Rösler planlegger betaling på forhånd ved legens besøk

Rösler planlegger betaling på forhånd ved legens besøk. Kontantpatienter skal i fremtiden refundere kostnadene ved hvert besøk til legen og få det refundert av helseforsikringen ved årsskiftet. Forbrukerforesatte, derimot, tar en storm og snakker om å innføre en "treklassemodell" i helseforsikring.

(30.09.2010) Forbundsministeren for helse Philipp Rösler (FDP) går inn for at pasienter må betale på forhånd hver gang en familie lege besøker. Systemet vil lignes på den private helseforsikringen. Bare ved årsskiftet kan du sende medisinsk regning til helseforsikringen og få tilbake pengene som allerede er betalt, dersom helsetjenesten betraktes som en kontant fordel. Forbrukerforesatte øker alarmen og advarer mot en „Tre-lags helse“.

Lovbestemt helseforsikring skal betale i henhold til helseministers vilje, medisinsk regning selv og bare ved årsskiftet for å levere til helseforsikringen. Konseptet er sterkt basert på den private helseforsikringen, men uten den private helsetjenesten til private pasienter. Diskusjonen er ikke ny og har foregått i lang tid.

Forbrukerforesatte advarer mot "treklassemedisin"
Årsaken til den planlagte nye reguleringen er åpenbar, fordi Forbundsdepartementet hevder at innføring av pasientkvitteringer vil føre til vidtgående besparelsespotensial. Den som først må betale legens regning, kan tenke to ganger om han går til legen. Dette bør åpenbart oppnås at folk mindre „unødvendig“ besøk en lege kontor. Forbrukerforesatte øker alarmen: "Vi er kritiske overfor dette initiativet, og det er fare for at en tre-tiers medisin vil utvikle seg," sa Ilona Köster-Steinebach fra Forbundet av Forbrukerorganisasjoner overfor Hamburger Abendblatt-avisen. Steinebach frykter at ved en slik forskrift a „Tre-lags helse“ oppstår. Blant de tre gruppene vil være de private pasientene, kontantpasientene med refusjon og „gwöhnlich“ juridisk forsikret, som mottar en lege behandling som „i slag“ er betalt av helseforsikringen.

Legene er til fordel for refusjonsmodellen og håper på høyere avgifter
Mange leger, derimot, favoriserer modellen. De ville være i stand til å avgjøre sine gebyrregninger i tide og ikke måtte ta vare på refusjonen så langt som mulig. Fordi regningen er betalt uansett, selv om helseforsikringen senere nekter å refundere forsikrede kostnadene. Av denne grunn støtter selvsagt Federal Association of Physicians på forhånd av ministeren. „Alle som ser i svart og hvitt hva behandlingen koster, er nok mer klar over det. Man tenker: Er hvert besøk til en lege meningsfullt? »Sa talsmannen for den føderale helseforsikringsforeningen Roland Stahl, motsatt Abendblatt, men forbryteren advokat Köster advarer samtidig: „Pasienten må ikke holde seg over kostnadene.“ Faren er for stor at kupongene ikke lenger finansierer mange fordeler uten videre. Pasientene vil da ofte måtte forhandle på forhånd med helseforsikringen, om helsetjenesten er tatt. Det er også faren for at pasientene vil bli overveldet med det. Köster-Steinebach: Planene må ikke være i fare for å holde kontanter på sitt regning, selv om de betaler sine helseforsikringsbidrag med jevne mellomrom. I tillegg må det opprettes en ny avgiftsplan for legene for å avklare.

Helseforsikringsselskaper kritiserer den planlagte modellen
Også noen folkehelsebedrifter var skeptiske til planene. "Betaling på forhånd betyr at legene får lov til å ta tak i lommeboken til pasientene deres, som vi avviser," sier talsmannen til Kassen-Spitzenverbandes, Florian Lanz. "Prinsippet om naturalieprinsipp er en hjørnestein i sosial helseforsikring: Hvis syke mennesker går til legen, bør de ikke spørre seg om deres penger er nok til å kunne gå på forhånd."

Klart kritisert forbruker senteret Thüringen på modellen. Tross alt kan leger bruke refusjonsmodellen til å avgjøre kostnader i henhold til gebyrplanen for leger (GOÄ) eller tannleger (GOZ). Dette resulterer i høyere avgifter enn prinsippet om ikke-kontantforbruk. Mange argumenterer imidlertid for at modellen ville sette den syke pasienten på nivå med en privatforsikret person. Men ifølge uttalelser fra forbrukerne fortalte dette ikke. For tilleggstjenester som ikke er inkludert i helseforsikringskatalogen, refunderer helseforsikringsselskapene ikke kostnadene.

