Kløende utslett

Utslett: dermatitt og eksem

Kløende utslett er et vanlig symptom som kan skyldes en rekke sykdommer, allergiske reaksjoner eller psykiske helseproblemer. Utslett oppstår som en akutt og kronisk symptomer, hvor sufferers, avhengig av årsak, varighet og lokalisering av symptomene noen ganger lider av betydelige funksjonsnedsettelser i hverdagen. Ofte har pasientene også redusert selvtillit, spesielt hvis det er ansikts utslett. Hudirritasjonen bør best undersøkes av en spesialist (dermatolog eller dermatolog) for å bestemme årsakene og utelukke mer alvorlige sykdommer.

innhold

• Utslett: dermatitt og eksem
• definisjon
• Symptomer på kløende utslett
• Typiske tegn på eksem
• Symptomer ved akutt utslett
• Diagnose av kløende hudlidelser
• Diagnose av eksem og psoriasis

definisjon

Kløende utslett refererer til overfladisk irritasjon av huden, som er beskrevet i det medisinske samfunnet under betingelsene dermatitt og eksem. Avhengig av varigheten av symptomene, må det skilles mellom akutt og kronisk utslett, hvor uttrykket utslett også brukes til akutt tilfelle.

Kløende utslett kan manifesteres, for eksempel i form av hvite eller blærer. (Bilde: Jürgen Fälchle / fotolia.com)

Videre, en underavdeling basert på den synlige huden endres, oppstår den såkalte efflorescence. I dette tilfellet skelnes det mellom primærsklerose og sekundær sklerose. De primære lesjonene som blærer, blister, wheals, pustler, noduler eller såkalt macula og plakett er forårsaket direkte av de patologiske lesjonene.

De sekundære lesjonene som dander, encrustations, slitasje, sår og arr oppstår imidlertid bare som følge av de primære lesjonene eller de menneskelige reaksjonene på dem. Her, for eksempel, skader på hudoverflaten av neglene under riper i betraktning.

Symptomer på kløende utslett

De beskrevne utslettene er vanligvis preget av alvorlig kløe og endringer i hudens farge og struktur. Utslett er ofte begrenset til bestemte områder av kroppen som ansikt, armhulene, armhulene, knæhullene eller ryggen, men kan også forekomme over hele kroppen eller overflaten. Avhengig av årsakene til hudforandringen tar det forskjellige former, med en utvidelse av den berørte hudoverflaten er ikke uvanlig.

Ofte er utslettet begrenset til visse områder av kroppen som bak, mage eller armhule. (Bilde: chaphot / fotolia.com)

Typiske tegn på eksem

I eksem viser kløende utslett, til tross for forskjellige årsaker, en typisk sekvens av symptomer som begynner i akutt stadium med svakt erytem (erytem), forårsaket av økt blodgennemstrømning. For mer alvorlige reaksjoner, vil det produsere bobler som inneholder klar væske. Disse brister lett og deretter frigjør væsken. Ved tørking av burstboblene utvikler en skorpe, som oppløses som skalaer fra huden.

Blåsestadiet er referert til innen teknikken som stadium vesicolosum. Hvis boblene brister og begynner å våte, er stadionens madidans nådd. Den etterfølgende crusting karakteriserer scenekrustosumet, etterfulgt av sceneskvamosumet, der skalaene oppløses. I et kronisk eksemkurs kan de enkelte stadiene gjentas eller oppstå samtidig. Huden har også en tendens til å svulme og viser ofte en grovere hudtekstur.

På grunn av skader er hudflaten mer utsatt for bakterielle infeksjoner i eksem. Disse kan igjen føre til en ytterligere forverring av hudtilstanden, noe som truer en gjensidig forsterkende utvikling av sykdomsprosessene.

Videre er svampinfeksjoner favorisert av eksemet, hvorved det naturlig forekommende på huden gjærsvepp kan forårsake en tilsvarende infeksjon. I sjeldne tilfeller utvikles en såkalt eksem herpeticatum fra hudsykdommen i forbindelse med herpes simplex-virus. Dette kan potensielt føre til livstruende blodforgiftning og må behandles ofte med infusjoner på sykehuset.

Symptomer ved akutt utslett

En akutt kløende hudutslett (exanthema) kan skyldes ulike smittsomme sykdommer som meslinger, røde hunder, skarlagensfeber eller vannkopper. Utslett tar vanligvis en sykdomspesifikk form og er forbundet med ulike medfølgende symptomer som feber og kulderystelser.

Andre typiske tegn inkluderer sirkulasjonsproblemer som svimmelhet, hodepine, ondt i halsen, kroppssmerter, kvalme og oppkast.

Som en akutt allergisk reaksjon av huden til mat eller medisinering, skjer utslett som en del av de såkalte elveblestene (også nettleutslett) på. Histamin øker permeabiliteten (permeabiliteten) av blodkarene i huden på grunn av økt frigjøring av messenger-stoffet. Resultatet er væskeretensjon i dermis som fører til dannelse av synlige wheals, forbundet med rødhet og kløe.

