Mindre antibiotika etter kirurgi

Forebyggende antibiotikabruk under kirurgi bør reduseres

04/03/2014

I forbindelse med kirurgi blir ofte antibiotika gitt for å minimere risikoen for infeksjoner, spesielt sårinfeksjoner. Men overforbruk av antibiotika favoriserer fremveksten av resistente sykehustyper. Det tyske kirkeforeningen (DGCH) og det tyske samfunnet for generell og vitenskapelig kirurgi (DGAV) krever derfor at bruk av antibiotika reduseres betydelig.

På den 131. kirurgskongressen i slutten av mars i Berlin vil eksperter fra DGCH og DGAV presentere en fempunktsplan som „Antall sårinfeksjoner kan reduseres, men samtidig kan unødvendig bruk av antibiotika forebygges.“ Selv lider „Pasienter i kirurgisk innstilling er dobbelt så sannsynlig at de har infeksjoner som pasienter i andre fagområder“, men forebyggende administrasjon av antibiotika gir bare begrenset mening, ifølge uttalelsen av kirurgerforeningene. „Den enkelte administrasjon av et antibiotika før et inngrep under tre timer er ganske tilstrekkelig, en ytterligere profylakse etter operasjon, men overflødig“, rapporterer DGCH i sin nåværende pressemelding. DGCH President Professor Med. Ifølge Joachim Jähne „Her er mottoet: mindre er mer.“

Fem-punkts antibiotika bruk plan
Som et eksempel på operasjoner der sårinfeksjoner er spesielt vanlige, kaller kirurgens foreninger kirurgi i mageområdet. Omtrent tjue prosent av pasientene lider av infeksjon etter operasjon, ifølge DGCH-kommunikasjonen. Den profylaktiske administrasjonen av antibiotika kan imidlertid bare delvis påvirke denne risikoen. For å sikre optimal forebygging samtidig som forekomsten av resistente sykehusmuskler oppstår, har DGAV utviklet en fempunktsplan for behandling av antibiotika før og etter operasjonen. Først står du „valget av et egnet antibiotika i riktig dosering“ i første omgang, rapporterer DGCH.

Professor Stefan Maier, sjefsleder av generell og visceral kirurgi ved Klinikum Kaufbeuren, forklarte det „en tverrfaglig gruppe med en liste over anbefalinger“ har skapt. Anbefalingene er tatt i betraktning, for eksempel, „hvilke patogener har allerede utviklet motstand mot antibiotika“, rapporterer DGCH. Listen er også tydelig, „hvilke inngrep - som skjoldbruskkirurgi - kan gjøres uten antibiotika“, understreket Privatdozent Med. Christian Eckmann, sjef i klinikken for general, visceral og thoracisk kirurgi ved Klinikum Peine. Sammen med professor maier leder han arbeidsgruppen for viscerale kirurgiske infeksjoner av DGAV. Furthermore'll sett som er administrering av antibiotikumet oppgave anestesi, og det må sikres at den profylakse utføres på en pålitelig måte seksti til tretti minutter før prosedyren for å oppnå en optimal virkning.

Engangsbehandling av antibiotika er ofte nok
Kirurgi, som forventes å ta ikke mer enn tre timer, er nok, ifølge eksperterne, en enkelt dose antibiotika. „Bare ved langvarig operasjon eller alvorlig blodtap, bør antibiotika gis igjen under prosedyren“, forklarte professor maier Administrasjon av passende medisiner utover kirurgi er kirurgenes foreninger, i henhold til det avgjørende å avstå. „Dette siste punktet er spesielt viktig for oss“, fordi „Det er ubrukelig å fortsette å bruke antibiotika etter operasjonen“, understreket Christian Eckmann. Unødvendig bruk av antibiotika fremmer utviklingen og spredningen av livstruende sykehusinfeksjoner fordi såkalte multiresistente sykehuskremer utvikler seg som ikke lenger reagerer på vanlige antibakterielle midler. (Fp)