Leger Ikke led ubegrenset avdelingskontorer

Bedømmelse: Leger har ikke lov til å åpne grener uten begrensninger

10.02.2011

Leger kan bare åpne en gren praksis under visse forhold. Bundessozialgericht Kassel har satt rammeverket for åpningen av flere praksiser i en nylig avgjort relativt smal.

The Federal Social avgjort at noen gren av medisinsk praksis er tillatt bare hvis de ikke er for langt fra hovedkvarteret bort, fordi kvaliteten på omsorg for pasienter på det nye stedet må forbedres uten at pasientene er dårligere ut ved første praksis setet. Totalt sett er det ifølge folkerettsdomstolens dom maksimalt to grener tillatt (Az: B 6 KA 7/10 R).

Forbedring av medisinsk behandling er avgjørende
Hvorvidt medisinsk behandling på det nye praksissted forbedret uten kvaliteten på pleien lider på hovedkontoret er i stor grad bestemt dommen fra Federal Social domstolen etter av avstanden mellom første legekontoret og en mulig gren. I tilfelle som skulle forhandles, ønsket en pediatrisk kardiolog fra Fulda å håndheve åpningen av en grenspraksis i Bad Nauheim. Etter at han hadde forbudt Marburg sosialdomstol åpningen, da de to treningsstedene er 128 kilometer fra hverandre, flyttet kardiologen til forbundsforbundet i Kassel, som nå bekreftet dommen. Dommerne ved føderale sosialdomstol tok også stilling til at på grunn av den store avstanden ville pasientens omsorg i første praksis bli truet hvis legen behandlet pasienter 128 kilometer unna.

Legen må være til stede ved medisinske nødsituasjoner
Selv om legen ønsket å øve bare ca seks timer i uken på den nye plasseringen av sin egen konto, men fordi han er den eneste pediatrisk kardiolog i Fulda, kunne han ikke være i gang på sitt hovedkvarter i akutte situasjoner og medisinsk nødhjelp, hersket Federal Social Court. Legen hadde prøvd å bruke sin advokat for å overbevise retten om at nødhjelp i hans pasienter ikke utgjøre en grunn for å nekte en gren praksis, siden den aktiviteten består i hovedsak av ultralydundersøkelser og dette er ikke „Nødaktivitet“ var. Som allerede sosialretten Marburg (Az: S 12 KA 160/09) før, men nå har også forbundsretten forbudt doktoren å åpne grenen.

Unntak av restriksjoner for medisinske sentre
I en ytterligere avgjørelse om maksimalt antall grenspraksiser bestemte folkerettsdomstolen onsdag at denne forskriften ikke gjelder for såkalte medisinske sentre (MVZ). I likhet med de lavere domstolene - Social Court Dresden (Az: S 11 KA 46/08) og Saxon State Social Court (Az: L en KA 8/09) - kom den føderale Social domstolen konkluderer med at tilbudet av maksimalt to avdelingskontorer per lege bare for legen som person, men refererer ikke til MVZs juridiske form. Fordi det vanligvis fungerer flere leger (noen ganger i fast ansettelse) under ett tak, slik at det ikke kan forventes tilsvarende restriksjoner på kvaliteten på behandlingen. Legene som arbeider i en MVZ er imidlertid fortsatt bundet til å trene i maksimalt to grener. I saksbehandlingen i Forbundsretten måtte dommerne avgjøre om en MVZ i Dresden, som allerede har to grener og ønsket å åpne to flere. Kassenärztliche Vereinigung hadde forbudt åpning av ytterligere grener på grunn av at det var tillatt å ha maksimalt to grener. Forbundsretten besluttet at Kassenärztliche Vereinigung nå må avgjøre på grunnlag av dommen.

Gitt debatten, å selv finne problemet med unge leger et produkt som er godkjent av kassa plassering, uten å måtte strekke seg etter overtakelsen av en eksisterende medisinsk praksis dypt inn i deres lommer, virker det bare logisk at Federal Social domstolen i forhold til rammen for åpningen av avdelings praksis sitter fast. Særlig unge leger har ofte dårlige utsikter, spesielt i byer. Markedet er opptatt. Og siden legene også når det gjelder personlig pensjon etterspørsel betydelige summer for praksis som går stort sett - praksis salg ofte utgjør en del av pensjon bestemmelse - de fremrykkende medisinske fagfolk har ikke noe annet alternativ enn å kjøpe. (Fp)

Bilde: Claudia Hautumm