Brekninger kan ikke bare skyldes allergiske reaksjoner, men kan også skyldes fysiske effekter som varme, kulde, trykk, vannkontakt eller solstråler, symptomene ligner på allergier.

Samlet sett kan de forskjellige samtidige symptomene og utløpet gi viktig informasjon om årsakene til utslett og bør derfor tas i betraktning tilsvarende i diagnosen.

Diagnose av kløende hudlidelser

Diagnosen er på grunn av det store antallet mulige utløsere noen ganger ekstremt dyrt, men noen ganger kan det baseres på en enkel inspeksjon bestemme årsaken til symptomene. I smittsomme sykdommer gir utløpet sammen med de medfølgende symptomene ofte relativt pålitelige indikasjoner på diagnosen. En blodprøve for tilsvarende antistoffer tjener kun for å sikre funnene.

Ved en stikkprøve kan dermatologen oppdage om det er allergi. (Bilde: Gerhard Seybert / fotolia.com)

Hvis det er mistanke om at en allergisk reaksjon forårsaker kløende utslett, kan en passende allergitest gi informasjon. Ekstrakten av ulike allergener blir påført huden som en del av en såkalt provokasjonstest eller introdusert (stikkprøve, intrakutan test, ripetest) og observert reaksjonen etter en viss tidsperiode.

Videre kan blodprøver gi informasjon om eksisterende IgE-antistoffer (immunoglobulin E), som vanligvis forekommer i allergiske reaksjoner. Det må imidlertid skilles her mellom forhøyede IgE-verdier i tilfelle av allergi og økte verdier på grunn av andre sykdommer eller parasittiske infestasjoner.

Svampinfeksjoner kan vanligvis diagnostiseres pålitelig ved laboratorieundersøkelsen av et mikroskopisk smear. I mange tilfeller gir imidlertid utseendet på huden allerede relativt pålitelige tegn på soppsykdommen. Hvis det er mistanke om at infeksjonen også har spredt seg til organene, må det normalt tas en vevsprøve for diagnose. Ultralydundersøkelser, gastroskopi og datatomografi (CT) gir også mulig diagnostisk hjelp.

Hvis parasittisk angrep er årsaken til klagerne, kan dette ofte bestemmes ut fra hudens og mikroskopiske undersøkelser. Med et spesielt forstørrelsesglass, det såkalte dermatoskopet, er det for eksempel mulig å identifisere boring av mugg i tilfelle skabb. Noen ganger er selv de små arachnidene synlige.

Den mikroskopiske undersøkelsen av en hudprøve fra de berørte områdene tjener til å sikre diagnosen. Hvis det er mistanke om cercariae, kan det i tillegg til hudundersøkelser undersøkes badevannet ved diagnosen. Sikkerhet gir her kontrollen av blodet for antistoffer mot larvalkomponentene.

Siden metabolske sykdommer som diabetes og hypertyreoidisme samt leversykdom kan føre til kronisk kløe, bør tilstedeværelsen av disse symptomene i diagnosen i tvilstilfeller også kontrolleres.

Hvis det ikke kan oppdages fysiske årsaker til kløende utslett, er en psykologisk undersøkelse av den berørte personen et godt alternativ, da hudirritasjonene også kan skyldes psykiske problemer. I detaljerte diskusjoner med pasientene prøver terapeuter å identifisere potensielle psykiske problemer hos de berørte, for å utlede metoder som kan være egnet for behandling.

Diagnose av eksem og psoriasis

Eksem er diagnostisert på grunnlag av ulike hoved- og sekundære kriterier, med kløende utslett som en av de karakteristiske ytre egenskapene. Tørr hud er også et typisk symptom på atopisk dermatitt.

Men siden disse hudproblemer også kan forekomme i en rekke andre sykdommer, er differensialdiagnosen viktig her. Kløende utslett av atopisk dermatitt skal differensieres fra allergiske hudreaksjoner, metabolske sykdommer, immunforsvar, psoriasis og scabies.

Tegn på psoriasis er skarpt definert rødhet med silvery-hvite skalaer. (Bilde: Milan Lipowski / fotolia.com)

Det viktigste ledetråd i diagnosen psoriasis er utmattelse. Når du kliper med en trespatel, dannes lyse skalaer på de berørte områdene, som i deres konsistens minner om stearinvoks. Når du fjerner dander, oppløses det siste tynne kutiklet som danner grensen til dermis. Som et resultat er det ofte sett punktlig blødning.

Både steke voksagtige skalaer og den avrivbare tynne kutikulaen og punctate blødning anses å være typiske tegn på denne form for dermal lichen. Den mikroskopiske undersøkelsen av fjernede hudprøver kan tjene til å sikre diagnosen. Siden mange (hud) sykdommer er like i deres utseende til psoriasis, er differensialdiagnosen også av særlig betydning for hudsykdommen.
(fp, nr, sist oppdatert den 15.05.2018)

Fortsett å lese:
Forårsaker utslett
Behandling kløende utslett

Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)