Hypothyroidisme trenger ikke alltid å bli behandlet

Skjoldbrusk hypofunksjon: kontrollerende verdier - men ikke alltid behandler dem

Minst to prosent av kvinnene i Tyskland lider av hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen. Menn er mye mindre påvirket. Ifølge eksperter trenger sykdommen ikke å bli behandlet i alle tilfeller. Det er imidlertid viktig å sjekke TSH-verdien. Dette er indikert av det tyske samfunnet for endokrinologi (DGE).

Kvinner oftere påvirket enn menn

Ifølge foreningen av tyske internister (BDI) er minst to prosent av alle kvinner, men bare ca 0,1 til 0,2 prosent av mennene lider av hypothyroidisme. Ifølge eksperterne oppdages dette vanligvis mellom 40 og 60 år. "Forekomsten øker med alderen," skriver ekspertene på deres nettside "Internmedisin på nettet". Imidlertid, ifølge det tyske samfunnet for endokrinologi (DGE), må ikke alle de berørte være behandlet.

Minst to prosent av kvinnene lider av hypothyroidisme. Menn er mye mindre påvirket. Sykdommen trenger ikke alltid å bli behandlet. (Bilde: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Effekter på hele stoffskiftet

Symptomer som kan indikere at skjoldbruskkjertelen ikke lenger kontrollerer hormonproduksjon inkluderer tretthet, følsomhet mot kulde, søvnforstyrrelser, håravfall, vekst og depressive stemninger.

Imidlertid er slike symptomer ikke ensbetydende. Diagnosen av hypothyroidisme er ikke alltid lett. Vanligvis brukes TSH-verdien i blodet for dette.

Imidlertid, over 65 år, er TSH-verdien, som indikerer at skjoldbruskdysfunksjon er tilstede, høyere for eldre enn for yngre mennesker.

Høyere betyr ikke nødvendigvis at underfunksjonen må behandles. Det kan også være en spontan normalisering av TSH nivåer, og retningslinjene anbefaler derfor en svært forsiktig tilnærming.

Eksperter fra det tyske samfunnet for endokrinologi (DGE) påpeker dette i en kommunikasjon utgitt av Information Service Science (idw).

Økte TSH-nivåer er vanlige

I skjoldbruskkjertelen dannes de to sentrale hormonene, tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3), som påvirker metabolismen, kardiovaskulærsystemet og veksten.

Orgelet reguleres av hypofysen, hvor thyrostimulerende hormon (TSH) stimulerer jodopptak og hormonproduksjon i skjoldbruskkjertelen. For voksne gjelder et TSH referanseområde på ca. 0,4 til 4,0 mU / l.

"Økt TSH nivåer er vanlige. Hvis de er over det definerte laboratoriereferanseplanet, tolker de ofte dem automatisk som skjoldbruskdysfunksjon og klassifiserer dem som latent eller subklinisk hypothyroidisme, sier professor Dr. med. Dr. Med. Dagmar Führer, medlem av rådgivende styret i DGE-seksjonskjoldbruskkjertelen.

Men ikke alltid bak et dårligt resultat: "Spesielt hos eldre mennesker, der TSH-verdien øker på grunn av alderen, hvor symptomene er variable og ofte også medfølgende sykdommer, må legen tolke laboratorieverdiene Inkluder aldersfaktoren, sier Führer, som leder avdelingen for endokrinologi, diabetologi og metabolisme ved Essen Universitetssykehus.

Pasientene har ikke fordel av behandlingen

Forskere i en stor femårig studie, publisert i New England Journal of Medicine, undersøkte effekten som alder har på fordelene ved å behandle skjoldbruskhormonutskifting hos eldre.

TRUST-forsøket involvert totalt 737 over 65 år med TSH mellom 4,60 og 19,99 mU / L. En halvdel av gruppen fikk aktivstoffet levothyroksin for hormonutskiftning, den andre halvparten av placebo.

Etter ett års behandling ble det ikke observert noen forbedringer i livskvalitet og tretthet.

Forfatterne av TRUST-studien konkluderte med at eldre ikke dra nytte av narkotikabehandling med levothyroksin fordi ingenting endres i pasientens tilstand.

"Derivering av nye anbefalinger fra disse resultatene ville være feil," forklarer Führer.

Litt forhøyede nivåer spontant normalisert

En differensiert analyse av studien viste kjente styresystemer av skjoldbruskhormoner.

"Sixti prosent av studien befolkningen med TSH høyde - det var 2.647 individer - hadde normale skjoldbruskkjertel nivåer ved et senere oppfølgingsbesøk," sa eksperten.

Litt forhøyede TSH-verdier på opptil 7 mU / l normaliseres ofte spontant. Dette ble også vist ved tidligere undersøkelser. For det kliniske hverdagen betyr dette: En lav forhøyet TSH-verdi må først bekreftes.

Det betyr at han bør kontrolleres etter to til tre måneder; først etter det er det angitt en ytterligere avklaring av en årsakssykdom i skjoldbruskkjertelen. Hvis TSH-verdien er> 10 mU / l, øker risikoen for lipidforstyrrelser, kardiovaskulære hendelser og nedsatt livskvalitet.

Diagnostiske og terapi anbefalinger

En pragmatisk anbefaling vil derfor være å starte en skjoldbruskhormonsubstitusjon på denne verdien for eldre pasienter som lider av andre sykdommer som hypertensjon, fedme, hjertesykdom eller diabetes.

"Verdien som skal oppnås bør justeres til alder; Så hos eldre pasienter på TSH-konsentrasjoner på 4 til 6 mU / l, "sa Führer.

For øvrig hadde deltakerne i TRUST-studien gjennomsnittlig 6,4 mU / l TSH-verdier før behandlingsstart. Det burde forklare hvorfor ingen behandlingsfordel skjedde, "tilfører ekspert fra Essen.

TRUST resultatene endrer ikke gjeldende - også retningslinje - diagnostiske og behandlingsanbefalinger. Du bekrefter dem tidligere. (Ad)