Traumatisk hjerneskade Permanent skade

Ulike komplikasjoner truer livet til Michael Schumacher til tross for merkbar forbedring

03/01/2014

I fire dager har Michael Schumacher vært i koma med traumatisk hjerneskade (SHT). Hans sjanser til overlevelse øker, men risikoen for permanent skade på hjernen forblir. Til tross for en hjelmulykke hadde den tidligere Formel 1-verdensmesteren en dårlig hodeskade og så falt i koma på vei til klinikken.

I høst hadde Schumacher slått hodet mot en stein og hadde hatt et alvorlig kranial hjerne traumer. Selv om den tidligere Formel 1-sjåføren i utgangspunktet holdt seg bevisst til redningstjenesten, falt han senere i koma, og har ikke siden våknet igjen. Beregnet tomografi på skallen viste, ifølge legene, klart blåmerker og blåmerker i begge hjernehalvfinger. Selv om legene var i stand til å stabilisere tilstanden til Schumacher i to operasjoner, og de rapporterte allerede en liten forbedring i tilstanden hans, men det var ikke noe helt klart. I tillegg er permanent skade og funksjonshemning i så alvorlige hjerneskader ikke uvanlig.

Stigende sjanser for overlevelse
Neurosurgeon Andreas Pingel, senior lege ved senter for ryggkirurgi og nevromotorologi ved BGU i Frankfurt, fortalte nyhetsmagasinet „Focus“, det „de første tre til fem dagene den mest kritiske“ og derfor er det fortsatt for tidlig å lage en prognose. Men Schumacher sjansene for overlevelse vil stige hver time. Men en lengre koma kan også føre til flere komplikasjoner. For eksempel „Ved langtidsventilasjon er risikoen for lungebetennelse. Det kan også skade nerver i armer og ben“, forklart Pingel. Pasienter som har vært i koma i mer enn to uker, øker også risikoen for muskelatrofi og øker risikoen for forstyrret nervesirkulasjon. Sistnevnte kan føre til at hjernekamrene fyller med vann.

Langvarig skade i traumatisk hjerneskade
På klinikken til legen, ifølge „Focus“ Hvert år behandles rundt 2000 pasienter med traumatisk hjerneskade, med om lag en fjerdedel av dem er så alvorlige som Schumacher. Av de berørte, over en tredjedel overlevde ikke den alvorlige traumatiske hjerneskade. Også pasienter som overlever den akutte tilstanden, viser ofte alvorlig skade og funksjonshemming, neurosurgen fortsetter. Pingel snakker om bare „Ti til 30 prosent av de overlevende“, som deretter kan fortsette med tolerable restriksjoner. „Som regel starter pasientene fra grunnen og må gjenoppleve de enkleste tingene, for eksempel å spise og drikke“, stresset ekspert. På grunn av de drastiske konsekvensene slike skullskader kan medføre, anbefaler leger vanligvis å ha på seg en sikkerhetshjelm til sport som utgjør en risiko for alvorlige fall. I tilfelle av Schumacher gjorde han det også mulig for ham å gjøre det til sykehuset. Uten hjelm ville Schumacher sikkert ha dødd direkte på ulykkesstedet, ifølge legerne.

Komma konsekvensen av blødning og ødem i hjernen
I om lag 25 prosent av pasienter med en så alvorlig skade som i tilfelle av Schumacher setter ifølge en uttalelse fra den sakkyndige etter den akutte fasen en vegetativ tilstand en der, selv om pasientene åpne øynene, men viser ingen tegn til en bevisst oppfatning og ikke å kommunisere på er i stand til. Denne tilstanden kan teoretisk vare på ubestemt tid. Typisk alvorlig traumatisk hjerneskade er også at pasientene er fortsatt responsiv rett etter ulykken i første omgang og blandet til tid mister bevisstheten, som også var tilfelle med Schumacher forklart Pingel. Koma er resultatet av blødning og ødem i hjernen. Disse presse i lys av mangelen på plass i hodeskallen i økende grad på hjernen og ofrene faller inn i en langvarig bevisstløshet. Som med Schumacher, i slike tilfeller skal skallen åpnes umiddelbart for å avlaste trykket på hjernen. Tilsvarende hjerneblødning og ødem kan oppstå på arrangementet, som er grunnen til klinisk oppfølging anbefales i flere dager, selv med mildere former for TBI med betydelig forsinkelse. (Fp)