Dyre diagnostiske prosedyrer øker kostnadene

Medisinsk rapport fra barmeren GEK: Utgifter til diagnostiske bildebehandlinger som magnetisk resonansavbildning har ført til en jevn økning i helsekostnadene. I tillegg har rapporten avslørt at tyskere i økende grad går til legen.

01/02/2011

Utgifter i helsevesenet øker år etter år. Ifølge medisinske rapporter 2011 av helseforsikringen Barmer GEK hvert sekund i Tyskland går i gjennomsnitt minst fire ganger til forskjellige leger. Medisinske prestasjoner, som magnetisk resonans imaging (MRI) diagnostikk, skaper opp helsetjenester utgifter. I en verdensomspennende sammenligning går tyskerne mest til kjernevirksomheten.

Igjen minnes helseforsikringen, tyskerne går for ofte ut til legen. Hvor mange besøk til en lege er virkelig nødvendig og hvor mange flere tilhører kategorien unødvendig, har knapt blitt undersøkt så langt. Det som er sikkert, er imidlertid at doktors besøk de siste årene skal ta kontinuerlig. I mellomtiden går hver tiende tysk til seks forskjellige leger per år. En prosent av pasientene går til forskjellige leger ti ganger. De innsamlede dataene kommer fra en vurdering av helseforsikringsselskapet Barmer GEK, som med 8,2 millioner forsikrede tilhører de tyske industrilederne. På grunnlag av pasientdataene kan en god gjennomsnittsverdi bestemmes for den totale befolkningen i Tyskland. Om lag 10 prosent av befolkningen er forsikret hos Barmer GEK.

Hver andre person går til forskjellige leger fire ganger i året
Ifølge studiedata gikk 41 prosent av pasientene til minst fire forskjellige leger hvert år. Gjennomsnittet var 3,4 forskjellige undersøkelser av forskjellige leger. Forfatterne kunngjorde imidlertid ikke det nøyaktige antallet pasienter. Fondssystemet for helseforsikringsselskapene ble endret i henhold til hvilke legene ikke lenger er refundert for pasientkontakter. En oversikt over forrige års rapport fra 2008 viser imidlertid at alle helsepersonell tar ca 18,1 lege besøk hvert år. Helseeksperter antar at antall doktorgrakter i det følgende året alene har økt raskt på grunn av svininfluenshysterien i 2009 alene. De absolutte grunnene til å besøke en lege var ryggsmerter. Nesten en fjerdedel av alle lider lider av et bakproblem. I andre rekkefølge rangerte respiratoriske infeksjoner med 18,5 prosent. Omtrent 7,8 prosent av pasientene var alvorlig overvektige (fedme) og 6,9 prosent er i kontinuerlig behandling på grunn av type II diabetes. Barmer GEK var også i stand til å registrere en ytterligere økning i mentale og følelsesmessige sykdommer.

Tekniske diagnostiske metoder som kostnadsdrivere
Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) er blant de tekniske prestasjonene i konvensjonell medisin. Under diagnostikk kan leger lage og evaluere seksjonsbilder av indre kroppsregioner. Metoden brukes for eksempel til å oppdage celleendringer tidlig og for å evaluere patologiske symptomer eller skade. Hvis de nye typene diagnoser fortsatt ble feiret som en medisinsk prestasjon, er det i dag stadig flere som kostnadsdrivere. Det ser ut til at primærhelsetjenestene bruker MR som en utelukkelsesdiagnostisk prosedyre for å berolige pasienter med faktisk ufarlige symptomer. Siden 2004 har andelen av dem som brukte en magnetisk resonanslås minst en gang i livet økt med 41 prosent. I CT-prosedyren var det jo 26 prosent, som det ble kalt i medisinsk rapport 2011. Minst seks prosent av alle tyskere hadde minst en beregnet tomografi utført hvert år. På MRT var det allerede 7,2 prosent. Tyskland er verdensledende innen det absolutte toppsortimentet. Det er foreløpig 97 kjernefysiske undersøkelser per 1000 personer. Vanligvis blir hodet, bena, armene, magen og ryggraden undersøkt. Vanligvis er metoden brukt til å utelukke eller oppdage kreft, betennelse og beinskade.

CT og MR undersøkelser er ofte unødvendige
Hvorvidt billedteknikkene faktisk skal brukes så ofte, er å tvile på. CT er røntgenstråler fra et roterende rør, og MR (magnetisk resonanstomografi) er et magnetfelt som er spennt fra utsiden av radiobølger. Når det gjelder CT-røntgenundersøkelser, blir pasientene utsatt for en noen ganger høy strålingsdose, hvis mulige konsekvenser ikke har blitt tilstrekkelig undersøkt til dags dato. Det er klart at slike prosedyrer øker eksponeringen av livslang stråling av pasienter. De kommer så raskt sammen 60 prosent av den totale belastningen av de berørte, sa Barmer GEK Vice Rolf-Ulrich Schlenker. Derfor Friedrich Wilhelm Schwartz tvilte ved Institutt for samfunnsmedisinske fag, epidemiologi og helsetjenesteforskning (ISEG) om hyppigheten av undersøkelser vitner noe om den faktiske fordeler. Selv om man ikke kan kvantifiseres presist, i hvor mange saker som den MRT tegne en nyttig behandling for seg selv i kneet studier leger er imidlertid i de fleste tilfeller diagnostisere en patologi.

Utelukkelsesdiagnose ved MR og CT?
Legene stole på MR eller CT-skanning for alle slags mistanke. Imidlertid er resultatet i etterkant ofte dårlig. I mange tilfeller var det ikke tilstrekkelig terapi eller de diagnostiserte lesjonene ble ikke behandlet etterpå. I enkelte tilfeller, selv om skader behandles, har pasientene imidlertid ikke tidligere hatt noen helsepersonell. Forfatterne av medisinsk rapport anser det mulig at de profesjonelt opprettede fargerike kroppsbildene bidrar til det faktum at mange pasienter krever og godtar dette. I motsetning til dette er pasientene ofte utilstrekkelig informert på forhånd av sin familie lege. Rapporten fant også at leger bruker kun åtte minutter i gjennomsnitt for å undersøke en pasient.

Høy kostnad utvikling for helsevesenet
Ifølge helseforsikringen gir CT og MR-prosedyrene rundt 1,7 milliarder euro hvert år. Gitt denne høye utgiftssiden spør assisterende sjef cash Rolf-Ulrich Schlenker, bare for å bruke de dyre diagnostiske prosedyrer når det vises virkelig fornuftig fra et medisinsk ståsted. I tillegg henviste Schlenker til at kontinuerlige applikasjoner øker stråleeksponeringen hos pasienter. I Sveits viste en evaluering at i mindre enn 50 prosent av alle undersøkelsene foregikk en terapi. Et lignende resultat kan også gjelde for Forbundsrepublikken, så helseekspert. I gjennomsnitt koster rundt 700 euro en bildebehandling. (Sb)

Les også:
Brystkreft: Forhindre kostnadene bedre forholdsregel?
CT & MR: "Jeg var i røret for undersøkelse"
Nye bilder fra innsiden av kroppen

Bilde: by-sassi