sykdommer

Bronkial astma - årsaker, symptomer og terapi

Bronkial astma - årsaker, symptomer og terapi / sykdommer

Bronchial Astma - En oversikt

Personer som hoste ofte eller har symptomer slik som en smalere eller tetthet i bryst, kortpustethet med pipende lyd når puste og plutselig kortpustethet angrep, muligens som lider av kronisk sykdom bronkial astma. I det følgende er symptomene, diagnosen, årsakene og terapiene til sykdommen - inkludert naturopatiske tilnærminger - forklart mer detaljert.

  • definisjon: Bronchial astma er en kronisk sykdom i bronkialrørene som avlaster visse stimuli.
  • frekvens: Astma er en vanlig sykdom. Om lag en av ti barn, og hver trettende voksen lider av det.
  • symptomerTypiske symptomer inkluderer vedvarende hosting med hostende pasninger, kortpustethet, kortpustethet og brysttennhet.
  • årsaker: Ved visse tilfeller (eksempelvis allergi, viral infeksjon), bronkiesystemet av astmatikere i konstant beredskap og reagerer voldsomt på visse stimuli, slik som pollen, dyrehår, avgasser, kjemikalier eller støv.
  • astma Typer: Sykdommen oppstår i en allergisk (ekstrinsisk) og en ikke-allergisk (indre) form så vel som i en hybridform av begge.
  • terapi: Bronkial astma er ikke herdbar, men kan behandles godt. En terapi består vanligvis av en behandling og en trening av de berørte. Gjennom målrettet konvertering av livsstil astmatikere kan lever i stor grad fri for klager. Naturopati kan støtte denne prosessen.

innhold

  • Bronchial Astma - En oversikt
  • definisjon
  • frekvens
  • Astma bronkiale symptomer
  • risikofaktorer
  • årsaker
  • Status astmatiker
  • diagnostikk
  • Astma typer
  • utgivelse
  • terapi
  • Naturmedisin
  • hjem rettsmidler
  • Nåværende tilstand av forskning

definisjon

Bronkial astma, eller bronkial astma, er en kronisk respiratorisk sykdom av anfallstypen karakterisert ved økt bronkial følsomhet for ulike stimuli (bronkial hyperresponsivitet). Astma manifesterer seg vanligvis i sporer karakterisert ved brystets tetthet, kortpustethet, hvesenhet, hoste og kortpustethet. Angrepene oppstår ofte om natten eller tidlig om morgenen.


frekvens

Over hele verden estimeres forekomsten av astma til rundt 100 millioner mennesker som er rammet. I Tyskland forekommer sykdommen i rundt åtte til ti prosent av barn og om lag fem til sju prosent av voksne. Dette påvirker rundt 8 millioner mennesker i Tyskland. Spesielt i barndommen er bronkial astma en av de vanligste kroniske sykdommene. I gjennomsnitt utvikler hvert åttende barn under 10 år og en av ti barn under 15 år denne sykdommen.

Mens barn er mer sannsynlig å bli påvirket av gutter, øker deres proporsjoner med alderen, til de til slutt kommer over kvinner i voksen alder. Ifølge 12-måneders Prävelenz 2017 av astma, som er utgitt av Robert Koch Institute (RKI), for tiden lider 7,1 prosent av kvinnene og 5,4 prosent av menn i Tyskland under kronisk sykdom.

Bronkial astma er en kronisk sykdom der bronkiene er overfølsomme for ulike stimuli. (Bilde: PIC4U / fotolia.com)

I Tyskland var det betydelig færre astma saker i de østlige føderale statene kort tid etter gjenforening enn i vestsiden av landet. I dag er forekomsten i øst og vest nesten balansert. Den mest sannsynlige grunnen til dette er tilnærming av levekår og type diett, samt økningen av luftforurensende stoffer.

