Beriberi - definisjon, historie, årsaker og symptomer

Beri-Beri - En alvorlig sykdom
Sykdommen beriberi har vært kjent i over 4500 år, i det gamle Kina, i de bibelske tider og i det gamle Roma og Hellas. De gamle egypterne rapporterte folk med lammede og forfallne muskler, japansk fryktet pesten som forvandler mennesker til levende skjeletter. I Kina ødela Beri-Beri hjertefunksjoner, kort sagt: sykdommen førte til en grusom død i utallige mennesker.

innhold

• definisjon
• Svimlende som en sau
• Japans kamp mot pesten
• Kjøkkenrester og syke kyllinger
• Vitaminer
• Hva trenger vi tiamin for??
• Eijkmann avviser Nobelprisen
• Beriberi av mold?
• citreoviridin
• Mugg- eller tiaminmangel?
• Tørr beriberi
• Fuktig beriberi
• Årsaker til beriberi
• Når til legen?
• behandling

definisjon

Beriberi anses som klassisk avitaminose, mer spesifikt vitamin B1 mangel. Sykdommen skjer hovedsakelig i husket ris som hovednæringen, men også hos alkoholikere. Vitenskapshistorien til sykdommen viser at det ikke bare kunne være en vitaminmangel.

I form av en sykdom forekommer Beriberi hovedsakelig i land hvor avskallet eller polert ris er hovedmat. (Bilde: Mara Zemgaliete / fotolia.com)

Svimlende som en sau

Nederlandskeren Jacob de Bondt beskrev i 1630 en utbredt sykdom i Indonesia: Ofrene ville derfor ha et kurs som "sauer", det vil si rystende og skjelvende knær. Derfor kalte lokalbefolkningen pesten Beriberi - som betyr sau.

Det var et kollektivt begrep for en rekke symptomer: Noen pasienter led av hakkede lemmer, andre hadde hovne ben, andre plaget diaré eller forstoppelse; Ill pasienter ble lammet på bakken, og mange døde innen få dager.

Japans kamp mot pesten

I det 19. århundre åpnet det tidligere strengt isolerte øyet imperiet for å bytte med Europa. Tysktalende og japanske leger prøvde med sine forskjellige metoder for å behandle Beriberi. Imidlertid, siden ingen av dem visste noe om årsaken til sykdommen, var vestlige leger så mislykkede som deres japanske kolleger.

De fleste leger tenkte at Beri-Beri var et virus eller en bakterie. Den japanske Kanehiro Takaki tvilte imidlertid dette etter at han hadde undersøkt syke soldater av den japanske flåten. Som med skørbuk, som var kjent siden det 18. århundre som en tilstand forårsaket av underernæring, mistenkte han falsk mat som en mistenkt.

På den tiden, som i mange asiatiske land, var det vanlige kostholdet for vanlige mennesker i Japan bestått av huskedris. Takaki hadde nå mannskapet på ett skip fortsatt å spise husked ris, og det andre skipet mottok også kjøtt, grønnsaker, bygg og fisk. Etter ni måneder på sjøen led 161 av 376 sjømenn fra beriberi på første skipet, 25 døde av det, og på det andre skipet ble 14 bare syke.

Takaki hadde vitnet om at sykdommen var relatert til husket risdiet. Men denne oppdagelsen forblev kontroversiell. Takaki hersket imidlertid, og den japanske hæren introduserte sitt kosthold i marinen. På seks år falt Beriberi sykdommen i marinesoldater til null med 40%. I 1890 passerte den japanske regjeringen en lov som foreskrev Takaki's blanding som en forsyning til soldater.

Den nederlandske doktoren Christiaan Eijkman anerkjente ved en undersøkelse av kyllinger at sykdommen kunne herdes med unpeeled ris. (Bilde: emuck / fotolia.com)

Kjøkkenrester og syke kyllinger

Det tok 200 år for en nederlandsk lege å systematisk undersøke sykdommen. Christiaan Eijkman (1858-1930) kom til Indonesia i 1886 og mistenkte en bakterie som et patogen. Han undersøkte pasienter på militærhospitalet i Batavia og så på kyllinger på sykehusets gårdsplass. Kyllingene lider også av sykdommen etter å ha spist avskallet ris fra kjøkkenavfall.

