Ukjent årsak til plutselig barnedød

Ukjent årsak til plutselig barnedød

12.07.2011

Alle foreldre er bekymret for at deres nyfødte baby kan dø av plutselig barnedød. Hittil har forskningen ikke klart å forklare hvordan uventet død av spedbarn oppstår. Men foreldre kan redusere risikoen hvis de tar hensyn til visse faktorer.

Sudden spedbarnsdød Mest vanlige dødsårsak
Dødsfall på grunn av plutselig barnedødssyndrom har vært jevnt avtagende i flere år. Det er gode nyheter for nå. I dag dør rundt 250 barn likevel fra pludselige barnedød hvert år. For over 20 år siden var det fortsatt 1300 barn per år. Følgelig har vitenskapelige studier betydelig redusert dødeligheten. Likevel er plutselig død fortsatt den ledende dødsårsaken hos babyer. 80 prosent av dødsfallene forekommer i de første seks månedene etter fødselen. Til sammenligning kan bare fem prosent av barnedød forklares etter det første år av livet.

Til tross for de oppnådde suksessene, kan medisinen fortsatt ikke gi en klar forklaring på hvorfor døden av et barn dør. Foreldre og leger er nesten maktløse utsatt for dette forferdelige fenomenet. Fordi det ikke er noen gjenkjennelige tidlige indikasjoner eller symptomer som kan indikere en dødsfall. Bare på risiko kan foreldrene være oppmerksomme og prøve å slå dem av som mulig. Og likevel er faren ikke forvist, som Prof. Dr. med. Gerhard Jorch fra Universitetssykehuset Magdeburg forklarte. Fordi „De aller fleste tilfeller av plutselig barnedødssyndrom er slik at foreldrene gjorde alt riktig“. Og likevel døde barnet da. Jorch har vært en av de ledende forskerne på forskningsområdet i årevis „plutselig barnedød“. For eksempel, i 2004 fikk forskeren Meinhard von Pfaundler Prevention Prize fra Stiftelsen for barnehelse på grunn av hans vellykkede arbeid.

Medfødte risikofaktorer mistenkt
Fremfor alt vil mange foreldre vite om det er medfødte faktorer som øker risikoen. Dessverre er nesten ingen av dem kjent. Det du vet, er du ofte bare på grunnlag av statistiske data. I følge dette er gutter litt påvirket enn jenter på 60 prosent. I tillegg har preemier og babyer til svært unge mødre en litt høyere risiko. Det er også en økt risiko hvis plutselig barnedød noen gang har skjedd i en familie. Noen forskere har allerede oppdaget gener som er ansvarlige for de forstyrrede respiratoriske refleksene og mangel på oksygen, forklarte Jorch. I fremtiden kan den første undersøkelsen allerede begynne å underbygge den fortsatt meget teoretiske understrukturen. Fordi for øyeblikket „Disse aspektene har en rent teoretisk betydning.“ sa eksperten motsatt „Fokus på nettet“. Teoretisk for det „Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)“ - som plutselig spedbarnsdød kalles i medisinske sirkler - er også de fleste andre forklarende modeller. Et flertall av forskerne mener at utilstrekkelig oksygenforsyning utløses av forstyrret blodstrøm til hjernestammen. Skader på arterien i hjernen kan ses i ultralydet. Men et slikt forklaringsmønster dekker ikke hele spekteret av alle faktorer, som Jorch minner oss om. „Når et spedbarn dør uventet og uten tilsynelatende årsak, er flere faktorer alltid elendige.“ Det ville derfor ikke føre til noen av de mulige årsakene som er tidkrevende og forbruker å utforske.