Astma bronkiale symptomer

Karakteristisk for bronkial astma er at musklene i bronkialveggkrampen, bronkialslimhinnen svulmer og tøft slim produseres. Dette resulterer i typiske symptomer som:

  • Hoste med glassaktig mucusutkastning,
  • konstant hoste,
  • en plyndrende lyd når pusten (hvesenhet),
  • en undertrykkende eller stram følelse i brystet,
  • tøft slim,
  • plutselig åndedrettsstress,
  • kortpustethet,
  • Astmaangrep hvor flere symptomer oppstår plutselig og voldsomt.
Stramhet i brystet og konstant hoste er typiske astmasymptomer. (Bilde: highwaystarz / fotolia.com)

risikofaktorer

Forekomsten av bronkial astma har økt de siste årene. Derfor bør man gjenkjenne advarselsskiltene til astma. Hvis foreldrene allerede lider av såkalte atopiske sykdommer, som for eksempel inkluderer allergier og atopisk dermatitt, øker risikoen for at et barn utvikler bronkial astma også. I tillegg har barn som har vært ammet i mindre enn seks måneder, en høyere følsomhet sammenlignet med ammende babyer. Også i visse yrker som bakere (gjennom melstøv) eller frisør (ved kjemikalier) forekommer forekomsten av astma. Oppsummert er følgende faktorer ansett som en risiko for å utvikle astma:

  • Overdreven hygiene: Germs er viktig for utviklingen av et intakt immunsystem, vedvarende overdrevne hygienetiltak fremmer dannelsen av allergier og astma.
  • genetikkFlere allergiske personer i en familie indikerer at resten av familien også er i større risiko.
  • Visse barndomsssykdommerNår et barn utvikler visse sykdommer, er risikoen for å få bronkial astma høyere. Disse sykdommene inkluderer allergier, atopisk dermatitt, vuggehett, kløende utslett. (Eksem)
  • fødselsvekt: Undervektige babyer har en litt høyere risiko for å utvikle astma.
  • Foreldre er røykere: Barn som røyker foreldre er mer sannsynlig å lide av astma enn foreldre som ikke er røykere. Spesielt øker en røykemor risikoen for barnet sitt.
  • virusinfeksjoner: Hyppige infeksjoner med virus er forbundet med økt risiko for ikke-allergisk astma.
  • Tidlig spisingBrystmælk er viktig for en baby å utvikle et sterkt immunsystem.
  • Eksisterende allergier: Tilstedeværelsen av andre allergier som høysnue øker også sannsynligheten for astma.
  • narkotika: Halsbrannmedisiner øker risikoen for astma når det tas under graviditet.
Hva skjer med astma? (Bilde: rob3000 / fotolia.com)

årsaker

De nøyaktige grunnene til at folk utvikler astma, forstås ikke godt i medisin. Generene og miljøfaktorene spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Personer fra familier med økte allergier har økt risiko for å utvikle bronkial astma og allergiske reaksjoner mot bestemte utløsere.

Miljøfaktorer påvirker spesielt mennesker som ofte blir utsatt for visse stoffer som lim, lakker, melstøv, trestøv, latex, dyrehår, pollen, insektmidler eller kjemikalier. I tillegg mistenkes en forening med utilstrekkelig immunsystemdannelse på grunn av overdreven hygienetiltak.

I motsetning til de eksakte årsakene til årsakssammenheng, vet leger eksplisitt hvilke prosesser som foregår i kroppen av allergikere. I bronkialsystemet til de berørte er det en intensivert inflammatorisk reaksjon som kroppen reagerer med konstant beredskap til å forsvare seg. Denne situasjonen kan plutselig økes med visse påvirkninger og utløsere. Bronchi av de berørte reagerer overfølsomt overfor visse, for det meste harmløse, stimuli med intense forsvarsreaksjoner. Disse reaksjonene inkluderer:

  • spasmodisk innsnevring av bronkiene,
  • Hevelse av slimhinner i bronkialveggene,
  • voldsom tøff slimdannelse,
  • Hoste passer med glassaktig slim.
Hvordan astma utvikler seg. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

Spente følelser, plystre og kortpustethet
Diameteren av bronkiene smals og pustluften kan bare gjøre det vanskelig å gå inn og ut. Denne prosessen kalles obstruksjon i medisin og er ansvarlig for de typiske whistling lyder og tetthet i brystet. Som et resultat av hindringen kan respiratoriske muskler bli overbelastet. Innsnevringen kompliserer spesielt utåndingen. Således, med hvert pust, kan litt mer luft enn vanlig forbli i lungene, og oppblåses gradvis i lungene, noe som gjør inhalasjonen vanskelig. Som et resultat kan astma sufferers oppleve en kortpustethet.

