Utopia? WHO ønsker en verden uten tuberkulose

Utopia? WHO ønsker en verden uten tuberkulose

03/24/2015

Selv om tuberkulose (TB) er på tilbakegang i Europa, lider mer enn 4000 mennesker i Tyskland fortsatt av den farlige smittsomme sykdommen hvert år. Verdens helseorganisasjon (WHO) har kunngjort en plan om å utrydde TB på World TB Day. Er det mulig?

Tyskland utviklet seg ikke i kampen mot TBC
Selv om tuberkulose (også kjent som TB eller TB) faller i Europa, er det fortsatt et problem i Tyskland. Ifølge en rapport fra nyhetsbyrået dpa viser nye data at Tyskland ikke har gjort fremskritt i kampen mot sykdommen. Således rapporterte Robert Koch-instituttet (RKI) i oppløpet til World Tuberculosis Day på denne tirsdag 4 318 mennesker i Tyskland i 2013 syk. Dette er ca 100 tilfeller mer enn i 2012 og nesten like mange som 2011. Verdens tuberkulosedagen er angivelig årsdagen for den første beskrivelsen av bakterien Mycobacterium tuberculosis av den senere nobelprisvinneren Robert Koch.

Utryddelse av sykdommen som et mål
I Tyskland har litt mer enn fem av hver 100 000 innbyggere fått smitte de siste årene. Selv om dette er lite sammenlignet med andre land, men siden 2009 faller frekvensen nesten ikke og varer enda litt opp igjen. Den trenger ny innsats for å nå WHOs mål. Dette følger fra i år på strategien: „Slutt TB“. Målet er en verden uten tuberkulose. Det sies at rammeplanen for 2050 lave TB-land sørger for utryddelse. Dødsfall skal reduseres over hele verden og behandlingskostnadene reduseres. I mange tilfeller kan TBC behandles med antibiotika. Sykdommen, også kjent som tuberkulose, oppstår vanligvis som en infeksjon i lungene. Symptomer som vedvarende hoste, kronisk tretthet, vekttap, nattlig svettefeber og brystsmerter kan være tegn på tuberkulose..

Offentlig helsetjeneste er underbemannet
WHO håper på en vaksine som kan være tilgjengelig innen 2025. BCG-vaksinen, introdusert i Tyskland i 1930, har ikke blitt anbefalt i dette landet lenge, da det anses å være mindre effektivt. Helsehelsetjenesten (ÖGD) spiller en sentral rolle i kontrollen av TB. Men ikke bare i Berlin er underbemannet. Tuberkulose senteret i hovedstaden, der alle asylsøkere rutinemessig er testet for sykdom før de flyttes inn i et felles innkvarteringsanlegg, har jobbet med grensen i flere måneder. For eksempel må flyktningene vente lenge på eksamen og skolens innmelding av barn er forsinket. De kommer ofte fra land med utilstrekkelig helsevesen. Mer enn halvparten av pasientene som ble registrert hos RKI i 2013 ble født i utlandet.

Multi-stoffresistente former for tuberkulose
Som leger Karl Schenkel fra den tyske sentrale komiteen for bekjempelse av tuberkulose (DZK) sa, må de som er syke, diagnostiseres tidlig for å forhindre ytterligere infeksjoner. Spesielt i land i det tidligere Sovjetunionen er multiresistente former for tuberkulose utbredt, særlig forårsaket av avviklet eller feil behandling. Allerede med normal TB-behandling må pasientene ta fire typer antibiotika i et halvt år. Infeksjonsbiologen Stefan Kaufmann, direktør ved Institutt for immunologi ved Max Planck-instituttet for infeksjonsbiologi i Berlin, forklarte at jo lenger behandlingen tar og „Jo tyngre kulene“, jo tidligere pasienter tar ikke medisinen regelmessig. „Dette skaper ytterligere motstand.“

To nye agenter godkjent
I mellomtiden blir leger fra Latvia, Litauen, Romania, Bulgaria og andre spesielt berørte land i Tyskland trent i riktig bruk av to antibiotika som ble lansert på markedet i 2014. Kaufmann ser den første godkjenningen av nye TB-stoffer i mange år som en suksess, men ser ingen grunn til å puste. Det sies at midlene er hovedsakelig for de pasientene „halm“, som lider av multidrug-resistent TB-form. Dette er rundt 480 000 mennesker over hele verden per år, rundt 100 i 2013 i Tyskland. Med en toårig behandlingsperiode er sjansene for utvinning 50 prosent. Kaufmann frykter en slags bærekraft problem: „Alle ingrediensene vi bruker i dag, vil bli savnet for våre barn. Hvert nytt middel er bra, men sannsynligvis bare midlertidig.“ Ifølge infeksjonsbiologen, som selv undersøker nye vaksiner, undersøkes et godt dusin vaksiner i kliniske studier. I de mest berørte områdene kan sykdommen kun utryddes på lang sikt.

Forebyggende behandling
Det kan imidlertid være viktigere alternativer for regioner med svært høye infeksjonshastigheter, som også blir bearbeidet. Nemlig, metoder som viser hvem som faktisk bryter ut av sykdommen. Da kunne pasienter behandles forebyggende. Ifølge eksperter, i opptil 95 prosent av tilfellene, lykkes immunsystemet til å kontrollere patogenet ved første kontakt. Deretter er det latent tuberkuløs infeksjon uten symptomer. Ifølge Karl Schenkel fra DZK, opplever lege i dette landet sjelden TB-tilstanden. Det taler også for å styrke ÖGDs rolle. Ifølge Schenkel, bortsett fra flyktninger, er det også EU-borgere uten forsikringsdekning, som måtte bli bedre tatt vare på når det gjelder TB. Migrasjon og mobilitet har brakt regioner med lave og høye TB-priser nærmere, sa RKI i en ny rapport. (Ad)