Studie Ny immunologisk avføring Test Del av kolorektal kreft screening

Endring i kreftundersøkelsesdirektivet
En tidlig diagnose bringer med kolonkreft viktige fordeler med behandlingsmulighetene. Inkluderingen av immunologisk avføringstest i kraftscreeningsdirektivet vil ytterligere forbedre tidlig påvisning av kolorektal kreft. Federal Joint Committee (G-BA) har fastslått at kvantitative immunologiske tester (iFOBT) er å erstatte guaiac-basert test i dag brukes (GFOBT), budskapet om Cancer Information Service for den tyske Cancer Research Center (DKFZ).

Nye tester lover bedre resultater
Tall fra Kreft Information Service, har mange studier vist "at nye testmetoder ikke kan oppdage skjult blod i avføringen med en høyere sensitivitet og spesifisitet." Det er sant at den tidligere brukte guaiac-basert test har bidratt beviselig til en reduksjon i kreft dødelighet, men den immunologiske Testene lover enda bedre resultater ifølge eksperten. Derfor har G-BA besluttet å tilpasse retningslinjene for tidlig påvisning av kreft.

Beslutningen skal nå undersøkes av Forbundsdepartementet for helse (BMG), og hvis godkjent, kan endringene tre i kraft så tidlig som i oktober etter offentliggjøring i Forbundsbladet.

Den immunologiske avføringstesten er planlagt som en del av kolorektal kreft screening i fremtiden. (Bilde: esben468635 / fotolia.com)

Detaljert forskrift besluttet
Avgjørelsen til G-BA gir ikke bare innlemmelse av immunologiske tester i retningslinjene for tidlig påvisning av kreft, men regulerer også detaljene knyttet til implementeringen av den nye testprosedyren, rapporterer DKFZ. Det må således bestemmes hvilke kriterier kvantitativ iFOBT må møte, som tilhører sirkelen av deltakende leger og hvordan evalueringen av testene og dokumentasjonen skal se ut. Ifølge DKFZ vil teksten til vedtaket og begrunnelsen for vedtaket bli offentliggjort kort på nettsidene til G-BA.

Tilbakebetaling fra helseforsikringen vil være mulig i fremtiden
Med samtykke fra BMG og den trer i kraft i fremtiden kostnaden for en kvantitativ immunologisk krakk test av statlige helseforsikring (SHI) kunne bli refundert i løpet av denne så langt som individuelle Health Administration (IHS) fra pasientene selv må betales. I mellomtiden har "en rekke randomiserte studier blitt publisert sammenlikner forskjellige immunologiske tester direkte med en guaiac test. Disse sammenlignende studiene har vist at immunologiske tester kan oppdage tykktarmskreft og dets forløpere enda oftere enn guaiac-testen, "rapporterer eksperter fra DKFZ. Sensitiviteten (følsomheten) av testene er høyere, men delvis på bekostning av målsikkerheten (spesifisitet).

Forskjeller mellom kvantitative og kvalitative immunologiske avføringstester
De immunologiske avføringsprøver er for tiden tilgjengelig i Tyskland i to versjoner, men det er betydelige forskjeller i henhold til data fra Kreft Information Service - når det gjelder følsomhet og spesielt når det gjelder spesifisitet. "Mange av testene har for høy grad av falske positive testresultater (lav spesifisitet) for tidlig deteksjonsundersøkelser og er derfor ikke egnet for screening," forklarer DKFZ-eksperter. Dette gjelder spesielt for de kvalitative immunologiske avføringstestene, fordi med deres faste følsomhetsgrense er det bare en ja eller ingen uttalelse.

Forbedrede testegenskaper, ifølge Cancer Information Service, gir kvantitative immunologiske avføringstester. Her er følsomhetsgrensen ikke fast, men kan tilpasses de respektive kravene. Avgjørende for bruk av kvantitative tester i kolorektal kreft screening er at sensitivitetstærskelen er valgt så best som mulig. Her vil den høyest mulige følsomheten med 90% spesifisitet samtidig være optimal i henhold til ekspertene. Imidlertid er koloskopi, som er over en alder av 55 år anbefalt som gullstandarden for tykktarmskreft, blant annet gjennom de immunologiske avføringsprøver kan ikke erstattes, konkluderer Kreft Information Service. (Fp)