Sjarmerende utseende
Astma forårsaker ubehagelige symptomer hos de berørte. Selv om den inflammatoriske beredskapen alltid er tilstede, men det krever en bestemt trigger (trigger), som forårsaker typiske astmasymptomer. Dette kan føre til astmaanfall, som i verste fall kan bli en medisinsk nødsituasjon.

Status astmatiker

I sjeldne tilfeller kan livstruende status astmatiker oppstå. I denne tilstanden fortsetter alvorlige sykdomssymptomer i en periode på opptil 24 timer. For å gjøre saken verre, er det i status asthmaticus vanlige terapeutiske tiltak bare delvis effektive. Typiske tegn er:

  • alvorlig kortpustethet (dyspné),
  • panting, akselerert puste,
  • blekhet,
  • Blå misfarvning av fingrene, tærne og leppene (cyanose) på grunn av underskudd av kroppen med oksygen (hypoksi),
  • Bevissthetsforstyrrelser,
  • økt hjertefrekvens,
  • Utvidelse av eleven,
  • uro,
  • inkontinens.

Status astmatiker er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. En blodgassanalyse, som bestemmer mengden oksygen i blodet, bestemmer alvorlighetsgraden av tilstanden. Medisinsk behandling brukes i tillegg til oksygen. Disse inkluderer, for eksempel:

  • Beta-2-sympatomimetika for bronkodilasjon,
  • Aminofyllin og teofyllin for å reparere muskelspasmer i bronkiene,
  • Kortikosteroider for å hemme inflammatoriske reaksjoner,
  • Parasympatolytika for å berolige muskelkontraksjon og redusere slimproduksjon.
Status astmatiker kan nå livstruende nivåer og krever øyeblikkelig legehjelp. (Bilde: auremar / fotolia.com)

Dødelighet fra astma
I Tyskland dør 4 til 8 personer per 100 000 mennesker hvert år som følge av sykdommen. Dette resulterer i et antall rundt 3200 til 6400 dødsfall per år. Ofte skjer dødelige astmaanfall i vinter. De fleste dødsfall ville være unødvendig, men mange pasienter undervurderer tilstanden deres og følger ikke på lidenskapelig veiledning.

diagnostikk

Enhver som går til legen med astma mistanke, blir i de fleste tilfeller først spurt om sin egen familiehistorie (anamnese). Dette følger ofte av en generell fysisk undersøkelse. Gjennom en lungefunksjonstest kan legen avgjøre om pusten er forstyrret og det er en innsnevring av bronkiene.

Peak strømningsmåleren
Dette innebærer ofte en såkalt peak-flow meter, ikke en enhet som kan måle styrken på pusten. Disse målingene kan også tas hjemme med jevne mellomrom, for eksempel for å bestemme behandlingssuksess eller forringelse.

spirometri
Et annet pustemålemetode er spirometri. Når brukeren blåser i et munnstykke som er koblet til et såkalt spirometer. Dette måler både innånding og utånding samt mengden luft. Basert på disse dataene kan en mulig begrenset lungefunksjon bestemmes. Gjennom vanlige målinger kan legen dokumentere sykdomsforløpet.

