Truvada pille mot hiv

Hundretusener av amerikanske borgere bør ta forebyggende piller for hiv

05/15/2014

I USA har National Health Authority („Sentre for sykdomskontroll og forebygging“, CDC) for de med høy risiko for profylaktisk medisinering for å redusere HIV-infeksjonsrisiko. Den såkalte „Pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er en måte for personer med høy HIV-risiko for å beskytte seg med en daglig pille“, så CDC-meldingen.

Det amerikanske departementet for helse ser imidlertid ikke PrEP som en erstatning for prevensjonsbruk, men som et supplement. I USA prevensjon med kondomer hos tenåringer og unge voksne er stadig upopulære, ifølge medier rapporter som skal ha en betydelig rolle i å sikre at antallet av nye HIV-infeksjoner har stagnert på relativt høye nivåer i mange år. Anbefalingene om bruk av preeksponeringsprofylakse med høy risiko for hiv vil antagelig ikke forandre dette på kort sikt, særlig siden, i henhold til „New York Times“ ville bety at i fremtiden vil om lag 500 000 mennesker måtte svelge medisinen.

Unngå HIV-infeksjon gjennom preeksponering?
Ifølge CDC er pre-eksponeringsprofylakse basert på to stoffer (en av dem Truvada) som også brukes til å behandle HIV. Forebyggende bruk av stoffene forhindrer HI-virus som er blitt tatt inn under samleie eller ved intravenøs bruk av legemidler fra å komme inn i kroppen. „I flere studier på PrEP var risikoen for HIV-infeksjon opptil 92 prosent lavere for deltakere som konsekvent tok stoffet enn for de som ikke fikk medisiner“, rapporterer det amerikanske departementet for helse. PrEP fungerte imidlertid ikke så godt dersom stoffene ikke ble tatt daglig.

Bruk av kondomer fortsetter å bli informert
Det amerikanske departementet for helse sa at dette var seksuelt aktivt, „ingen forebyggingsstrategi 100 prosent effektiv“ er. Imidlertid kan PrEP kombineres med andre HIV-forebyggende tiltak for ytterligere å forbedre beskyttelsen. For å minimere risikoen for hiv, bør bruk av kondomer alltid tas i betraktning, og en HIV-test med partneren anbefales før første ubeskyttede samleie. Hvis det er stor infeksjonsrisiko på grunn av narkotikamisbruk, anbefaler US Department of Health å delta i terapi og til dato bare å bruke sterile injeksjonsenheter. Sist men ikke minst også av „Velge mindre risikabel seksuell oppførsel som oralsex“ risikoen for infeksjon er redusert, rapporterer CDC.

PrEP for personer med høy HIV-infeksjonsrisiko
Ifølge US Department of Health, er PrEP anbefalt for folk som ikke er smittet med HIV, men har stor risiko for infeksjon. Dette møtes, for eksempel gjelde for personer som bor i et forhold med en HIV-smittet partner og må homofile eller bifile menn, ubeskyttet analsex med partnere som HIV-status er ukjent eller den andre i de siste seks måneder av Seksuelt overført sykdom var syk. Anbefalingen gjelder også personer som har injisert rusmidler og deler sprøyter med andre de siste seks månedene, samt personer som har vært på behandling for intravenøs bruk av rusmidler de siste seks månedene. I tillegg anbefales PrEP også heteroseksuelle menn og kvinner som har ubeskyttet samleie med personer fra de ovennevnte risikogruppene (narkomaner eller biseksuelle mannlige partnere).

Medisiner må tas daglig
Når det gjelder bruk av PrEP, forklarer US Department of Health at reseptbelagte medisiner må tas daglig, og at en hiv-test regelmessig skal inspiseres. Også de berørte burde huske at PrEP ikke erstatter beskyttelsen som tilbys av kondomer, ifølge CDC-utsagnet. „Kondomer øker ikke bare hiv-beskyttelse, men forhindrer også smitte med andre seksuelt overførbare sykdommer“, rapporterer det amerikanske departementet for helse.

Kritikk av anbefalingen for narkotikarelatert HIV-forebygging
CDC selv adresserer en av kritikkene til PrEP-anbefalingen. Behandlingen vil foreslå de sårbare personer en sikkerhet som kan føre til at de forsømmer beskyttelsen eller til en mer uttalt risikofaktor, så frykten. Også den mulige bivirkningen av terapien bør vurderes, spesielt med tanke på at hundretusener av sunne mennesker i fremtiden skal svelge medisinen. Selv om CDC snakker her primært om mageproblemer og tap av appetitt, som vanligvis skal forsvinne etter de første månedene av behandlingen. Nyrer og lever kan imidlertid også påvirkes. I verste fall ville de berørte bli syk fordi de ønsket å beskytte seg mot HIV-infeksjon. (Fp)

Bilde: Benjamin Klack