Dele:
Full tre ukers beslutningstid for helseforsikringsselskaper
(Jur). De lovbestemte helseforsikringene har full tre uker til å bestemme fordringsfordelen til en forsikret person. Det er tilstrekkelig at penger sendes vedtaket innen fristen, slik som Bayerische Landessozialgericht (LSG) i München i på onsdag, 25 mai 2016, kunngjorde beslutningen (Jf. L 5 LR 121/16 B ER) besluttet. Postperioden regnes ikke med fristen.
I henhold til loven må helseforsikringsfondene bestemme seg for en ytelsesansøkning "raskt, senest til utløpet av tre uker". Dersom det er påkrevd en mening fra Helsetilsynet (MDK), må helsefondet informere søkeren og perioden forlenges til fem uker. Det er lengre tidsfrister for tannbehandling. Hvis fondet ikke kan oppfylle disse frister, må det også informere den forsikrede. "Hvis ingen rimelig grunn er gitt, vil tjenesten bli vurdert som godkjent etter at fristen er utløpt".
Bilde: Dessauer - Fotolia BSG hadde nylig besluttet at etter en helseforsikring selskap kan gi en ytelse selv "av stillhet": kontanter innen tre-ukers periode React ikke gjelder søknaden som "fiktive godkjent" (dom og JurAgentur kunngjøring av 08.03.2016 Az. : B 1 KR 25/15 R). Forutsetningen er da bare at fordelen hevdet del av omfanget av offentlig helseforsikring og den forsikrede hadde krav på et samtykke fra hans kontor. Fondet har ikke lenger rett til ytterligere undersøkelse.
I nå avgjøres av LSG München Saken gjelder levering av en forsikret person med et medikament, som faktisk ikke er godkjent for sin sykdom. Helseforsikringen hadde besvart søknaden fremdeles innen tre ukers periode nektet, brevet ble mottatt av den forsikrede, men bare to dager senere.
Likevel har helseforsikringen fulgt tidsfristen, dømt LSG München. Lovgiveren hadde ønsket å gi kupongene en hel tre uker for sin beslutning. Derfor er denne perioden ikke "forkortet av posttider. Også risikoen for forsinket postlevering ikke betale helseforsikring, LSG i hans midlertidige forføyningen 2016. 25 april MWO / flyk