Videre tester
Andre måter å diagnostisere astma eller astmaform er:

  • provokasjonstest: Pasienten innhalerer visse stoffer mens legen sjekker for å se om bronkiene smalter.
  • stresstest: Denne testen bekrefter at fysisk anstrengelse viser astmasymptomer.
  • stoffet rettssaken: Før og etter administrering av visse legemidler som brukes til astma, slik som salbutamol eller fenoterol, kontrollerer legen lungefunksjonen for å bestemme eventuelle endringer.
  • Hele kroppen plethysmographyI den store lungefunksjonstesten sitter pasienten i en glasshytte hvor han puster inn i en enhet. Testpersonen kan puste normalt uten noen anstrengelse, noe som gjør denne testen spesielt egnet for barn og eldre. I tillegg er dette den eneste testmetoden for å måle gjenværende mengde luft i lungene etter utånding (gjenværende volum).
  • allergi testI en allergitest blir de mistenkte stoffene påført eller injisert på huden og reaksjonen kontrollert (stikkprøve). I tillegg er en blodanalyse egnet som en allergitest hvor de spesielle antistoffene oppdages (RAST-test).
Hvis det er en allergisk astma, kan legen bevise dette ved den såkalte pricktesten. (Bilde: Andre / fotolia.com)

Astma typer

Først og fremst skilles det mellom allergisk (ekstrinsisk) og ikke-allergisk (indre) astma. Men det er også en hybrid av begge. Mens astma er overveiende allergisk hos barn, utvikler 20-30 prosent av voksne med astma også en ikke-allergisk (indre) form for sykdommen. Således kan en rent allergisk årsak fra 20 år bare oppdages i mindre enn femtedel av tilfellene.

Allergisk form
Den ekstrinsiske astmaformen utløses av allergifremkallende stoffer. I løpet av såkalte allergiske tidlige reaksjoner, er det en økt dannelse av antistoffer av immunoglobulin-E (IgE) -typen. Disse antistoffene forekommer vanligvis i små mengder i blodet. Denne prosessen følges av den allergiske sentre reaksjonen, det vil si de typiske symptomene på bronkial astma. Den allergiske formen inkluderer også sesongbasert astma, som er relatert til pollen av visse allergen pollen.

Ikke allergisk form
Den egentlige form for astma forekommer ofte bare hos personer over 40 år. I motsetning til den allergiske formen er intrinsisk astma mindre sannsynlig å forårsake en økning i immunglobulin E antistoffer. Det utløses derfor ikke av et allergen. I mange tilfeller oppstår dette skjemaet som følge av virusinfeksjon i luftveiene og forverres av disse infeksjonene.

Forsvarsreaksjonene som foregår i kroppen er konstitusjonelt de samme som i allergisk astma. Imidlertid utvikler dette skjemaet nesten alltid en kronisk betennelse i paranasale bihuler, noe som også kan føre til polypper i nesen (nasal polyposis) i senere forlengelse, noe som gjør nasalpusting betydelig vanskeligere.

I 30 til 50 prosent av voksne astmatikere er allergi som årsaken til sykdommen usynlig. Forløpet av sykdommen i den indre form er preget av mindre variasjoner i alvorlighetsgraden, men tar ofte en strengere kurs fra begynnelsen.

Den ikke-allergiske typen astma oppstår ofte som følge av virusinfeksjoner i luftveiene. (Bilde: psdesign1 / fotolia.com)

Blandede former for astma
Mange lider utvikler en hybrid mellom de indre og ekstrinsiske formene. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med allergisk astma. I løpet av sykdommen, for eksempel som følge av gjentatte respiratoriske infeksjoner, blir ikke-allergiske faktorer tilsatt og fører til astmatiske reaksjoner på bestemte utløsere som røyk, tåke, røyk, kald luft eller lignende. Disse utløsere forårsaker ingen allergiske reaksjoner i kroppen, men utløser bare de astmatiske symptomene.

øvelsesindusert astma
Øvelsesinducert astma eller stressrelatert astma forårsaker astmasymptomer ved begynnelsen og etter fysisk anstrengelse. Denne formen påvirker de fleste astmatiske barn og omtrent hver tredje astmatisk voksen. Typisk av denne typen er at anfallene bare skyldes idrettsaktiviteter, spesielt når de utøves i kald luft. Betennelsen i bronkiene fremmes ved avkjøling og tørking av bronkial slimhinner under akselerert respirasjon i kald luft.