Forbrukerbeskyttelse: Modell sparer ingen kostnader
Ikke engang kostnaden kunne spare den nye modellen, så forbrukeren fortaler Köster-Steinebach. Fordi refusjonsmodellen kunne undergrave alle ambisjonene til forbundsministeren for helse, Philpp Röslers. Legene ser det som en fordel å bli refundert kostnadene i sin helhet i fremtiden. Avisenes forbrukerbeskyttelsesekspert sa: "Legene håper på en rask betaling i sin helhet, men Kassenärztliche Vereinungen vil ikke refundere hele beløpet på grunn av budsjettering, så hva med forskjellen?" Fordi vanligvis behandler legen ikke alle behandlinger i hele beløpet han har gitt. Hvis et slikt refusjonssystem ble implementert, ville ikke leger få problemet, men pasientene ville. Dette skjer veldig raskt i den daglige rutinen for behandling, for eksempel behandlinger av en gynekolog som hun ikke er kvalifisert for. Men mange behandlinger forstås i en sammenheng, slik at slike overlapper ofte forekommer. Helseforsikringsselskapene undersøker imidlertid slike hendelser svært nøye og betaler deretter mindre i tilfelle tvil.

Forbrukerbeskyttelse frykter nå at trykket vil bli sendt videre til den forsikrede. Forbrukerforkunneren Köster-Steinebach advarer om at syke mennesker foretrekker å godta høyere medisinske regninger i stedet for å vente lenger på en lege behandling.

Formannen for Foreningen for Forbrukerorganisasjoner, Gerd Billen, foreslår imidlertid at pasientkvittering utstedes etter hvert besøk til en lege. Med slik kvittering skal pasientene kunne sjekke nøyaktig hvilke tjenester som ble utført av den behandlende legen. Som et resultat er det også mulig å fremme kostnadsbevissthet blant pasientene uten at kontanter må betale regningene først.

Federal Health Minister: Ingen burde være forpliktet til
Forbundsministeren for helse, Philipp Rösler, appellerte i går, ingen skal bli tvunget til å få modellen. "Det vil fortsette å være prinsippet om naturalytelser." Jeg impliserer, fremfor alt, mer åpenhet i lovbestemt helseforsikring. Han ønsker at forsikrede skal kunne velge hvilken modell som skal gis. Rösler anser imidlertid ikke at „vanligvis“ Forsikret på samme måte som nå, kan kontantpasientene være ugunstige i forhold til de private pasientene.

Skarp kritikk av prosedyrer for godkjenning av legemidler
Ellers må helsesministeren godta mange påstander. Fordi endringene i godkjenningen av medisiner kommer på alle fronter på skarp kritikk. Hittil har Joint Federal Committee (G-BA) vært i stand til å ekskludere narkotika fra refusjon fra helseforsikringsselskapene. I fremtiden, ifølge ministerens vilje, er en slik avgjørelse bare mulig dersom den føderale komiteen klart kan bevise at det ikke er hensiktsmessig. Barger GEK-formannen, Birgit Fischer, sa: "I omorganiseringen av det farmasøytiske markedet synes forbundsregeringen å forvirre helsepolitikken med økonomisk politikk." Først hadde Philipp Rösler lovet å ta opp "prisdiktatene til den farmasøytiske lobbyen". Nå blir imidlertid uavhengige narkotikakunnskaper forstyrret fordi bevisbyrden er reversert av endringene. Helt absurd er utkastet til lov fordi det nå må bevises at medisin er uten medisinsk fordel. Foreløpig har den farmasøytiske industrien imidlertid måttet vise fordelene ved et nytt stoff. Det som gjør det så interessant er at grunnlaget for regningen ble basert på en rapport fra et advokatfirma opprettet på vegne av Association of Research-Based Pharmaceutical Companies (VFA). „Det faktum at den føderale felleskomiteen skal fastslå at et stoff ikke er godkjent, selv for godkjenning, går utover målet om en fordelevurdering helt”, sa Rainer Hess fra Joint Federal Committee. (Sb)

Les også:
Helsevesenet reform: Pharmalobby fordeler igjen
Helseforsikringsselskaper kritiserer restriksjon Wahltarife
Forbrukerforkunneren krever pasientkvitteringer

Bildekreditter: Andreas Morlok