Traumatisk hjerneskade Slik avslutter den kunstige koma

Traumatisk hjerneskade: Når kunstig koma hjelper

01/29/2014

I de fleste tilfeller oppstår en såkalt traumatisk hjerneskade som følge av sports-, arbeids- eller husholdningsulykker. I sjeldne tilfeller kan traumer også oppstå ved forsettlig traumer til hodet til en person. Dette er ofte forbundet med skade på skallen eller hjernen, som skjedde med racing profesjonell Michael Schuhmacher.

Alvorlighetsgraden av en ulykke forårsaket legene for en måned siden å sette den tidligere raceren i en kunstig koma. Ved alvorlige ulykker er det den beste måten å avlaste kroppen gjennom kunstig indusert dyp søvn. Personer som er rammet av en alvorlig ulykke, legger på langtidsbedøvelse med medisiner for å eliminere smerte og bevissthet. Anslagsvis 250 000 mennesker i Tyskland lider av en traumatisk hjerneskade, og det burde være hovedårsaken til døden blant de under 45 årene. For behandlingslærene er utfallet av en slik alvorlig sykdom uforutsigbar, da helbredelsen av pasienter avhenger av mange faktorer. Hevelsen forårsaket av ulykken presser på blodkarene, og oksygenforsyningen kan bare opprettholdes, noe som kan føre til alvorlig varig skade. Legene ser i den kunstige koma, den beste måten å avlaste patenter på, og det vil bli opprettholdt så lenge som mulig.

"Det medisinske målet er alltid å avslutte den kunstige koma så snart som mulig," sier Andreas Zieger fra Institutt for spesial- og rehabiliteringsopplæring ved Universitetet i Oldenburg. "Det vil bare være vedvarende hvis det er viktige grunner, for eksempel fordi det er viktig å hjelpe hjernen til å komme seg."

"Hvor mye hjernen er skadet, avhenger av hvor vev brøt sammen og i hvilken grad", sier Claudia Spies, leder for Institutt for Anestesiologi og Operativ Intensive Care Medicine av Charité i Berlin, til avisen „verden“ "Hvis det oppstod en kraftig blødning på høyre side, så kan du forvente at evnen til venstre kropp er begrenset." Ofte har de som rammes av craniocerebral traumer problemer med motoriske ferdigheter og tale. Men også minnet, konsentrasjonen og tankens hastighet påvirkes. Fra tid til annen ble også personlighetsendringer observert.

Den kunstige koma har også bivirkninger
Men den kunstige koma er ikke bare positiv for patenter å vurdere, fordi jo lengre det varer, jo tyngre skadene er å vurdere og de påfølgende komplikasjonene oppstår. "Hver dag som går i en kunstig koma, øker komplikasjonsgraden - og dermed prognosen for pasienten ugunstig," forklarer han. Om 40 til 50 prosent av pasientene med de tyngste hodeskade ikke overleve kunstig koma ... Som et resultat av lange perioder med liggende uten bevegelse og kunstig åndedrett, kan blodpropper oppstå eller pasienten lider av lungebetennelse. På sikt kan en svekkelse av immunforsvaret, en blodtrykksreguleringsforstyrrelse, nervesvikt og muskel svakhet eller langvarige forstyrrelser av bevissthet og oppfattelse forekomme.

"Den kunstige koma beskytter hjernen mot for mye metabolisme, den slår seg av, så å si," sa Spies, som har utviklet de medisinske retningslinjene i den tyske Society of Anestesiologi og intensivavdelingen for behandling i kunstig koma. "Det har den konsekvens at intakte celler blir først blokkert og kommunikasjon oppførsel av nerveceller endringer - .. Som de som er viktige for konsentrasjon og hukommelse prosesser og hjerneceller vil ikke bli slått av i det lange løp," sier hun til verden.

Tidlig stimulering av pasientene forbedrer sjansene for utvinning
Konsekvensene kan reduseres ved tidlig mobilisering, helst i koma. For å sakte pasienten ut av koma, blir bedøvelsen vanligvis redusert litt etter hverandre. I hvert tilfelle med ti prosent på en dag. Gradvis vekker pasienten seg sakte og blir mer bevisst på omgivelsene. "Det er vanskelig å anslå hvor lenge vekkefasen tar," forklarer Spies. "Det kommer an på hvor stabil er den kretsen hvor mye smerte som følte pasienten ved aktivering, og som sådan stressende, føles kroppen det. Hver ekstra stress betyr mer skade på hjernen, og at du prøver i det hele tatt Unngå omstendigheter. "

Pasientene reagerer annerledes i utvinningsfasen. Noen går gjennom forferdelige mareritt eller nær-dødsopplevelser om natten eller den tilbakevendte bevisstheten bringer samtidig hammerende hodepine. Nøyaktig vurdering av følgeskader er vanskelig og krever fremfor alt tålmodighet, fordi det bare etter noen måneder kan gjenkjenne de begrensninger pasienten må leve med i fremtiden. En traumatisk hjerneskade kan generelt deles inn i tre nivåer av alvorlighetsgrad: enkel (SHT klasse I), moderat (grad II SHT) og tunge (SHT grad III). Samfunnet, en slik sykdom av medisinsk yrke også „hjernerystelse“, „hjerne kontusjon“, eller som „hjerne kontusjon“ referert. (Fr)