Stroke Therapy Trombektomi bør innføres raskt

En ny beredskapsbehandling er ment å beskytte pasienter med en stor blodpropp i hjernen fra permanent funksjonshemning. Ifølge tysk berøringssamfunn (DSG) har studier vist at trombektomi er lovende. Ved denne behandlingen trekker de behandlende leger blodpluggen av kateter fra karet. Dette er studien, i visse tilfeller, en komplementær metode.

Det tyske slaget Society (DSG) krever at denne endovaskulære terapien blir gjort tilgjengelig over hele linjen. Spesialiserte slagtaksenheter gir et solid grunnlag for dette, ifølge DSG, men trenger ytterligere kompetanse.

Det er for øyeblikket 264 DSG-sertifiserte slagord i Tyskland - spesialiserte enheter i klinikker som spesialiserer seg på pasienter med slag. Av disse er 99 supra-regionale strekkenheter utstyrt med flere tekniske og personellressurser og støtter de resterende 155 regionale strekkenhetene. "Strokepatienter som når en Stroke Unit i Tyskland i god tid, får behandling på et svært høyt nivå i dag," forklarer professor Dr. med. Med. Darius Nabavi, overlege i nevrologi klinikken på Vivantes Clinic i Berlin-Neukölln: "I ca ti til femten prosent av pasientene vi prøver å løse opp blodpropp ved infusjon av et medikament inn i blodåre i armen" Men dette betyr ikke lykkes med svært store klumper, så hos pasienter med særlig alvorlige slag. "Derfor endovaskulær thrombectomy, der et kateter blodpropp trekkes fra cerebral arterie er en sårt tiltrengt tillegg til tunge lider," sier professor Nabavi, leder av Stroke Unit kommisjonen i DSG. Eksperten anslår at i Tyskland hvert år ca 10 000 pasienter er berettiget til behandlingen.

Den nye metoden, som også kalles "mekanisk rekanalisering", stiller imidlertid spesielle krav til utstyret og trening av det medisinske personalet. Såkalte neuro-interventionionalister trenger å utføre kateterbasert prosedyre. "Vi har allerede sørge siden 2012 at et sertifisert gjennom regional slagenhet minst to neuro-intervensjonister tilgjengelig på stedet har", sier professor Nabavi. "De nåværende studier nå viser at den strukturelle grunnlaget vi har gjort med denne sertifiseringen kriteriet er riktig og viktig." Mange på regionale slagenheter ville ha sikret de siste årene gjennom samarbeid i nettverk kateter behandling for så mange pasienter. I storbyområdene blir egnede pasienter ofte transportert til et spesialisert neurokenter med en supraregional strekk enhet. Imidlertid er disse strukturene ennå ikke godt utviklet i landlige områder. Samlet vurderer DSG-eksperten antall tiltak som skal øke som følge av de nye studienesultatene. "Personellstrukturen til de nasjonale strekningsenhetene og nevrointervensjonsteamene må derfor styrkes ytterligere, sier professor Nabavi.

Den nye behandlingen krever stor ekspertise. "Vi trenger kvalitetssikring her, noe som sikrer at det ikke oppstår vild vekst," sier professor Nabavi. Som et kvalitetssikringsinstrument foreslår han Neurovaskulære nettverk (NVN), som har dannet seg i Tyskland de siste årene. Disse konferanser av nevromedicinske og vaskulære eksperter skal i fremtiden gi nødvendig kunnskap og ferdigheter i anvendelsen av den spesielle prosedyren. Sertifiseringskriterier bør også sikre strukturen og kvaliteten til NVN. I midten av 2015 vil DSG også oppdatere sertifiseringskriteriene for regionale og nasjonale strekkenheter. Professor Nabavi: "Vi vil raskt skape de organisatoriske forholdene for en landsomfattende bruk av kateterbaserte vaskulære inngrep i Tyskland."

Hva betyr de nye studiedata for slagbehandling, som for eksempel kvalitet og tilgjengelighet av den nye behandlingen kan sikres og hvilke nye krav laget i forbindelse med sertifiserte "slagenheter", eksperter vil diskutere sammen med to pasienter på 6 mai 2015 en pressekonferanse om "Day mot streken "(10. mai 2015) i Berlin. (sb, pm)

Bevis: Michael Bührke / pixelio.de