Undervurdert fare for lungebetennelse

35.000 dødsfall årlig fra lungebetennelse

02/19/2014

I Tyskland lider rundt 680 000 mennesker av lungebetennelse hvert år. Om lag 35.000 pasienter dør hvert år, ifølge estimater. Ofte er den smittsomme sykdommen ikke riktig diagnostisert eller mishandlet.

Lungebetennelse er en undervurdert sykdom
For det meste er forstyrrelsen av medmennesker vanligvis flott når noen lider av et hjerteinfarkt. I kontrast reagerer nesten ingen på lungebetennelse, som Tobias Welte fra Hannover Medical School (MHH) ifølge en rapport fra „verden“ sa. „Lungebetennelse er en undervurdert tilstand“, så legen. Ifølge hans estimater dør rundt 35.000 mennesker i Tyskland hvert år fra lungebetennelse på et sykehus. Det er ingen nøyaktig statistikk om lungebetennelse som dødsårsak. Pulmonologen beskrev imidlertid statistikken fra det føderale statistikkstedet på totalt under 19 500 dødsfall fra lungebetennelse og influensa for det siste året, 2011, som altfor lavt.

Smitteveier i hjemmet og på sykehus er forskjellige
Vicedirektøren ved Institutt for Pulmonologi ved Universitetssykehuset Schleswig-Holstein, Klaus Dalhoff, er enig. Han går enda lenger og sier at tallene i verden er for konservative. Etter hans mening kan disse være enda høyere, spesielt hvis man inkluderer lungebetennelse pasientene har blitt kontrakt på et sykehus. De to infeksjonsruterne, hjemme eller på sykehus, er fundamentalt forskjellig i forhold til deres patogener. Pneumokokbakterier er ansvarlige for poliklinisk lungebetennelse. Med en slik infeksjon er behandling med antibiotika vanligvis uproblematisk. Dette er imidlertid forskjellig i lungebetennelse i sykehuset, som ofte skyldes bakterier som enterokokker eller stafylokokker. Siden disse bakteriene er resistente mot mange antibiotika, er en slik infeksjon spesielt farlig.

Hyppige infeksjoner i intensivavdelingen
Siden pasienter i intensivavdelingen svekkes av sykdommen og organismen deres kun kan forsvare seg mot patogener, kommer det ofte til infeksjoner med multidrugsresistente patogener. I tillegg øker risikoen for infeksjon drastisk gjennom noen tiltak som mekanisk ventilasjon via et rør i luftrøret, fordi det kan patogener fra hevn og nese migrere til lungene. Dette skyldes at hostrefleksen hos bedøvede pasienter ikke virker ordentlig og røret ikke tetter seg helt i luftrøret.

Situasjon i Hellas spesielt dårlig
Ifølge pressemeldinger avtaler rundt 680 000 mennesker i året lungebetennelse i Tyskland. Dødeligheten av de 230.000 pasientene som trenger sykehusinnleggelse er rundt ti prosent. „Resistens og antibiotika forbruk er relatert“, så verdener. Jo mer antibiotika som brukes, desto flere bakterier utvikler immunitet mot de forskjellige typer stoffet. I utviklingen av slike resistente typer holder Tyskland seg i den europeiske midtbanen. På den annen side er situasjonen i Øst-Europa og de sydeuropeiske landene „dramatisk dårlig.“ Situasjonen i Hellas siden den økonomiske krisen klassifiserer legen som spesielt dårlig. Han beklager at antibiotika ikke brukes riktig. For eksempel er mange dagers behandlinger ofte startet, men ikke fullført. I tillegg er antibiotika altfor ofte ubegrunnet. Begge kan gjøre bakterier resistente mot disse midlene.

En av de dødeligste sykdommene verden over
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er dårlig behandling av lungebetennelse et problem, spesielt i afrikanske og asiatiske land. Hvert år dør rundt 1,1 millioner barn over hele verden av lungebetennelse før fem år. Dermed er lungebetennelse en av de dødeligste sykdommene verden over. De multipel resistente patogenene som oppstår i andre deler av verden, er også et problem for Tyskland, fordi de farlige bakteriene også hentes her av reisende. Men Dalhoff mener at selv enkel lungebetennelse av alpinister ikke alltid er anerkjent på riktig måte. Han er ansvarlig for den ofte upraktiske opplæringen av medisinske studenter. Selv om de ville lære de teoretiske grunnleggende i utdanningen, måtte elevene ha sett en lungebetennelse noen ganger for en korrekt diagnose. Dette er ikke alltid tilfelle.

Diagnose mer komplisert hos eldre pasienter
Dalhoff påpeker at det også er ganske vanskelig å skille lungebetennelse fra de mange enkle virusinfeksjonene. Ved lungebetennelse er lungevevvet akutt eller kronisk betent, noe som i de fleste tilfeller forårsakes av en infeksjon med bakterier, sjeldnere av virus, sopp, forurensende stoffer, allergiske sykdommer eller strålingseksponering. Spørsmålet: Hvordan kjenner jeg igjen lungebetennelse? er spesielt vanskelig hos eldre pasienter. Mens hos yngre mennesker rammet symptomer med feber, frysninger og åndedrettsproblemer vanligvis klart, mangler hos eldre ofte enkelte symptomer. På grunn av de eldre generelt svakere, blir tegn noen ganger ikke tolket riktig. Likevel, ifølge Dalhoff, er det viktig å ikke bruke antibiotika på grunn av mistanke. Ellers kan ikke utviklingen av motstand inneholdes.

Politikken er nødvendig
For å kunne håndtere de resistente bakterietypene i fremtiden er det nødvendig å utvikle nye effektive antibiotika. Men dette er ikke veldig lukrativt for farmasøytisk industri, da det kan tjene mye mer penger med antibiotika enn med antibiotika. „Her er politikken krevd“, så Dalhoff. For eksempel kan en medfinansiering av utviklingen av slike legemidler av staten være tenkelig. Også pulmonologen Welte ser nye antibiotika som sentrale til „Ikke å miste kampen mot hurtigflyttende patogener.“ (Sb)