sykdommer

ADHD - OBS, symptomer og terapier

ADHD - OBS, symptomer og terapier / sykdommer

Attention Deficit - Årsaker, symptomer og behandling

I økende grad er barn i Tyskland diagnostisert med ADHD, og ​​mange behandles med medisiner som Ritalin, Medikinet eller Straterra. På grunn av de kjente bivirkningene er imidlertid advarsler om en ren medisinsk behandling og spørsmålet om alternative behandlingsmetoder passende. Hvordan ser det ut i dag med forskningen om alternative terapimetoder?


innhold

  • Attention Deficit - Årsaker, symptomer og behandling
  • definisjon
  • Voksende antall berørte
  • symptomer
  • Mulige ADHD årsaker
  • diagnose
  • terapi
  • Signifikant økning i reseptbelagte legemidler
  • Trusler bivirkninger med ADHD-rettsmidler
  • Er en urt vokst mot hyperaktivitet?

definisjon

Den oppmerksomhet underskudd Hyperaktivitätssstörung (ADHD), etter International Classification of Diseases (ICD) til "atferds og følelsesmessige forstyrrelser som i barndom og ungdom" eller deres sub-gruppe - den "hyperkinetisk forstyrrelse" - tilskrevet. Symptomene beskriver en kombinasjon av økt impulsivitet, uoppmerksomhet eller dårlig konsentrasjon, og en overdreven motor aktivitet (hyperaktivitet), hvori de forskjellige aspekter kan være til stede i varierende grad.

Voksende antall berørte

I 2008 Health Insurance Fund (KKH) kunngjorde resultatet av en studie, femti prosent økning i diagnostisering av AD (H) D i perioden fra 2004 til 2007. Undersøkelsene av vitenskaps Institutt for AOK (wido) fra "Forsyning Rapporter 2015 / 2016 "viser at hos barn under 18 år sist eksisterte en prevalens på mindre enn fem prosent for hyperkinetiske forstyrrelser. Innen 2008, har antall diagnoser økt kraftig siden da, og en utflating av kurven kan bli funnet her. Videre har imidlertid sykdom graden øker.

Også Robert Koch Institute (RKI) rapportert på grunnlag av "Studier på helsen til barn og unge i Tyskland" (KiGGS) et angrep på rundt fem prosent av barn og unge i Tyskland i alderen tre til 17 år. Her, RKI guttene er åtte prosent betydelig oftere rammet enn jenter (to prosent) og ADHD, ifølge informasjonen ble mer enn dobbelt så ofte diagnostisert hos barn fra familier med lav sosioøkonomisk status som barn fra familier med høy sosial status (åtte prosent sammenlignet med tre prosent).

symptomer

Første tegn på ADHD opptrer vanligvis i de tidlige livsårene. For eksempel påvirkes berørte barn av mangel på utholdenhet i kognitivt krevende yrker og uregelmessig oppførsel. Aktivitetene er ikke fullført og i stedet blir nye startet. Det viser en overdreven motoraktivitet, som også er forbundet med en tendens til ulykker. I tillegg til begrenset evne til å konsentrere og motorisk hyperaktivitet, er det en økt impulsivitet, som ofte forårsaker betydelige problemer i det sosiale miljøet.

Samlet sett har barn som er rammet av ADHD, ofte problemer med å lære og utføre oppgaver, men også innen familier og når de arbeider med jevnaldrende. Graden av nedskrivninger kan også ses som et mål for behovet for behandling. Mens mild ADHD ikke krever behandling i prinsippet, bør en moderat og alvorlig form for symptomene behandles for å unngå ytterligere skade for de berørte. ADHD øker også risikoen for psykisk lidelse som depresjon eller angstlidelser. I tillegg fant en 2016 Mayo Clinic Children's Research Center-studie at ADHD fordobler risikoen for fedme hos kvinner, noe som igjen kan føre til dårlig helse.

