Dele:
Tallrike dødsfall fordi sykdom er anerkjent for sent eller behandlet feil
Ifølge helseeksperter dør hundrevis av mennesker hvert år i Tyskland fordi de innser for sent at de lider av en aorta-disseksjon eller fordi den ondsinnede sykdommen behandles feil.
To ganger så mange aorta disseksjonister
Legene har nylig fremhevet viktigheten av å ta plutselig brystsmerter alvorlig. Fordi disse kan være en første indikasjon på alvorlig hjertesykdom som for eksempel et akutt hjerteinfarkt eller tårer i hovedartarien (aorta disseksjon). Siden symptomene på disse sykdommene er like, er en pålitelig diagnose ofte ikke lett. En ny studie av German Heart Center Berlin (DHZB) konkluderer med at sannsynligvis dobbelt så mange mennesker som tidligere trodde at en livstruende aorta-disseksjon.
Ifølge en ny studie, dobbelt så mange som tidligere trodde å inngå en livstruende aorta-disseksjon. Symptomene, som for eksempel alvorlige brystsmerter, blir ofte feilfortolket som tegn på hjerteinfarkt. (Bilde: Bits and Splits / fotolia.com) Innervegglag av hovedarterien rips
Bak den kompliserte tekniske begrepet "akutt type A aortadisseksjon" er like livstruende sykdom som lumsk: innerveggsjiktet av aorta brister (aorta) direkte på hjertet og flasser av.
Blodet strømmer inn i interstice og fortsetter å forstørre det langs aorta. På denne måten kan grener - for eksempel til hjernen - lukkes. Den største faren for aorta disseksjon er imidlertid blødningen i perikardiet, som raskt kan føre til hjertestans.
En aorta-disseksjon må derfor drives så snart som mulig i et spesialisert hjertesenter, skriver DHZB i en uttalelse. Venstre ubehandlet, i de fleste tilfeller er det dødelig innen 48 timer.
Rask og pålitelig diagnose er ikke lett
En rask og sikker diagnose av akutt aorta-disseksjon er imidlertid ikke lett. Symptomene - spesielt de alvorlige brystsmerter - kan også misforstås av erfarne akutte leger som et tegn på det mye vanligere hjerteinfarkt.
Ofte gir en skanning med computertomografi (CT) klarhet, men ikke overalt og raskt nok tilgjengelig.
Enda verre: behandling av aorta-disseksjon som et hjerteinfarkt kan få alvorlige konsekvenser, ifølge Stephan Kurz, kardioventiliolog og lege ved DHZB:
"Enkelt sagt, et hjerteinfarkt er resultatet av blodpropp og behandles derfor med medisiner som fortynner blodet. I aorta-disseksjonen blir blødningen dermed akselerert og den ytterligere tilførsel betydelig vanskeligere ".
Åtte timer fra de første symptomene til operasjonen
Et lag fra Department of Cardiac, -Thorax- og vaskulær kirurgi ved DHZB (regi: Prof. dr Falk Volkmar) under ledelse av Stephan Short analysert journaler og utryknings protokoller på mer enn 1600 pasienter i akutt type A disseksjon videre DHZB ble behandlet.
I tillegg ble over 14.000 obduksjonsrapporter evaluert patologi av Vivantes nettverket fra Rettsmedisinsk institutt ved Charité og Institutt for å spore hvor mange pasienter i Berlin og Brandenburg har dødd av aortadisseksjon.
Resultatene er nå publisert i tidsskriftet "International Journal of Cardiology" og viser et presserende behov for handling.
Det ble funnet at median tid fra starten av de første symptomene til begynnelsen av operasjonen er mer enn åtte timer.
Videre ble det funnet at aortadisseksjon med høy sannsynlighet er mye mer vanlig enn tidligere antatt: The Federal Statistical Office forventer en årlig 4,6 tilfeller per 100.000 innbyggere fra ekstrapolering av de innsamlede dataene i studien resulterer i en mer enn dobbelt så høy ( 11,9 tilfeller).
"Ved hjelp av våre data, må vi starte med en mørk skikkelse av mer enn 200 mennesker som døde i Berlin og Brandenburg hvert år på grunn av akutt aortadisseksjon ble anerkjent for sent eller mishandlet," sa Short.
Sensibiliser medisinske fagfolk
Den DHZB har derfor utarbeidet for noen år siden begrepet en "Aortentelefons": En medisinsk hotline, som er tilgjengelig for alle Berlin og Brandenburg leger klokken koordinerende og rådgivende rolle rundt. Tiden fra hendelsen til operasjonen er så betydelig forkortet.
En spesialist i anestesi eller hjertekirurgi er tilgjengelig døgnet rundt som et kontaktpunkt for personell fra de regionale beredskapstjenestene. Han sørger for medisinsk og organisatorisk støtte til kollegaene på stedet, men koordinerer også forberedelsen av inngrep på DHZB selv.
Til dette formål ble standardprosedyrer for diagnostisk bildebehandling og medisinering utviklet og koordinert med redningstjenester, akuttmedisinske og redningsmedisinene i klinikkene i Berlin og Brandenburg.
"Vi ønsket også å sensitisere våre kolleger videre til en sykdom som er langt mindre vanlig, men ikke mindre alvorlig enn et hjerteinfarkt."
Prosesser har blitt forbedret
Prosessene for opptak, anestesi, operativ behandling og viderebehandling i intensivavdelingen ved DHZB selv ble ytterligere forbedret og standardisert.
Konseptet har allerede ført til en betydelig forbedring i diagnose og innledende behandling: antall operert ved DHZB for akutt type A disseksjon pasienter har økt med et gjennomsnitt på 80 i tidligere år til 138 i 2016, en økning på mer enn 70 prosent.
Perioden fra starten av de første symptomene til starten av operasjonen er også redusert med i gjennomsnitt 20 prosent.
"Mange av disse pasientene ville ikke ha overlevd uten rask og effektiv overføring til DHZB," forklarte klinikkdirektør Prof. Dr. med. Volkmar Falk: "Det beste incitamentet for oss å utvide prosjektet og presse videre". (Ad)