Gastroøsofageal refluks
En annen form for sykdommen er astma med gastroøsofageal reflux. I dette skjemaet kommer magsaft inn i spiserøret og utløser en reflekslignende kramper av bronkiene. Noen medisiner eller midler, som teofyllin eller beta-2-sympatomimetika som brukes i astma-behandling, kan forverre denne effekten, da de kan forlamme esophageal bevegelser.

Brittle-oppstått form
Det er en svært sjelden form for sykdommen, preget av tilbakevendende alvorlige astmaanfall til livstruende status astmatiker. Kramper opptrer plutselig, uten tegn på forverring.

Overgang til COPD
Ca. 20 til 30 prosent av astma tilfeller utvikles til kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) i løpet av sykdommen. Disse tilfellene er preget av det faktum at lider ikke bare under et anfall, men stadig lider av hoste med sputum.

utgivelse

Astma kan utløses av forskjellige stimuli. Det skilles mellom allergifremkallende og ikke-allergifremkallende utløsere, samt generelle utløsere for alle former. De individuelle utløserne kan være forskjellige for de berørte.

Allergene er vanlige årsaker til astmaangrep. (Bilde: freshidea / fotolia.com)

Allergiske utløsere
Disse inkluderer stoffer som forårsaker allergiske reaksjoner, som for eksempel:

  • Tre og gress pollen,
  • Husstøv (se støvmitt astma),
  • Dyrehår eller fuglfjær,
  • muggsporer,
  • visse matvarer som skalldyr, fisk, hasselnøtter, jordbær,
  • visse medisiner som acetylsalisylsyre (ASA) eller diklofenak.

Ikke-allergiske utløsere
Intrinsic triggers inkluderer:

  • Respiratoriske sykdommer på grunn av virusinfeksjoner,
  • bakterielle infeksjoner,
  • visse stoffer som personen blir utsatt for over en lengre periode (ofte av faglige årsaker).

Generelle utløsere
Disse inkluderer ikke-spesifikke stimuli som alle astmatikere kan svare på, for eksempel:

  • visse luftforhold (kald eller fuktig luft, tåke),
  • Luftforurensning (eksosgasser, sotpartikler, støv opp),
  • sigarettrøyk,
  • dufter,
  • Infeksjoner i øvre og nedre luftveier,
  • fysisk innsats,
  • psykisk stress eller stress.
Astma-tilfeller har økt de siste årene. Eksperter antyder at dette er relatert til økende luftforurensning og langvarig pollenmigrasjon fra global oppvarming. (Bilde: Ralf Geithe / fotolia.com)

terapi

Ifølge gjeldende kunnskap er bronkial astma ikke herdbar. I de fleste tilfeller kan terapier imidlertid oppnå en høy grad av frihet fra symptomer. En av de vanligste terapimetoder er medisinbehandling. Narkotika sies å lindre symptomene og redusere utbruddet av astmaangrep. Sykdomslidere må lære gjennom erfaring hvordan og når de skal bruke stoffene for å maksimere deres effekt med lavest mulig narkotikabruk.

Medisiner for bronkial astma
Legemidler i form av spray, tabletter, injeksjoner og inhalasjoner brukes for å forebygge astma eller krampeløsende, anti-inflammatorisk, atmungserweiternde og allergi-inflammatoriske medikamenter anfall å forstyrre allerede begynt klager. Disse inkluderer spesielt:

  • Glukokortikosteroider (kortison) med de aktive ingrediensene beclomethason, budesonid, flunisolid, flutikason eller mometason for innånding
  • Beta-2-sympatomimetika som salmeterol eller kortvirkende beta-2-sympatomimetika som salbutamol
  • Anticholinergics (bør hemme konvulsive sammentrekninger av bronkialmusklene)
  • Dinatriumkromoglikinsyre (DNCG)
  • ketotifen
  • Leukotrienhemmer som montelukast og zafirlukast
  • Nedokromil (antiinflammatorisk)
  • Omalizumab (blokkerer antistoffer av typen immunglobulin E)
  • Theofyllin (slapper av bronkialmusklene, brukes sjelden i dag)
Mange astma medisiner kan tas i form av sprøyter eller innåndinger. (Bilde: beltado / fotolia.com)