Eijkman avviste sin bakterietteori og trodde at sykdommen ville være relatert til ris. Han gjorde en undersøkelse der han latt kyllingene skiftevis skrællet og unpeeled ris og fant ut: Han kunne bruke ris som ble skurket for å utløse sykdommen i dyrene og helbredet med unpeeled ris igjen. Hans assistent Gerrit Grijns innså også at kjøtt og erter også beseiret sykdommen.

Hypotesen var nå at hvit ris manglet et stoff som nervesystemet trengte eksistentielt, men var tilstede i skallet av risen.

Vitaminer

Umetaro Suzuki (1874-1943) oppdaget i 1910 "anti beriberi-faktoren" i risskålen. Han kalte ham Oryzanin. Casimir Funk i London isolert, uavhengig av Suzuki, i 1911 en antatt "anti-Beriberi-faktor", men faktisk var ineffektiv. Men hans forskning førte til begrepet "vital amine" for slike som finnes i kroppen stoffer som forhindret sykdom. Dette førte til begrepet vitaminer.

Robert Williams syntetiserte i 1936 vitamin B1 (tiamin), B.C.P. Jansen og W. Donath hadde tidligere isolert fra riskorn. Beriberi anses som mangel på vitamin B1.

Hva trenger vi tiamin for??

For kroppen er vitamin B1 nødvendig for å omdanne karbohydrater og sukker. Vitamin B1 støtter tilførselen av kroppen med energi.

Kroppen trenger vitamin B1 til å snu karbohydrater fra mat til energi. (Bilde: shidlovski / fotolia.com)

Eijkmann avviser Nobelprisen

Eijkmann mottok i 1929 for sine funn om årsaken til beriberi Nobelprisen for medisin, nærmere bestemt "for hans oppdagelse av det antineuritiske vitamin". Det kom til en skandale: Eijkmann aksepterte ikke prisen. Han sa at han ikke trodde på vitamin B1-mangel som årsaken til beriberi og aldri ville ha sagt det. Snarere beriberi er bundet til det tilberedte risdietet og vil ikke være til stede i andre dietter.

Gamle tradisjoner bekreftet sin skepsis. Så hadde den kinesiske Chao-Yünan Fang allerede i det 7. århundre CE. Beriberi beskrev så nøyaktig at det ikke var tvil om at det var den samme sykdommen - og på den tiden hadde det ikke vært ristet ris.

Japanske professorer støttet Eijkmanns tvil: Shibayama og Miyamoto rapporterte mange gruvearbeidere på Sunda Island Banka, hvorav mange ble syk med beri-beri, selv om de bare spiste unpeeled ris. Det var enda gruver der arbeidstakere ville spise unpeeled ris og fortsatt har beriberi oftere enn gruvearbeidere som ville spise skallet ris.

Avhandlingen at lidelse ikke er relatert til avskallet ris, bekrefter også spredningen i andre asiatiske land. I India spiste folk for eksempel mye mer parboiled ris, som knapt spredte seg i Kina og Japan. Til tross for en like stor andel ris i kostholdet ble imidlertid færre indianere syk med sykdommen. Omvendt var Beriberi rasende på 1920-tallet, da ris ble eksportert fra Japan til Burma, Thailand og Filippinene, selv i de landene.

Beriberi av mold?

Eijkmann citerte et annet viktig argument: Sunn soldater døde etter å ha spist ris på 48 timer. Men det kunne ikke skyldes underernæring. Faktisk er sykdommer på grunn av mangel på bestemte vitaminer og mineraler på lang sikt. En rask progresjon av symptomer til døden etter å ha spist og innen få timer er mer typisk for forgiftning.

Eijkmann mistenkte derfor et nevrotoksin som årsaken til Beriberi. I spørsmålet, for eksempel, forgiftninger av mugg, som dannes på risen. På den tiden fant denne oppgaven imidlertid lite støtte, fordi medisin antok at matlaging ødelegger slike giftstoffer.