Som en ADHD årsak diskuteres også påviselige neurobiologiske endringer i hjernen til de berørte, men et årsakssammenheng er ennå ikke klart bevist. (Bilde: Denisismagilov / fotolia.com)

Mulige ADHD årsaker

Når det gjelder mulige årsaker til ADHD, er det fortsatt liten klarhet. For eksempel synes genetisk predisponering å være en viktig komponent, men hvilke sekvenser av ergbut er avgjørende her forblir uklare. Andre forsøk på forklaring fokuserer hovedsakelig på de sosiale miljøene til de berørte, forurensningen (f.eks. Passivt absorbert tobakkrøyk) eller den svekkede signaloverføringen i hjernen. Men klare bevis for at en av disse teoriene er ventet. Det er heller ikke den endrede størrelsen på visse hjerneområder hos ADHD-pasienter som en klar årsak til sykdommen å vurdere. Nylige studier har imidlertid i økende grad blitt publisert som tyder på en forbindelse med nevrologiske funksjonsnedsettelser.

En hel pakke med risikofaktorer er også knyttet til klagenes utseende. Disse inkluderer for eksempel inntak av paracetamol i svangerskapet, som ble innført i en studie fra 2016 i forbindelse med risikoen for ADHD i avkom. I tillegg er alkoholforbruk under graviditet og sykdommer i sentralnervesystemet ytterligere risikofaktorer.
I tillegg diskuteres spesielt for hyperaktivitetsutløsere som matallergi, tungmetallforurensning, miljøgifter, konserveringsmidler eller Impfunverträglichkeiten. I fjor konkluderte en undersøkelse fra britiske og nederlandske forskere om at enda høyt forbruk av fett og sukker i svangerskapet øker ADHD-risiko blant avkom.

diagnose

Diagnosen ADHD har ofte blitt spurt i det siste av allmennleger, avhengig meste på uttalelser fra foreldre og lærere. I dag er kravene til diagnosen, men er mye høyere. Dette bør i utgangspunktet gis av en spesialist, inkluderer detaljerte undersøkelser av foreldrene, lærerne og eventuelt andre familiemedlemmer, og vurdere nevrologisk undersøkelse eller hensiktsmessige tester av de berørte. Til syvende og sist er diagnosen bekreftet når de typiske ADHD oppførsel (se symptomer) kan detekteres i sammenheng med undersøkelser og andre mulige årsaker, slik som en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyroidisme), en leversykdom eller Aspergers syndrom ble differensialdiagnose ekskludert.

Alvorlighetsgraden av sykdommen (mild, moderat, alvorlig) bestemmes også av alvorlighetsgraden av tilstanden for å bestemme behovet for terapeutisk pleie.

Symptomer kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og behovet for behandling. (Bilde: simoneminth / fotolia.com)

terapi

Som nevnt tidligere krever ikke hver oppmerksomhetsdefekt hyperaktivitetsforstyrrelse terapi. Den avgjørende faktoren er omfanget av klager, men også nedskrivninger i det sosiale miljøet kan spille en rolle i beslutningen. I løpet av behandlingen finner vi først og fremst en intensiv utdanning som retter seg rett mot de berørte og deres foreldre og inkluderer også lærere og / eller lærere. Mulig hjelp i hverdagen er en viktig del av terapien her. De videre trinnene er individuelt svært forskjellige og er vanligvis basert på en kombinasjon av forskjellige tiltak.

I utgangspunktet er psykoterapeutiske prosedyrer som kognitiv atferdsterapi for ADHD-behandling relativt godt egnet, men trenger denne gangen og de sammenlignes med medisinen relativt dyrt. Også nyere studier tyder på at psykoterapi (uten legemidler) kun kan bidra i begrenset grad, da årsaken til sykdommen i nevrologiske endringer i hjernen er mistenkt. Til nå forblir medisinebehandlingen i ADHD utbredt. Spesielt brukes de aktive ingrediensene metylfenidat (for eksempel inneholdt i Ritalin) og atomoksetin (inneholdt i Statera). De viser hos mange pasienter ganske bemerkelsesverdig behandlingssuksess, men bivirkningene skal ikke undervurderes, og medisineringstiden anses nå å være mye mer kritisk enn for noen år siden.

