Mange privatpersoner kommer tilbake til GKV

Privat forsikret bruker muligheter til å flykte fra PKV

10.01.2012

Mediene rapporterer om en massiv tilstrømning av privat forsikret mot lovbestemt helseforsikring, forårsaker kontroversielle reaksjoner i forsikringsforeningene. Mens GKV-Spitzenverband hevder å være glad for å vinne nye insureds, understreket talsmannen til PKV-Verband: „Faktum er at hvert år mange flere forsikrede endres til privat helseforsikring enn omvendt.“

Gitt det faktum at lovgiver når du forlater GKV faktisk ingen returmuligheter bør være tilgjengelig for tilstrømningen av forsikret av private mot offentlig helseforsikring virker svært tvilsom. Den lovbestemte helseforsikringen kan sikkert se frem til forsikringsresultatet, men det må stilles spørsmålstegn ved at det ikke bare er misbruk av systemet på dette tidspunktet. Fordi i dag kan rett og slett flere mennesker i ung alder i høy inntekt bruker muligheten til en billigere forsikring i private helseforsikringer og gjøre senere i livet med økende innskuddssatser fra en av de få mulige unntak som gjør at en retur til SHI bruke. Med andre ord, i år i god helse og lav behandling koste dem som berøres er gunstige i PKV forsikret, i alderdommen (ved høye kraftkostnader), de kommer tilbake til relativt lave innskuddssatser tilbake til den lovbestemte helseforsikring.

Nesten 30.000 privatpersoner kommer tilbake til GKV
For å unngå en slik misbruk av systemet har lovgiver samlet mange regulatoriske hindringer, som skal forhindre tilbakelevering fra privat helseforsikring til lovbestemt helseforsikring. Men de få eksisterende smutthullene synes å bruke mer og mer privatforsikret til å være tilbake i GKV ennå. Som administrerende direktør i AOK Rheinland / Hamburg overfor nyhetsmagasinet „Speilet“ forklart, piling opp „Telefonforespørsler fra private forsikrede som ønsker å komme til AOK.“ Ytterligere rapporter „Speilet“, at det i det siste året var om lag 27 600 forsikret endret fra den private helseforsikringen til den største lovbestemte helseforsikringen Barmer GEK, noe som tilsvarer en økning i forsikringsendringen med ni prosent i forhold til året før. En tilstrømning av forsikret, lovbestemt helseforsikring, ifølge taleren til GKV-Spitzenverband, Florian Lanz, velkommen.

Medlemsinstrømning er ikke nødvendigvis en konkurransefortrinn for SHI
For Lanz er årsaken til den økte forsikringsendringen åpenbar: „Det virker sakte å komme seg rundt det vakre annonseringsbildet av PKV Alltid bedre og billigere! svarer ikke til virkeligheten.“ Ifølge GKV-foreningen er talsmannen i lovbestemt helseforsikring „alle er velkommen innenfor rammen av juridiske krav.“ Etter konkursen i byen BKK i det siste året, noen offentlig helseforsikring, men var ganske ubehagelig merkbar etter en strid holdning - selv her forsikrede ikke kommer fra en privat, men en offentlig helseforsikring. I tillegg, selv om lovbestemt helseforsikring kan tolke innløpet av medlemmer fra privat helseforsikring som en konkurransefortrinn, men faktisk kan dette også gi betydelige nattverdier med den. Spesielt hos den eldre forsikrede, øker risikoen for at utgiftene på ytelser overstiger tilleggspremieinntektene. Den forsikrede ville også bli omsorg for bekostning av solidaritetssamfunnet, selv om de hadde trukket seg tilbake fra solidaritetssamfunnet i ung alder med høy inntekt og god helse.

