Forskere Høyere dødelighet gjennom hjertet stoffet Digitalis

Behandlingen av hjertepasienter med digitalis kan innebære en betydelig høyere risiko enn tidligere antatt. For eksempel konkluderer en fersk studie av forskere ved Universitetssykehuset Frankfurt at dødeligheten hos pasienter med hjerteproblemer økes betydelig av digitalis. Pasienter med hjertesvikt eller atrieflimmer viste en betydelig høyere dødelighet når de tok digitalis. Stefan Hohnloser og kolleger i "European Heart Journal".

"Det er motstridende bevis på om digitalis fører til økt dødelighet hos pasienter med hjertearytmier (atrieflimmer) eller hjertepumpe svakhet," skriver forskerne. I den største meta til bruk av stoffet digitalis, forskerne er nå, men kommer til den klare konklusjonen at "faktisk eksisterer en økt dødelighet ved behandling med digitalis." I disse pasientgruppene Dette gjelder særlig for pasienter med atrieflimmer.

Overhengende alvorlige bivirkninger
Digitalis er hentet fra foxglove anlegget og har vært brukt i medisin i århundrer. Selv i dag brukes planteekstraktet hos pasienter med hjertesvikt og en uregelmessig hjerterytme på grunn av atrieflimmer. Imidlertid er doseringsområdet for legemidlet - dvs. doseringen der digitalis er effektiv og ufarlig - ifølge forskerne i Frankfurt meget nært. Dette smale terapeutiske vinduet viser noen ganger et betydelig problem når det brukes. Hvis doseringene er for høye, er det fare for alvorlige bivirkninger. I tillegg er mange interaktjoner av digitalis med andre legemidler kjent. Av denne grunn anbefales "vanlige blodprøver for å bestemme digitalis blodkonsentrasjon", rapporter Hohnloser og kollegaer.

21 prosent høyere dødsrisiko
I dagens meta-analyse, forskere ved University Hospital Frankfurt vurdert alle publisert på dette emnet studerer årene 1993 til 2014. På slutten identifisert 19 relevante studier, hvor data for totalt 326,426 pasienter (235047 Vorhofflimmer- og 91,379 hjertesviktpasienter) ble innlemmet så meldingen fra Universitetssykehuset Frankfurt. Forskerne kom til den konklusjon at "hos pasienter som behandles med digitalis, ble dødsrisiko økte med 21 prosent, sammenlignet med pasienter som ikke fikk disse stoffene." I den detaljerte vurdering av to grupper av pasienter med atrieflimmer eller hjertesvikt digitalis ble ledsaget av en 29 prosent eller 14 prosent økning i risiko.

Restraint tilbys i søknaden
I behandlings anbefalinger fra Europa og USA for behandling av hjertesvikt og atrieflimmer, har digitalis et sted, og disse anbefalingene, men bare reflekterer de tidligere svært utilfredsstillende data om bruk av digitalis i den oppfatning av Frankfurt forskere til denne dag. Det er mangel på "randomiserte kontrollerte studier med digitalis for å demonstrere effekten og sikkerheten til denne medisinen"; så sint og kollegaer. Inntil disse studiene er tilgjengelige, tror de Digitalis skal brukes med stor selvbeherskelse. I tillegg er en nøye overvåking av pasientene, inkludert bestemmelse av plasmakoncentrasjonen, nødvendig. "Min personlige mening er at tiden for digitalis terapi - spesielt som et hjertefrekvensstyrende stoff for atrieflimmer - er over," sier professor Hohnloser. Imidlertid må denne hypotesen fortsatt undersøkes i tilsvarende studier.

Løpende risikovurderingsprosess på digitalis
I Tyskland, seks stoffet med digitalis derivat digoksin er godkjent, melder nyhetsbyrået "dpa", siterer Federal Institute for legemidler og medisinsk utstyr (BfArM). I tillegg er et preparat med digitoksin-varianten tilgjengelig, som også danner et digitalis-derivat, citeres prof. Hohnloser av nyhetsbyrået. En talsmann for BfArM forklart til "dpa" at det europeiske legemiddelkontoret (EMA) er i ferd med å sjekke risikoen for stoffet, og når resultatene av risikovurderingen prosessen er faste, vil BfArM informere om mulige sikkerhetstiltak. Det er imidlertid ganske lite kjent om individuelle risikoer. For eksempel er det et potensielt farlig samspill mellom digoksin og hjertedrogen dronedaron. Den tekniske informasjonen peker ut faren. Selvfølgelig bør legene være oppmerksom på denne risikoen og ta hensyn til det når de behandler pasientene. Samlet sett rapporterte BfArM, ifølge nyhetsbyrået "dpa", 20 mistenkte tilfeller av interaksjon siden 1978, inkludert en død.

Ikke avbryt digitalis medisiner på egen hånd
Uavhengig tilbakekallelse av digitalismedisinasjonen av pasientene, anbefales det til tross for eventuelle risikoer, ifølge "dpa", og citerer tysk hjerteforening. Stephan Willems fra Eppendorf Universitetssykehus i Hamburg er sitert av nyhetsbyrået med uttalelsen om at den aktuelle personen skal sette seg sammen med legen sin og sjekke om det er fornuftig å fortsette å ta digitalis-forberedelsene. Det er ganske forskjellige alternativer her. Ifølge Willems, bør den nåværende studien definitivt være en tankegang - ikke bare for pasientene, men også for legene. Med godt justerte pasienter er ikke nødvendigvis en endring av stoffet som kreves, men "å sette inn en ny pasient på digitalis er ikke lenger nyttig i dag, man kan si sikkert," Willems er sitert av "dpa". (Fp)

Fotokreditter 2: Hjørnestein