Signifikant økning i reseptbelagte legemidler

Allerede i 2009 viste en undersøkelse bestilt av DAK en landsdekkende økning av legemiddelreseptet i AD (H) S med 4,1 prosent sammenlignet med året før. I regional distribusjon var Baden-Württemberg og Nordrhein-Westfalen lederne. I gjennomsnitt ble derfor ett barn per skoleklasse påvirket av inntaket. Legemidlene er de aktive ingrediensene Atomoxetin (i Straterra) og spesielt Metylfenidat (i Ritalin, Equasym, Concerta, Medikinet). Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) rapporterte en trippel i forbruket av metylfenidat mellom 2002 og 2012. Ifølge Vitenskapelig Institutt for AOK (WIdO) ble i løpet av 2013 rapportert minst en resept av et tilsvarende legemiddel av 40,2% av alle seks til 17-åringer diagnostisert med hyperkinetisk lidelse.

ADHD behandles ofte med den aktive ingrediensen metylfenidat (inkludert i Ritalin). Den langsiktige effekten av narkotikapreparasjonen forblir imidlertid kontroversiell og stoffene kan gi betydelige bivirkninger. (Bilde: Zerbor / fotolia.com)

Trusler bivirkninger med ADHD-rettsmidler

De høye reseptbelagte forekomst av ADHD narkotika ble stadig mer kritisk evaluert de siste årene, fordi ofte viser store bivirkninger, spesielt i permanentinntekten, de negative effektene av delvis oppveier de positive effektene. Ofte, for eksempel en appetittreduksjon i løpet av handlingen, som er ledsaget av ekte binge-eising når effekten slites av - det er vanligvis i de senere kveldene. Dette kan føre til en økning i vekt, som spesielt stammer overvektige barn.

Mulige bivirkninger av ADHD medisiner inkluderer:

  • hodepine,
  • bellyache,
  • indre spenning,
  • liten til sterk økning i hjertefrekvens og blodtrykk,
  • vekttap,
  • svimmelhet,
  • kvalme,
  • økt hyperaktivitet med reduserende effekt,
  • kognitiv svekkelse,
  • depressivt humør, tårer og sosial tilbaketrekking,
  • vegetativ bleghet med røde ringer rundt øynene,
  • Utløsende og styrke eksisterende tics,
  • Psykotiske reaksjoner ved overdosering samt ulike interaksjoner med andre legemidler.

Ikke bare foreldre er bekymret for utviklingen av ordineringspraksis i lys av trusselen om bivirkninger. Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) har begrenset godkjenningen for metylfenidat av en god grunn. Nære fysiske kontroller og spesiell kunnskap om atferdsforstyrrelser er knyttet til forskriften, ytterligere psykologisk omsorg og kroppsrettede tilbud anbefales sterkt av helsepolitiske beslutningstakere og eksperter. Det er grunnen til at reseptbelagte legemidler ikke lenger må gjøres av allmennleger, men særlig av barnepsykiatere med sosialpsykiatriavtale. Fordi disse er bundet til å gi ytterligere psykologisk, pedagogisk og kurativ (eller ergoterapi) tilbud ved ansettelse av medlemmer av aktuelle yrkesgrupper.

I tillegg til de stoffene som begrenset innflytelse hjernemetabolisme, blir ADHD lider tilbudt hovedsakelig konsentrasjon terapi og sosial ferdighetstrening, som kan suppleres med en adferdsterapi orientert moder trening. Læringsvansker, negative sosiale interaksjoner og familieårsaker og forsterkere bør reduseres eller elimineres.

Er en urt vokst mot hyperaktivitet?

Selv om pasientene ofte tilbys behandlinger fra opplevelsesfeltet individuelt. Men til tross for observasjon av positive utviklingsforløp under behandling med medisinske urter, kosttilskudd, homøopatiske midler, Bach blomsterremedier, den Craniosakraltherapie og terapeutisk bruk av alternative kroppsorientert metode, kunne ikke ha generelle anbefalinger er gjort fordi effekten av vitenskapelige kriterier manglet.

