prosent av alle slag, er konsekvensene svært truende:

Halvparten av de berørte er yngre enn 55, en tredjedel dør i de første dagene til ukene etter blødningens begynnelse, og om lag en tredjedel av overlevende er permanent avhengig av hjelp.

Meta-analysen av de tyske og nederlandske forskerne avslører nå for første gang en verdensomspennende reduksjon i forekomsten av aneurysmrelatert hjerneblødning parallelt med reduksjonen i hypertensjon og røyking.

Målet med forskerne var ikke bare å kaste lys på den tilsynelatende heterogene temporale og romlige fordeling av forekomsten av SAB, men også for å identifisere potensielle determinanter som kunne være ansvarlige for nedgangen i denne sykdommen.

Antall sykdommer redusert

Utgangspunktet for prosjektet ble nylig publisert, noen ganger motstridende data fra ulike registerbaserte eller regionale studier, noe som dokumenterer en reduksjon i forekomsten av subarachnoid blødning.

Den systematiske gjennomgangen inkluderte metadata av alle globale, populasjonsbaserte slagstudier de siste 60 årene. På den ene siden fanger studien forekomsten av aneurysmale hjerneblødninger regionalt og deres frekvens over tid.

I tillegg presenterer meta-analysen for første gang utviklingen av faktorene blodtrykk og røyking i forhold til SAB-forekomsten.

Det er klare indikasjoner på forholdet mellom forekomsten av aneurysmale hjerneblødninger og risikofaktorene hypertensjon og røyking.

Spesifikt viser analyse av data fra 75 studier med mer enn 8000 personer fra 32 land at forekomsten av hjerneblødning har falt betydelig de siste tiårene:

Mellom 1980 og 2010 ble forekomsten av aneurysmal subaraknoid blødning globalt redusert med ca. 40 prosent. Her ble imidlertid store regionale forskjeller oppdaget:

Forekomsten i Europa falt med 41 prosent, i Asia med 46 prosent og i Nord-Amerika med 14 prosent. I motsetning til dette har forekomsten av SAB i Japan økt 59 prosent de siste tre tiårene. Forekomsten av SAB er også fordelt forskjellig etter alder og kjønn.

Minske parallelt med reduksjonen i systolisk blodtrykk og røykprevalens

Det er slående at utviklingen eller reduksjonen av SAB-forekomsten over hele verden er parallell med reduksjonen i systolisk blodtrykk og røykprevalens i samme periode.

"A Gedankenspiel: ville være den minskning i den SAB forekomsten faktisk direkte knyttet til den reduksjon i systolisk blodtrykk i forbindelse, så vil dette bety at den SAB forekomsten ville avta med hver reduksjon av blodtrykket ved 1 mmHg til 7,1 prosent," forklarer Første Den vitenskapelige publikasjonen, professor Nima Etminan.

"Og når det gjelder røykprevalens, betyr dette at SAB-forekomsten faller med 2,4 prosent per prosent nedgang i røykprevalensen," sa lederen av avdelingen for nevrokirurgi UMM.

Selvfølgelig foreslår parallell utvikling av hypotensjon og røykprevalens med forekomsten av subaraknoide blødninger bare et årsakssammenheng.

De eksisterende dataene kan ikke gi bevis på dette, da kvantitative data for disse risikofaktorene på befolkningsbasis eller på nivå av individuelle pasienter ville være nødvendige.

Likevel støtter sammenslutningen i studien forebyggende tilnærminger for å kontrollere risikofaktorene for hypertensjon og røyking for å redusere risikoen for aneurysmal hjerneblødning.

Reduser risikoen for aneurysmal hjerneblødning

Parallelt forfatterne i dag også den vitenskapelige spørsmålet om hvorvidt en reduksjon i blodtrykket hos pasienter med aneurismer oppdaget ved en tilfeldighet, som ikke først og fremst behandlet, men kontrollert av bildediagnostikk, en gunstig effekt på utvikling av aneurismer.

Dette er en del av den potensielle fase III studien PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) på ulike nevrologiske sentre i Tyskland, Nederland og snart også i Canada.

Nåværende arbeid gir også utgangspunkt for videre studier, hvis resultatene dersom de fører til egnede primære forebyggingsstrategier, faktisk kan bidra til å redusere risikoen for aneurysmal hjerneblødning ytterligere:

Dette vil være mer detaljert studie av regionale forskjeller i forekomsten av SAB og reduksjon av regionale forskjeller i alder og kjønnsspesifikke insidensrater og deres forhold til mer nøyaktige, kvantitative data om røykeatferd. (Ad)