Forebygging i praksis viktigere enn forskning i risikofaktorer
Barnelegeren retter seg for en videre utvikling av forebyggingen, for å kunne beskytte barnet optimalt i praksis. En positiv forebyggende tilnærming er den såkalte „Pacifier teori“. Fordi pacifieren har vist seg å være en praktisk Vorsorgeschutz. Dette gjelder spesielt for barn som ikke ammer, forklarer legen. Det er uklart hvorfor barn er mindre sannsynlig å lide en plutselig død hvis de pacifiserer regelmessig. Det er sannsynlig at babyer med en pacifier vanligvis sover i ryggen og ikke i utsatt stilling. „I bakre stilling er håndtaket av sømmer enkelt for foreldre og barn, ikke på magen.“ Jordemødre forteller ofte mødre at deres barn ikke skal sove i utsatt stilling. Det er rett i prinsippet. Likevel bør barn definitivt lære å ligge i utsatt stilling. Fordi foreldrenes øyne ikke alltid er fokusert på barna. Derfor bør den utsatte stillingen bli repetert mens den er våken. „Foreldre skal trene med det våken barnet. Det har vært SIDS-tilfeller når en baby slår på magen for første gang i sitt liv og legger seg hjelpeløs på ansiktet hans.“

Barnevaksinasjoner kan øke risikoen
Først og fremst kritiserer kritikere barnevaktsvaksinasjonene av medvirkning i spedbarnsdødene. Denne mulige forbindelsen har imidlertid ikke blitt bevist til denne dagen. „Det er ingen direkte årsakseffekt, som nyere studier har vist.“ En vaksinering vil ikke stille spørsmål til forskerne. Men han kan godt forestille seg at feber som følge av vaksinering kan fungere som en utløser. Barnelærer bør derfor informere foreldrene om at feber kan oppstå i løpet av de neste dagene eller ukene etter vaksinering. Foreldrene bør da holde et spesielt godt øye med barnet deres, så barnelege Jorch.

Største risiko rundt den 100. dag i livet
Når det gjelder SIDS, stenger barna seg i søvnen. Barnene våkner ikke når de må hoste, de våkner ikke når de må spytte. Og de våkner ikke når de ikke kan puste. Den faktisk automatiserte refleksen til ubevisst pusting setter plutselig i bevegelse. Babyene slutter å puste. Ofte kom det til katastrofen, fordi de sov på magen. Ofte skjer plutselig død mellom 8 og 16 uker. Eksperter foreslår at mange barn ved et uhell legger hodet under tepper eller puter. Fra denne situasjonen kan barnet ikke lenger frigjøre seg selv og smothered. Klimaet når risikonivået rundt den 100. dag i livet. Dette er nettopp det tidspunktet da babyen forvandler de rene refleksbevegelsene til frivillige bevegelser, som forskeren forklarer. Barnene kan da ta tak i det kosete teppet, men dette slipper ikke etterpå. På grunn av denne situasjonen blir barneseng farlig for livet. Av denne grunn bør kose dyr og puter ikke ha noe å se etter i barneseng. Sosialpedagogen Dipl. Gritli Bertram anbefaler derfor at alle foreldre sover barnet uten pute i barnas sovepose. „Barnet skal lagres hele tiden på baksiden. Først når barnet er vått, bør det også plasseres en gang i utsatt stilling. Foreldrene bør ikke la barnet være ute av syne“, sa læreren. For bare noen tiår siden var direktivet at barna alltid skulle plasseres i magen. Skjemaene formes på baksiden av hodet og fremmer barnets velvære. Men på 1980-tallet fant GDR-forskerne ut at buksesøvn statistisk øker barnedødeligheten. Siden da var direktivet i den tidligere DDR å bare lagre barn på ryggen. Faktisk falt dødeligheten etterpå. I Tyskland regnet denne oppfatningen først på 90-tallet. I tillegg var det nå kjent at soveposer også reduserer risikoen fordi de ikke kan trekkes over hodet. Amming bør også ha en positiv effekt på brystmelk fordi den styrker barnets immunsystem og reduserer risikoen for feberangrep. (Sb)

Les også:
Hver tredje baby er født av keisersnitt
Har hoste undersøkt hos babyer
Tips for vellykket amming
Hundretusener av barn har ryggsmerter

Bilde: Manuel Bendig