Smerter i hoften Dette er årsakene og terapiene

Slitasjegikt, betennelse, beininfarkt: Slik får eksperter smertefulle hofteproblemer under kontroll

En ekspert forklarer de vanligste ortopediske hofteklær, beviste behandlingsmetoder og effektive forebyggende tiltak - pluss praktiske øvelser for hjemmet.

Ingen andre ledd bærer så ofte som våre hofter: "Slidgikt er den vanligste årsaken til smerte og begrenset mobilitet i dette området," understreker Dr. med. Martin Rinio, medisinsk leder av Joint Clinic Gundelfingen. Den forræderiske tingen om det: Sjukdomsprosessen løper som regel krypende og ubemerket i årevis. Hvis de første symptomene oppstår, er brusklaget vanligvis allerede alvorlig skadet. Hofter blir immobile, smertefulle og stive.

Beininfarkt i hoften (hodehodetekrose) manifesterer seg ofte i begynnelsen av en langsom utbrudd i lysken eller plutselig lyskesmerter. (Bilde: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

På slutten av en hofte artrose, også kjent som coxarthrosis, er ofte den totale svikt i leddet. "I dette tilfellet kan en protese godt støtte eller erstatte funksjonen og komponentene i det naturlige hofteleddet," forsikrer ortopedisten. Men det trenger ikke å være tilfelle: Slidgikt kan positivt påvirkes av et planterikt kosthold med mange frukter og grønnsaker. Praktiseres i god tid, hjelper fysioterapi og muskelopplæring å korrigere bevegelsen og avlaste leddet. "I alle fall bør du unngå å være overvektig og beskytte leddene dine gjennom trening og en godt trent omkringliggende muskulatur," dr. Rinio.

I de tidlige stadier av skade kan mekanisk brusk friksjon eller innfesting ofte elimineres ved minimal invasiv artroskopi (artikulær speiling). Hvis feilen ikke er for stor, kan den ofte "repareres" av en brusktransplantasjon. "Når ekte vev vokser tilbake, blir bruskfunksjonen på brusk gjenopprettet på en pålitelig måte," forklarer spesialisten. Ulempen med denne metoden: To operasjoner er påkrevd, fjerning og planting, samt en lengre rehabilitering med lettelse av skjøten.

Når lårhodet treffer taket

Bruk hofter, så det fører ofte til deformitet av fellesbenene. Disse glir ikke lenger, men treffer hverandre i hofteleddet. Eksperter snakker i dette tilfellet om en hip-impingement (engelsk "for å hindre" = å streike). "Den tilbakevendende bumping og resulterende innfesting forårsaker skader på ledd av acetabulum og leddbrusk," sier Dr. Rinio. Selv om smertestillende medisiner, elektroterapi, bad og fango vanligvis gir merkbar lettelse. "På grunn av de stadig eksisterende mekaniske problemer og tilhørende videre felles ødeleggelse, er kirurgi vanligvis umulig", sier spesialisten.

Ikke sjelden en "aktivert slitasjegikt" fører også til akutt betennelse i leddet. Dette skyldes økt bruskskrap - tilsvarende dødelig for funksjonen av skjøten som "sand i transmisjonen". Resultatet: en klar debility og smerte. Hvis feber, tretthet og pulsøkning øker, så er det sannsynligvis en bakteriell hoftebetennelse. Denne smittsomme sykdommen er forårsaket av skadedyrsbakterier.

I begge tilfeller, en streng restraint av beinet for å lindre eller unngå en felles Auskugelung kreves. Også anbefalt i bakteriell betennelse er en umiddelbar punktering av hofteleddet. "I prosessen blir pus sugd av og undersøkt for bakterier i et mikrobiologisk laboratorium." Rinio. Deretter kan du starte med antibiotikabehandling. "For å stoppe ødeleggelsen av hofteleddet, kan det vanligvis ikke være en operasjon for å lette byrden," sier ortopedisten.

Når felles spjeldene svikter

Høft eller lyssmerter er det vanligste symptomet på bursitt i hofteleddet. Det er over 150 bursae i menneskekroppen. Disse tjener så å si som demper mellom to ledd og dermed beskytte dem mot friksjonsskader. Hvis de blir utsatt for press for lenge, kan de bli betent, noe som kan føre til alvorlig hoftesmerter eller lyssmerter. Nyttig i dette tilfellet er en fysioterapi med kald applikasjon. På grunn av den høye energifokuserte shockwave-terapien, kan de irriterte strukturene vanligvis være godt beroliget. En operasjon med artroskopisk fjerning av bursa kan unngås så ofte.

Hüftkopfnekrose (beininfarkt i hoften) er en alvorlig bein sykdom i hofteleddet. På grunn av sterke sirkulasjonsforstyrrelser dør benvevet på lårhodet på steder - med alvorlige konsekvenser: De berørte benkomponentene mister styrke og brytes fra hverandre. Som med et hjerteinfarkt er røyking, høyt blod lipidnivå og for mye alkohol de viktigste risikofaktorene i denne typiske livsstils sykdommen. De påviste terapeutiske tiltakene inkluderer den mekaniske lindringen av hofteleddet ved fysioterapi, en beskyttelse ved absolutt avvisning av sport og immobilisering av hofteleddet (for eksempel ortoser). Hyperbarisk oksygenbehandling (hyperbarisk oksygenering) kan også være nyttig på et meget tidlig stadium.

Selv med ufarlige faller, kontakt legen

Hva mange ikke vet: selv tilsynelatende ufarlig, siden relativt raskt forfalsket smerte - som etter fall på hofteleddet - kan føre til irreversibel skade på viktige strukturer i hoften. For å utelukke slike konsekvenser, anbefales en undersøkelse av den ortopediske hoftespesialisten med bildebehandlingsteknikker (røntgen, ultralyd, MR). Heldigvis er det ikke alltid alvorlige helseproblemer bak hoftesmerter. I mange tilfeller utløser bare musklaturstammer - som etter et fotballkamp - klagerne. Det er også ofte bakproblemer bak hoftepine (ofte etter en herniated plate). Nerver eller indre organer i nærheten av hofte er noen ganger årsaken til smerten, ikke selve hoften. Generelt er det tidligere årsaken til smerten, jo raskere og bedre kan pasienten bli hjulpet.

Så hold deg hip-fit

Høften er den mest belastede skjøten i mennesker. Den forbinder stammen med beina og gir stor bevegelse av beina. Det fungerer også som en "støtdemper" når du går, løper og hopper. For å sikre en jevn mobilitet, i en sunn ledd, er lårhodet og koppen dekket med et glatt, opptil 5 mm tykt brusklag. Siden det ikke har noen blodkar, er det nødvendig med et minimum av bevegelse for å gi dem via synovialvæsken med viktige næringsstoffer og dermed holde seg i live.