Hjernen krympes i diabetes?

Diabetes gjør at hjernen krympes

08/12/2014

Helsekonsekvensene av type 2 diabetes er hovedsakelig mulige forringelser av blodårene i form av arteriosklerose og skade på nervesystemet (diabetisk nevropati) kjent. En nylig amerikansk studie konkluderer imidlertid med at type 2-diabetes også kan krympe hjernen, rapporterer tysk diabetesforening (DDG). Hittil har effekten av metabolsk sykdom på hjernen tilsynelatende vært undervurdert.

I løpet av type 2 diabetes, er en reduksjon av hjernen observert hos de berørte, noe som peker på en akselerert aldring av sinnet, uttalelsen av DDG. „Jo lenger pasientene lider av type 2 diabetes og jo høyere blodsukkernivået er, jo mindre er hjernen deres“, rapporterer det profesjonelle samfunnet. Signifikant årsak er ikke - som tidligere antatt - kalsifisering av blodkarene i hjernen, men „atrofi er mer sannsynlig å skyldes direkte skade på hjernecellene, som forekommer i degenerative sykdommer som Alzheimers sykdom“, forklarer professor Andreas Fritsche fra universitetssykehuset Tübingen i DDGs pressemelding.

Vaskulær forkalkning i hjernen
Mer enn seks millioner mennesker i Tyskland lider av diabetes, mye av det fra type 2 diabetes. Dette preges av en relativ mangel på hormoninsulin, noe som betyr at blodsukkernivået ikke lenger kan senkes tilstrekkelig. „I tillegg til blodsukker blir fedme og blodtrykk ofte økt hos overvektige type 2 diabetespasienter“, rapporterer DDG på. Samspillet mellom disse faktorene fremmer utviklingen av vaskulær forkalkning, noe som kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, som i sin tur ledsages av tilsvarende svekkelser av hjernestoffet. „Diabetes kan derfor begrense hjernens ytelse på lang sikt“, forklarte DDG president Erhard Siegel. Imidlertid har nedskrivningene hittil blitt tilskrevet hovedsakelig små punkterte hjerneinfarkter, „som forekommer i hjernen med alder - også hos ikke-diabetespasienter - og blir synlige på MR-bilder“, rapporterer DDG. Her snakker vi om en såkalt vaskulær demens.

Varigheten av sykdommen og blodsukkernivået er avgjørende
Imidlertid, ifølge ekspertene, forklarer denne vaskulære demens ikke den observerte sammenbruddet av hjernemateriell i dagens amerikanske studie. „Studien av mer enn 600 pasienter som deltok i klinisk studie med diabetesstudiet peker imidlertid i en annen retning“, rapporterer DDG. Så sammenlignet teamet rundt Nick Bryan fra Perelman School of Medicine i Philadelphia „størrelsen på hjernen med varigheten av diabetes og nivået av blodsukker i fastende tilstand“ Det har vist seg at med sykdommens varighet og blodsukkernivået, krymper hjernen stadig mer. Spesielt i det grå stoffet, hvor nervecellene befinner seg, var forskjellene gjenkjennelige. Mindre klar var effekten på den hvite saken der nervefibrene befinner seg.

Hjernen av diabetikere alder tidlig
Samlet sett har emner mistet et gjennomsnitt på 4,28 av 463,9 kubikkcentimeter av deres gråmasse over en tiårsperiode, tilsvarende akselerert aldring av hjernen, rapporterer DDG. „Hennes hjerne var to år eldre enn hennes ikke-diabetiker pasient av samme alder etter den tiden“, understreket DDG-talsmannen professor Dirk Müller-Wieland. Dette tapet av cerebral stoffet kan ikke forklares ved tidlig kalsifisering av blodårene, særlig da studien ikke kunne oppdage en økning i hjerneinfarkt. Atrofi er snarere tegn på direkte skade på hjernecellene. Spesielt, for høyt blodsukker viser her en betydelig negativ innvirkning. Mens du bor „Det er uklart om streng kontroll av blodsukkeret har en gunstig effekt på utviklingen av cerebral tilstand, da MR-undersøkelser ble utført bare i begynnelsen av studien.“ Men det er klart at deltakerne med bedre blodsukker i første undersøkelse viste minst tap av nerveceller, rapporterer DDG. „Per 50 enheter mindre i blodsukker økte volumet av gråstoff med 2,65 kubikkcentimeter“, så budskapet til det profesjonelle samfunnet. Professor Müller-Wieland la til at det gjorde „absolutt ikke bare avhengig av kontroll av blodsukker.“ Her er normalisering av blodtrykk og blod lipid nivåer også en del av behandlingen av type 2 diabetes. „Sunn ernæring og fysisk aktivitet er innflytelsesrike faktorer“, understreket DDG president Erhard Siegel. (Fp)