Stents øker risikoen for videre slag

Stroke Report: Rent stoffbehandling er mer fordelaktig enn stents

11/10/2014

I Tyskland mottar hjerneslagspasienter ofte en såkalt stent („stent“), som er belagt med stoffer. Det medisinske implantatet er faktisk ment å forhindre fornyet hjerneslag, men som en oppfatning funnet, er denne risikoen dermed høyere enn med en ren medisinsk behandling.

Vanlig praksis i tyske klinikker
I Tyskland mottar pasientene ofte ikke bare medisiner etter et slag, men de får også en belagt stent („stent“) settes inn i et blodkar i hjernen for å hindre ytterligere slag. En rapport fra Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet (IQWiG) kommer til en helt annen konklusjon. Stents bør derfor øke risikoen, i stedet for å senke den.

Forretningsinteresser av produsenter
Kritikken av de intrakranielle stents er ikke ny. I profesjonelle sirkler er det alltid stemmer som sier at disse medisinske implantatene tjener forretningsmessige interesser til produsenter av medisinsk utstyr i stedet for pasientens helse. Den felles føderale komitéen (G-BA) - tysk sykehus, helseforsikringsfond og leger - bestilt IQWiG med en undersøkelse, fordi tilgjengelige data, som skulle vise fordelene med stenter, ikke var tilstrekkelige.

Færre slag med rent medisinsk behandling
For dette analyserte instituttet fire tidligere studier. Evalueringen ble basert på SAMMPRIS-studien finansiert av US National Institute of Health. Foreløpig er dette den største studien tilgjengelig som sammenligner stentplassering pluss medisinering med behandling mot narkotika og gir informasjon om både dødelighet og bivirkninger, så vel som andre slag. Det ble funnet at pasientene med stent hadde betydelig mer hatt tilbakefall enn de pasientene som bare fikk medisiner.

Ingen forskjeller i dødelighet
Denne forskjellen, som ble observert i hemorragiske slag, var imidlertid ikke tilstede i iskemiske slag mellom de to gruppene. Og også med hensyn til dødelighet var det ingen relevant forskjell mellom behandlingsgruppene. Imidlertid ble tolkningen av resultatene vanskeligere av det faktum at stoffene ikke ble brukt i henhold til tysk godkjenning. For eksempel fikk pasienter i den amerikanske undersøkelsen narkotikakombinasjoner som ikke er godkjent i dette landet i slag.

Studier av høy kvalitet er nødvendige
Forfatterne av IQWiG-rapporten uttalte at det igjen ble vist at høykvalitetsstudier er nødvendige for potensielt risikable medisinske enheter. Stents brukes ikke bare etter slag, men også i sykdommer som arteriosklerose eller koronar hjertesykdom. Også i dette området hadde det vært spekulert tidligere at økningen i slike tiltak kan forklares av økonomiske interesser. (Ad)