ADHD-barn trenger spesiell støtte og omsorg for å unngå mulige nedskrivninger. En enkel immobilisering med medisiner er - spesielt i lys av forestående bivirkninger - feil vei. (Bildekreditter: Dieter Schütz /pixelio.de)

I flere år har imidlertid arbeidet med å vitenskapelig undersøke alternative ADHD-behandlingsmetoder gått jevnt frem:

  • Så (Sedariston konsentrat) søke i avdeling for barne- og ungdomspsykiatri ved Universitetssykehuset Mainz forskere, ledet av professor Michael Huss til studiet av effektiviteten av en kombinasjon av johannesurt og vendelrot ekstrakt i hyperkinetiske symptomer. Kliniske observasjoner foreslo en klar effekt.
  • Når det gjelder den avtrekkeren kan Britiske forskere en assosiasjon mellom kombinasjoner av kunstige farger (blant annet den røde konditorfarge Azorubin E122 og den gule Tartrazine E 102) med konserveringsmiddel natriumbenzoat og hyperaktivitet hos barn demonstrere. Flere andre fargestoffer er mistenkt for å utløse symptomene.
  • Professor Manfred Maingau Stuben fra Køln Universitetet oppsummeres som vitenskapelig leder av magasinet "ADHD Report" flere studier som undersøkte virkningen av omega-3 og omega-6-fettsyrer på hjernemetabolisme generelt og i forbindelse med AD (H) S , Følgelig har barna som er rammet av symptomer, lavt nivå av flerumettede fettsyrer i kroppen som kan kompenseres av kosttilskudd, noe som har en positiv effekt på mildere symptomer. Men hvis AD (H) S er sterk, er denne effekten sannsynligvis ikke tilstrekkelig.
  • En kontrollert pilotstudie ved Universitetet i Heidelberg fra 2006, ifølge er klart bedre enn en vanlig trening på barns behov tilpasset yoga trening som en intervensjon eller samtidig AD (H) D terapi.
  • En spesiell neurofeedback har også blitt vist i en studie av TU Dresden i 2016 som en lovende behandlingsmetode. Resultatene ble publisert i tidsskriftet "Nature".
  • Videre undersøker en undersøkelse under Frankfurt universitetssykehus om treningsprogrammer og lysterapi hos ungdom og unge voksne kan redusere eller forhindre komplikasjoner av ADHD.
  • Når det gjelder forebygging, fant forskerne fra Syddansk Universitet ut i fjor at vitamin D-inntaket under graviditeten beskytter avkomene fra risikoen for hyperaktivitet.

De eksemplifiserte studiene illustrerer omfanget av de ulike forskningsmetodene. Håpet på videre fremgang i behandlingen virker berettiget, men tradisjonelle psykotropiske stoffer er antatt å forbli et mye brukt alternativ til da. Og dette til tross for at en studie ved Ruhr-Universität Bochum (RUB) gjorde det klart i fjor at ingen varig lindring fra de psykotropiske stoffene kan forventes. Disse viser derfor kun midlertidige effekter, og etter spenning returnerer symptomene. I tillegg er det risiko for alvorlige bivirkninger mens du tar.

Inntil da forskerne kan erstatte med allment aksepterte forskningsresultater Ritalin & Co med mildere metoder for behandling gjenstår å håpe at mange flere modige foreldre og barn gå alternative veier som letter deres familie individuelt liv. (jvs, fp, sist oppdatert den 18.04.2017)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)

kilder:
Haffner, Roos, et al. "Effektiviteten av kroppsorientert terapi i behandling av hyperkinetiske forstyrrelser" i: Journal of Child og ungdomspsykiatri, 34 (1), Hogrefe 2006

Döpfner, M.: "Alternative terapier: flerumettede fettsyrer", ADHS-rapport, 7. år, mai 2006

Warnke, Walitza "metylfenidat for behandling av ADHD (ADHD), i: Schulte-Mark ord M, Warnke A (red.): Metylfenidat. Stuttgart: Thieme 2004; 14-33.

Resonanzen, tysk samfunn for alternativ medisin, utgave 8, 07/2002