Dommens løgner gjør endringer i privat helseforsikring ikke ineffektiv

BSG: Ingen tilbakebetaling til juridiske kuponger etter bedrag av privatpersoner
Hvis et privat helseforsikringsselskap med hell håndhever forsikringskontrakten for uriktig misrepresentasjon, kan den forsikrede ikke lenger gå tilbake til lovbestemt helseforsikring. En tilbakevirkende ugyldighet av private forsikringsavtalen gjør den tidligere erklært tilbaketrekning fra det offentlige helseforsikring urørt som Federal Social Court (BSG) i Kassel i en allerede skriftlig publisert dom 29 juni 2016 besluttet (Az. B 12 KR 23/14 R).

Søkeren var sist frivillig forsikret med lovbestemt helseforsikring DAK. Hun avsluttet sitt medlemskap 31. mai 2011. DAK presenterte henne med sertifikatet for den private tyske helseforsikringen (DKV), forsikringen fra 1. juni 2011 bekreftet.

© stockWERK - fotolia

I søknaden om forsikring hos DKV hadde søkeren imidlertid gitt falsk informasjon. Da dette kom ut, utfordret DKV forsikringskontrakten for uriktig misrepresentation. Forvaltningsdomstolen bekreftet dette med tilbakevirkende kraft fra begynnelsen av forsikringen.

Da sa kvinnen at hun fortsatt var lovlig forsikret i DAK. For hennes private forsikringskontrakt hadde aldri vært effektiv. Dermed er tilsvarende sertifikat av DKV blitt foreldet, og derfor måtte DAK ikke avvise dem fra lovbestemt helseforsikring.

Den juridiske DAK nektet en "gjenopptak" og var nå rett ved BSG. Kvinnen hadde effektivt trukket seg fra lovbestemt helseforsikring. Den senere konkurransen om den private forsikringsavtalen endrer ingenting.

Effektiviteten av oppsigelsen krever bare bevis på at helseforsikringsbeskyttelse fortsetter å eksistere. Hvorvidt det nye forsikringsdekket var permanent lovlig, kan ikke klargjøres innen oppsigelsesperioden.

I tillegg hadde kvinnen til utfordringen fra DKV faktisk hatt privat helseforsikring. En lovbestemt tvangsforsikring blir således fraviket på grunn av manglende annen beskyttelse. At DKV utførte tjenester på grunn av bedrag kan eventuelt ikke kreve saken.

I stedet er kvinnen fortsatt tildelt den private helseforsikringen, dømt BSG. Til tross for hennes forsøk på bedrageri har hun også rett til en forsikringskontrakt i basisrenten. Bare DKV kan nekte dette, men ikke andre private forsikringsselskaper. MWO / FLE