Legene er ansvarlige for inngrodde tånegler

Medisinsk brønnsvikt begrunner ikke å gå til podiateren

Forsikrede kan ha en inngrodd tånegle som behandles mot kontantkostnader kun hos legen, selv om de ikke finner en lege for dette. Siden det er en medisinsk omsorgstjenesten, kan forsikringsselskapene ikke refundere kostnaden for behandling fra en kvalifisert medisinsk fotterapeut, hersket tirsdag, 18 desember 2018, Federal Social Court (BSG) i Kassel (Az. B 1 KR 34/17 R ).

Dette etterlater en Berliner på bekostning av en podiatrist sitter. Hun hadde forsøkt forsøkt funnet en lege som var klar til å behandle hennes kronisk inngrodde tånegel. Hun dro til en medisinsk podiater. Dette behandlet kvinnen med en tilpasset wire tå neglelakk.

Berliner ønsket å bli refundert av hennes helseforsikring. Podiatristen var også tilstrekkelig kvalifisert.

Selv om sosialforsikringen til søkeren overtok materialkostnadene, men ikke behandlingskostnadene til podiateren på 152 euro. Dette er en medisinsk hjelp som bare leger har lov til å sørge for helseforsikring. Helsefondet anerkjente at leger ikke gir denne terapien "landsdekkende", særlig siden dette ikke er undervist i medisinsk trening. Lovbestemmelsene er imidlertid tydelige.

Landessozialgericht Berlin-Brandenburg tildelte saksøker refusjonen. Det er en "systemfeil" her. Hun var berettiget til behandling, men ingen lege var villig til å utføre det. I så fall vil helseforsikringen også refundere kostnaden for behandling til podiateren.

Men BSG reverserte denne beslutningen. Det gjelder her "en tjeneste reservert for legen". Det faktum at søkeren ikke fant noen leger til å behandle hennes medisinske fotproblem, gir ikke anledning til krav på refusjon av tjenesten som Podiatristen selv har gitt. Om nødvendig kunne kvinnen ha behandlet med en privat lege og deretter kan kostnadene bli refundert av kassereren.

Det er bare ett unntak i diabetisk fotsyndrom. Her er det eksepsjonelt podiatriste lov til å behandle dette på kontokostnader uavhengig. FLE / MWO