Ikke-medisinske behandlinger
I tillegg til medisinene, anbefales ikke-terapeutisk behandling. Disse består av å unngå utløsere, en pasientopplæring for å gjøre hverdagen til det meste symptomfri og regelmessige sjekker hos legen.

pasientopplæring
Gjennom målrettet opplæring av astmatikere, bør de lære å bedre takle sykdommen. I tillegg til viktig bakgrunnsinformasjon om sykdommen, lærer deltakerne bedre å tolke kroppens tegn, å bruke pusteteknikker, å reagere ordentlig i nødsituasjoner og for bedre å gjenkjenne og unngå de individuelle utløserne. Kursene tilbys av mange lungespesialister, rehabiliteringsklinikker, sykehus og selvhjelpsgrupper.

Naturmedisin

Astma er en alvorlig, til og med livstruende sykdom som bør behandles med medisinsk foreskrevne terapier. Til støtte for dette kan naturopati brukes til å kontrollere astma på en naturlig måte. De naturopatiske terapiene bør stimulere de selvhelbredende kreftene og redusere de overdrevne reaksjonene.

Forberedelser av coltsfoot, St. John's Wort og Rauwolfia er egnet for å frigjøre bronkial spasmer, hoste og beroligende. Regelmessige øvelser fra tai chi eller qi gong har vist seg å være effektive metoder for avslapping, ideelt med puste. Yoga lindrer også symptomer på bronkial astma. Målrettet åndedrettsbehandling som autogen trening kan redusere respiratorisk nød.

hypnose
Kropp og psyke kan ha nytte av terapeutisk hypnose. I tillegg til de avslappende og immunregulerende aspektene kan konflikter bli avdekket som har bidratt til, eller forverrer for tiden, utbruddet av astmatiske klager. Noen astmatikere rapporterer en forbedring i lungefunksjonen gjennom fantasi av celler og vev i sammenheng med hypnose.

hjem rettsmidler

Naturlig hjemme rettsmidler for hoste kan lindre symptomene. Men bør hjemmemedisinene bli verre, bør selvbehandling stoppes umiddelbart og en lege konsultert.

Andre naturlige rettsmidler
Naturopatiske behandlinger har ennå ikke blitt vitenskapelig undersøkt, men har vist gode resultater i støttende terapi av bronkial astma. Disse metodene inkluderer:

  • akupunktur
  • homeopati
  • Isopathy
  • Autohemotherapy
  • Fysiske prosedyrer med damp- og luftbad samt overkroppsmassasje
  • bioresonanz

Nåværende tilstand av forskning

Det er mange studier på bronkial astma. Her er noen eksempler og ekspertuttalelser fra de siste årene:

  • En tredjedel av astmapatienter lider ikke av astma i det hele tatt. Dette ble uttalt av forskere fra University of Ottawa, som konkluderte med at mange mennesker kan leve uten medisiner for astma uten problemer.
  • Søvnløshet øker risikoen for å utvikle astma. Et forskergruppe fra Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet fant at søvnløshet kan øke risikoen for voksen astma enormt.
  • Mer og mer aggressiv pollen i tyske byer. Eksperter rapporterer at pollensesongen er betydelig lengre og mer intens som følge av global oppvarming, med tilsvarende konsekvenser for risikoen for astma.
  • Ifølge immunologer fra Universitetet i Zürich, beskytter gården barn mot allergi og astma.

(jvs, vb; oppdatert 19. mars 2018)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)

Kilder og lenker

  • 12-måneders utbredelse av bronkial astma publisert av Robert Koch Institute (RKI),
  • Journal of Astma av tysk lungefond,
  • Pulmonologer i nettverket,
  • Retningslinje Astma i det tyske samfunnet for pulmonologi og respiratorisk medisin og den tyske respiratoriske legen,
  • Verdens helseorganisasjon WHO astma rapporter.
  • samt artikler knyttet til teksten.