Enigmatisk pasient Bak depresjonen skjulte en annen sykdom

Depresjon er ofte merkbar i et deprimert humør, som er ledsaget av impulser til kjøring, glede og glede, samt konstant trøtthet. Selv i midten av femtiårene, som var impotent og apatisk, gikk legene i utgangspunktet fra en depresjon. Da det viste seg at medisiner ikke hjalp og enda flere problemer kom sammen, undersøkte legene nærmere.
Rapporter om en gåtefull pasient
Rundt en av fire mennesker på et eller annet tidspunkt i deres liv lider av en mental forstyrrelse som depresjon. I tillegg til fysiske symptomer som hodepine eller tap av appetitt, er det først og fremst psykiske problemer som kan indikere tilstanden. Typisk er et deprimert humør som går hånd i hånd med impulsivitet, gleder og gleder. I mange tilfeller er sykdommen ikke oppdaget eller bare svært sent. Men noen ganger foreslår leger også depresjon, selv om det er en annen årsak til tilstanden. Så i tilfelle av en kvinne fra Frankrike. I en nylig artikkel rapporterer "Spiegel Online" på den gåtefulle pasienten.

Mystisk sykdom bak en antatt depresjon. Bilde: Kite_rin - fotolia

Legemidler for endring av naturen
Lysløs, sliten, utmattet: Den 54 år gamle, som introduserte seg til psykiaterne på Universitetssykehuset i Caen, Frankrike, tilbrakte dagene hennes nesten apatisk. Hun skyldte seg selv for å ikke gjøre noe på jobb, beskriver seg som irritabel, sensitiv og nesten ikke i stand til å ta avgjørelser eller starte aktiviteter. Dette har foregått i flere måneder, men tidligere var det helt annerledes. Det sies at kvinnen hadde tatt et antidepressivt middel i fem måneder på grunn av denne forandringen i hennes vesen uten at medisinen endret tilstanden sin. Hun avsluttet derfor det.

Ta piller forverrer problemet
Når pasienten ble undersøkt ved Universitetssykehuset i Caen, la legene merke til noe spesielt bortsett fra de beskrevne symptomene. Ingen nevrologiske eller interne abnormiteter, stabil vekt, undersøkte laboratorieverdier: alt er normalt. Når legene foreslo en annen behandlingstest med antidepressiva duloksetin, ble pasienten enig og begynte umiddelbart å ta pillene. Selv med dette forblir suksessen, og etter en ytterligere endring av stoffet forbedret symptomene ikke, men det ble lagt til nytt. I tillegg til mangel på motivasjon hadde kvinnen også konsentrasjons- og oppmerksomhetsproblemer. Selv selvmordstanker snakket ut kvinnen. Hun trakk seg tilbake til sengen så ofte som mulig og ble våken i flere timer.

Psykiske evner kontrollert
Som Spiegel Online rapporter, var det mannen som oppfordret til å fortsette å undersøke. Etter at de hadde fortalt legene om konaens minnehull, sjekket de kvinnens såkalte mini-mentale status. Det er en test som undersøker ulike kognitive områder og er først og fremst brukt til å diagnostisere demens. Blant annet blir de intellektuelle evner som skrives, leses og regnes, samt språkkunnskaper og minne undersøkt. På en skala fra en verdi på 24 eller mindre antok kvinnen bare en start mental degenerasjon på bare 19.

Tumorer presset på hjernen
Som legene i journalen "BMJ Case Reports" rapporterte, kom de sammen med ytterligere tester. Det viste seg at pasienten hadde minnehull i det språklige og visuelle området, kunne knapt telle og kunne ikke planlegge og gjennomføre bestemte handlingsmåter. Disse funnene gjorde det klart for leger at isolert depresjon ikke var riktig eller i det minste ikke den eneste diagnosen. Da de induserte en beregnet tomografi på hodet, ble det funnet at flere steder presset tumorer på kvinnens hjerne. Det ble antatt at disse var såkalte meningiomer, vanligvis godartede svulster i meningene, noe som er noe mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Typiske symptomer på depresjon
En av de større svulstene befant seg på venstre side i den fremre regionen, den såkalte frontalmen, som blant annet styrer impulser, handlinger, kjøring og oppmerksomhet. Dette forklarer også hvorfor kvinnen var fremfor alt impulsiv og listløs og ikke lenger kunne tenke rimelig. Som Spiegel Online skriver, er de tidligere problemene ofte forbundet med depresjon, mens sistnevnte er atypisk. Symptomene varierer avhengig av hvor en meningiom vokser og presser på sunt nevralvev. Blant annet kan hodepine eller lammelse, syn eller hørselsproblemer og balanseproblemer eller minnetap forekomme. Men bortsett fra disse nevrologiske klager, kan det også være isolerte psykiatriske forandringer som depresjon, hallusinasjoner, frykt eller apati. Det har blitt rapportert at leger ofte finner det vanskelig å finne en svulst som årsak hos disse pasientene.

Pasienten er frisk igjen etter operasjonen
Når kvinnen endelig gjennomgikk kirurgi etter diagnose, bekreftet patologien at det var meningiom. Prosedyren, som ikke var uten risiko, gikk bra, og en måned senere ble pasientens depressive symptomer forsvunnet. Selv to år senere er kvinnen fin, hun trenger ikke lenger medisinering. I deres gjennomgang av dette ganske spesielle tilfellet spør forfatterne om leger ikke alltid skal ta beregning av CT (CT) eller MR-skanning av pasientens hjerne før de diagnostiserer depresjon. I de senere år ble blant annet også rapportert av en mulig blodprøve for diagnose av depresjon, men som regel i diagnosen, den mentale forandringen i forgrunnen. I henhold til den reviderte S3-retningslinjen om depresjon, er ikke bildeteknikker som CT eller MR i Tyskland inkludert. Ifølge DGPPN (tysk samfunn for psykiatri og psykoterapi, psykosomatik og nevrologi) er det i dette landet bare årsaker til avbildning, dersom depresjonen til tross for medisiner ikke forbedres eller andre symptomer blir lagt til. (Ad)