Mange åpne spørsmål i Lyme sykdom ved flått

Spredning av Lyme sykdom ved flått er et voksende problem

22.04.2012

Hvert år advarsler leger, helsemyndigheter og foreninger om de helserisikoen som en kryssbitt kan bringe i begynnelsen av kryssesongen. Fordi ofte de små blodsugerne tjene som mellom farlige patogener som kan forårsake sykdom, for eksempel, eller en tick-borne encefalitt (TBE).

På gårsdagens åpning av det årlige møtet i den tyske Borreliose Society (DBG) 2012, høyttalerne streket de medisinske utfordringer som følge av den økende spredningen av sykdommen av flått. Selv om smittsomme sykdommer lenge har vært kjent for å få diagnosen og behandlingen, er det ofte store problemer. Ifølge leder av det tyske Borreliose Society, Kurt E. Müller var faktisk "gjort i de senere år, betydelig fremgang, men pålitelig terapi er fortsatt et stort problem."

Lyme sykdom og TBE
Med den milde vårtemperaturen har krysssesongen begynt. Fra syv grader Celsius blir de små blodsukkere aktive og starter søket etter mat. Her er menneskelig blod like gjerne tatt som fugler, husdyr og villdyr. De små skapningene festes, pierces huden og begynner å suge blod. I løpet av fôring svulmer flåttene mange ganger sin faktiske kroppsstørrelse og faller av når de er fulle, av seg selv. Denne prosessen i seg selv ville ikke være et spesielt problem for den menneskelige organismen, men de små blodsukkerene overfører ofte patogener inn i såret. Blant de vanligste patogener som kan overføres med tikkbit, inkluderer Borrelia-bakteriene, som forårsaker såkalt Lyme-sykdom hos mennesker. Flåttene gir også ofte TBE-virus under sugeprosessen, noe som kan føre til influensalignende symptomer som feber og hodepine, samt potensielt livstruende meningitt.

Diagnoseproblemer med Lyme-sykdommen
I tick-borne borreliosis er et av hovedproblemene pålitelig diagnose så tidlig som mulig. Selv om den såkalte øye utslett, som viser seg som en rød, vokser flekk på huden gjelder (først rundt injeksjonsstedet, og senere i andre deler av kroppen), som et typisk symptom. Men om lag en tredjedel av pasientene lider ikke av denne iøynefallende sykdomsfunksjonen, rapporterer ekspertene til DBG. De andre symptomene som feber, muskel, ledd og lemmer er også så uspesifikke at mistanken ofte ikke faller på en Lyme-sykdom. Slike patogener sprer seg ofte over flere uker i kroppen av de berørte, før en undersøkelse av Lyme sykdom finner sted. Hvis en medisinsk undersøkelse utføres, er det ikke alltid sikret at patogenene blir oppdaget. "Diagnosen er ikke laget med tilstrekkelig sikkerhet. Resultatene tolkes ofte forskjellig, og det vurderes ikke ofte annerledes når en Lyme-sykdom krever behandling, "sa DBGs leder Kurt E. Müller. For å sikre at påvisning av en eksisterende sykdom lykkes, forsker fra Innsbruck har derfor utviklet en metode, hvor vevsprøver ved hjelp av en spesiell skjæreteknikk kan søkes etter med mikroskopet systematisk spiralformig Müller rapportert. Gjennom denne såkalte fokusflytende mikroskopien kan vi finne Borrelia lettere og kjenne igjen behovet for behandling mer pålitelig, sier eksperten.

Vanskelig behandling av Lyme sykdom
Hvis en Lyme bite er diagnostisert etter en tickbit, begynner behandling med antibiotika vanligvis umiddelbart. Spesielt med tidlig påvisning av patogener er sjansene for en kur ganske god. Men igjen og igjen, skaper legene sine grenser. Antibiotika virker ikke i ønsket form, og det er en trussel om kronisk Lyme-sykdom med følgesvikt som betennelse i leddene, hjertemuskelen eller nervesystemet. Vanskelighetene i behandlingsresultatet, i henhold til DBG leder også fra muligheten av organismen, "endre og også trekke seg tilbake til en hvile form". Strukturen til en pålitelig behandling vil betydelig vanskeligere på denne måte, sa Mueller. Også etter eksperts oppfatning spiller den enkelte grunnlov av pasienter en viktig rolle i behandlingen og bør derfor vurderes. "Vi må håndtere enda mer med de personlige egenskapene," forklarte Müller på DBGs årsmøte. Den individuelle kraften i immunsystemet skal registreres, og om nødvendig må tiltak som styrker immunforsvaret inkluderes i terapien, sa eksperten.

Opptil 400 000 nye tilfeller av Lyme sykdom per år?
Hvor mange mennesker faktisk lider av Lyme sykdom i Tyskland hvert år etter en tickbit, ifølge Kurt E. Müller er uklart. Til smitte- og sykdomstallene gir det "ekstremt motstridende tall, fordi ingen enhetlig registrering eksisterer", så DBG-formannen videre. For eksempel antar det nasjonale referansesenteret for Borrelia i Erlangen at mellom 60 000 og 100 000 mennesker i Tyskland diagnostiseres med Lyme sykdom hvert år. Men ifølge Mueller, er det også "tall som tyder på at i omlag 0,5 prosent av befolkningen nylig diagnostisert med Lyme sykdom" - noe som ville være rundt 400.000 personer per år i Tyskland. Områdene der spesielt mange flått bære Borrelia er Baden-Württemberg og Bayern, som er klassifisert som høyrisikofaktorer i Tyskland. Samlet sett øker spredning av patogener i ticks befolkningen i hele Tyskland, ifølge Kurt E. Müller. De tilknyttede helserisikoen til befolkningen vil fortsatt undervurderes i dag, stresset ekspert.

Registrering for Lyme Disease
Noen føderale stater har innført en rapporteringsforpliktelse for å overvåke spredningen av Lyme-sykdommen, men ifølge DBG-formannen har de innsamlede dataene foreløpig bare vært av begrenset bruk. Mens i Øst-Tyskland og Rheinland-Pfalz det allerede er et rapporteringskrav og også i Bayern, er innføringen planlagt, men "det ville vært bedre å vente og å standardrapporteringskriteriene for noen," sa Kurt E. Müller. I de nåværende rapporteringsprosedyrene "blir tallene igjen og igjen," klaget eksperten. Identifikasjon av risikoområder er fordelaktig fordi befolkningen er sensibilisert for risikoen for Lyme-sykdomsoverføring etter tikbit i passende regioner. Også, folk kan ta passende beskyttelsesforanstaltninger når de bor ute for å minimere risikoen for tippebitt.

Kroppsdekkende klær, stramme mansjetter og høye sko passer her. Etter et opphold i naturen, bør kroppen bli grundig søkt etter flått. Muligens man følger dyr må fjernes umiddelbart med en smal pinsett eller tick fjerning og blåmerker av flått bør unngås, slik at de ikke skiller ut sine magen innholdet i punktering sår. Tendensen er at jo tidligere flåttene fjernes, jo lavere er risikoen for overføring av TBE eller Lyme sykdom. (Fp)

Les om Ticks & Lyme Disease:
Ticks sesongen har begynt tidlig: panikk unødvendig
Lyme sykdomspatogen oppdaget hos mange barn
Folk for flått en feil beslutning
Tick-risiko i Sør-Tyskland svært høy
Leger: Fjern forsiktig ticks med pinsett
Kryssesongen er begynt
Forebygging: Ikke panikk med flått