Legene er til fordel for refusjon

Helse reform: Leger krever refusjon

Uavhengig av økende kritikk insisterer forbundsministeren for helse Philipp Rösler (FDP) på planen om å introdusere tilbakebetalingsmodellen i fremtiden. Legene ros helseministeren for det, fordi de håper på høyere avgifter. Kritikken kommer hovedsakelig fra forbrukerne og helseforsikringsselskapene.

I likhet med privat helseforsikring ønsker FDP-ministeren Rösler å innføre refusjon ved hvert besøk til en lege. Forsikrede bør betale på forhånd ved hvert besøk til legen og sende inn regninger til helseforsikringsselskapet bare ved årsskiftet. Prinsippet bør være frivillig, som ministeren understreket. Men forbryteren fortalte frykt for at dette vil introdusere en tre-tiers medisin. Helt annerledes, se legeforeningene. De er demonstrerende bak planene. Formannen for den nasjonale foreningen av statlige helseforsikringsleger, Andreas Köhler, ringte faktisk planene på fredag „dypt“, men et viktig skritt for å kontrollere helseutgifter.

Refusjonsmodellen skal starte neste år
Etter den store og allerede i stor grad passert av den føderale regjeringens helsereform, vil helseministeren takle prosjektet. Men før det, vil en talsmann for departementet reformere doktorsavgiftene. Først da skal en „seriøst regnskapssystem“ bli bestått for forsikret. Med en endring i loven ønsker Philipp Rösler pasienter „motivere“ å betale en faktura ved hvert besøk til legen. Kostnadene skal da få forsikrede tilbake i sin helseforsikring. „Det er og forblir frivillig, ingen er tvunget til å gjøre det“, som en høyttaler for forbundsministeren for helse stresset på fredag.

Medisinske foreninger var helt til fordel for en slik reform. Pasientene ville være mer ansvarlige for hva de sa. En ny modell for sambetaling eller refusjon kan løse problemet med ubegrenset etterspørsel etter medisinsk poliklinisk helsetjeneste. „Først da vil det være mulig å komme ned fra det høye antallet lege besøk hvert år“, hevdet leger sjef Andreas Köhler. Først da kunne det oppnås at det høye antall noen ganger unødvendige besøk til legen er redusert.

Helseforsikring mot medisinske regninger
Men legene argumenterer her ubevisst? Dette spørsmålet er også helseforsikringen. „Hvis du nå hører hvor høyt de medisinske representantene ber om refusjon, må alle alarmklokkene ringe“, kritiserte talsmannen for helseforsikringen Federal Association, Florian Lanz. Lanz avviser forhåndsbetaling ved hvert besøk til legen og dermed refusjonsmodellen. Overfor „bilde“ Varsel AOK-formann Jürgen Graalmann sa at modellen ikke kan løse noen problemer i helsesystemet. Det forstyrrer bare pasientene og „gir mer administrativ overhead til alle“.

Ved refusjon kan legene lade gebyrene direkte til forsikrede, uansett om helsemessige fordeler faktisk refunderes av helseforsikringsselskapene senere. Fordi helseforsikringsselskapene ofte ikke betaler for visse tjenester, hvis legene ikke er kvalifisert for det. I den generelle daglige rutinen for behandling skjer dette relativt ofte, da behandlinger av ulike fagområder overlapper. Pasientene har da ulempen, fordi de da holder seg på bekostning, som kritisert av forbrukervernforbundet. Så det kan raskt skje at mange forsikrede er usikre fordi de ikke lenger ser gjennom de ulike helsetjenestene. Så da måtte hver behandling først bli forhandlet med kassereren.

Ytterligere tilleggsbidrag er ikke utelukket
Til tross for økningen i bidrag fra det kommende året, vil de forsikrede være i stand til å yte ekstra bidrag i 2011, til tross for alle protester fra helseministeren. Så sa formannen for den føderale sammenslutningen av lovbestemt helseforsikring, Doris Pfeiffer til Inforadio „RBB“, Generelt sett antas en stabil finansiell situasjon i helseforsikringsselskapene. Det kan imidlertid være på noen helseforsikring i spesielt dyre byer gjennom økonomiske hull flere tilleggsavgifter. Av denne grunn er det nødvendig med ytterligere strukturreformer, særlig på sykehus. (sb, 02.10.2010)

Les også:
Kasseapparater: tilleggsbidrag 2011 ikke utelukket
Rösler planlegger betaling på forhånd ved legens besøk
Privat helseforsikring: Verdt en endring?

Bildekreditter: Claudia Hautumm