PKV Association kritisert „tvilsomme“ representasjon
I en redegjørelse om den nåværende medierapporten motsatte sammenslutningen av private helseforsikringsselskaper Florian Lanz uttalelse og understreket at de private forsikringsselskapene ikke var i bakgrunnen. Forsøket her for å gi et annet inntrykk, forklarte talsmannen til PKV-foreningen, Stefan Reker, sammenlignet med „Stuttgarter Nachrichten“ enn „upålitelige“ og understreket at lovbestemt helseforsikring måtte øke sine bidrag umiddelbart med ti prosent hvis de „ikke 15 milliarder kroner pr år på bekostning av skattebetalere“ ville motta - „,for ikke å snakke om praktiske gebyrer, sambetalinger og ytelseskutt.“ Reker glemmer imidlertid på dette tidspunkt at lovbestemte helseforsikringsfondene ikke har mulighet til å velge sin forsikrede eller å bestemme sin innskuddsrate selv - som for privat helseforsikring. Videre sa PKVs talsmann at det skulle bli „Det faktum at mange flere forsikrede hvert år bytter til privat helseforsikring enn omvendt.“ Det må imidlertid nevnes at en retur fra privat helseforsikring til lovbestemt helseforsikring er uttrykkelig ikke ønsket av lovgiveren og er komplisert av mange tilsvarende forskrifter.

Høye bidragsrenter Hovedårsaken til helseforsikringen endres
Som en viktig årsak til den økte forandringen fra PKV mot GKV, ble helsepersonen i magasinet kalt „Finanztest“, Ulrike Steckkönig, de høye kostnadene for privatpersoner med økende alder. For eksempel, folk som forventer privat helseforsikring i en alder av 30 år, bør forvente at deres bidrag til tredobbelt minst inntil pensjonsalderen, forklarer Steckkönig. Her kommer bidrag raskt sammen i alderdommen, hvor ofrene lengter etter en retur til GKV. Men villig til å endre bare noen få smutthull og noen tvilsomme triks å komme tilbake, men igjen i GKV. Mange av disse alternativene er svært kontroversielle og i hvert fall et lovlig grått område - noen er bare forbudt. Derfor advare forbrukerne omgående å advare om utroskap. Den som vil returnere til SHI, bør derfor være ærlig. fordi „Å få en bytte med triks er farlig“, understreket Thorsten Rudnik fra Forsikringsforbundet. I tvilstilfeller vil de berørte være nødt til å forlate SHI igjen, ta ut privat forsikring igjen (sannsynligvis på vesentlig dårligere vilkår) og forvente erstatningskrav.

Loopholes å gå tilbake til GKV
Det er imidlertid noen få unntak som gjør det mulig å gå tilbake til lovforsikring i lovverket. For eksempel er ansatte satt under en årlig inntekt „50,850 euro brutto igjen i offentlig helseforsikring obligatorisk forsikring ", sier Thorsten Rudnik. I tillegg arbeidsledighet er det en mulighet til å gå tilbake til SHI. Arbeidsledighet kompensasjon mottakere kan kansellere privat forsikring og obligatorisk forsikringsrett med en leverandør av sine valg. Men dette gjelder bare på ALG I. Mottakerne „Arbeidsledighetstjeneste II må forbli i privat helseforsikring“, sa ekspert fra Forbundet av forsikret. En retur til GKV er også utelukket for personer over 55 år. I tilfelle av de mer tvilsomme triksene, for eksempel, nevner eksperten en bevisst lavere innstilling av startlønnen for nye ansettelser - med kun lønnen økt til det nivået som opprinnelig var planlagt etter endringen av politikken. Et annet alternativ er å midlertidig redusere arbeidstiden slik at lønnen faller under obligatorisk forsikringsgrense. Imidlertid beveger slike triks seg i et lovlig grått område og bryter lovens faktiske intuisjon. (Fp)

Les også:
Private pasienter flyr til helseforsikringen
Helseforsikring: Ytterligere bidrag kommer igjen
Klager om økning i PKV-bidrag
Helseforsikring: Hva vil endres i 2012?
Privat helseforsikring kan avslutte
Ny PKV-tariff for ikke-betalere
Bidragsyter: PKV øker massivt tariffer

Bildekreditter: Ronny Richert