Den japanske forskeren Kenji Uraguchia styrket 1969 Eijkmanns gjetning: Han oppdaget Penicillium citreoviride, en mold som vokser på ris. Dette produserer nevrotoksin Citreoviridin. Det angriper nerveceller i hjernen og ryggraden og stopper energiforsyningen av vevet. Det vil også forklare Beriberikrankens ekstreme svakhet.

En japansk forsker oppdaget på slutten av 1960-tallet, en mold som vokser på ris. (Bilde: monkeyshishi08 / fotolia.com)

citreoviridin

Formen utvikler giftet i økende grad ved lave temperaturer og høy luftfuktighet, som de er typiske for Nord-Japan. Ris fra denne regionen ble eksportert til mange områder der beriberi var voldsom.

De ulike symptomene på sykdommen kan forklares av de ulike dosene giftstoffer som produseres av denne soppen, avhengig av klimaet.

Mugg- eller tiaminmangel?

Likevel, mold svamp som en årsak og mangel på vitamin B1 er ikke gjensidig utelukkende. Et inntak av vitamin B1 hjelper mot beriberi. Akkurat som ulike vitaminer spiller en avgjørende rolle i immunforsvaret, kan vitamin B1 være kroppens motgift mot gift-citroviridin.

Dette vil også forklare hvorfor Beriberi forekommer sjeldnere når man spiser husked ris, men ikke helt forsvinner: Tiamin ville være en naturlig beskyttelse av risplanten mot mugg, noe som kan tåle en angrep, men kan ikke helt forhindre det.

Beriberi er uansett sjelden i land hvor folk får nok vitaminer, for eksempel brød eller frokost laget av frokostblandinger. I dag påvirker tilstanden også mennesker som lider av alkoholmisbruk og gjør det vanskelig for kroppen å absorbere og lagre tiamin.

Tørr beriberi

Den tørre formen av sykdommen manifesteres av ulike nervesykdommer som mangel på respons på smerte, dobbeltsyn, desorientering, vrangforestillinger og tap av minne. Forvirret tenkning og fantasier som erstatter tapte minner er typiske.

Kortpustethet og tretthet er typiske symptomer på den fuktige formen av beriberi. (Bilde: Lydie lager / fotolia.com)

Fuktig beriberi

Hovedsymptomet på en våt beri beri er ødem, spesielt i bena, men også på anus, i ansiktet eller på kofferten. Kortpustethet, kortpustethet og en akselerert puls er også typiske, samt store nakkeårer med synlig puls. Hjertet virker forstørret.

En pasient med våt beriberi er i dødelig fare, selv om han ser ut som om han er i orden. Han kan dø av akutt sirkulasjonsfeil.

Årsaker til beriberi

Enten forårsaket av en mugg eller ikke, er hovedårsaken til at sykdommen bryter ut en mangel på vitamin B1. Selvfølgelig finnes tiamin i frisk frukt, melk, grønne grønnsaker, kjøtt og fullkornsbrød. En diett basert hovedsakelig på skallet ris gir ikke kroppen vitamin B1.

Genetiske årsaker er usannsynlige. Lidelse forekommer hos personer som ikke har noen familiehistorie av sykdommen. Imidlertid kan sykdommen oppstå hos mennesker som naturlig ikke kan absorbere vitamin B1. Her er sykdommen egentlig annerledes, og spørsmålet er om det er syndromet som studeres i Japan og Indonesia: folk som har genetiske problemer som tar i vitamin B1, utvikler mangelsymptomer gjennom årene, og de fetter ikke inn i mindre dager på Beriberi.

Spedbarn kan lide av vitamin B1-mangel hvis moren lagrer for lite av det i kroppen, og melkekilden er babyens morsmelk. Kronisk diaré kan også føre til tiaminmangel.

I tillegg til unpeeled ris, f.eks. Legumes, solsikkefrø og egg rikelig med vitamin B1. (Bilde: Ratmaner / fotolia.com)

Når til legen?

I tilfelle Beri Beri sykdom, bør du definitivt konsultere en lege rett og slett fordi symptomene er uspesifikke i både tørre og våte former av sykdommen. Nervesykdommer og hjertearytmi kan ha mange årsaker.

En lege kan også rette opp andre problemer forbundet med tiaminmangel. Du bør mistenkes for å ta Beri-Beri ved følgende risikoer hvis du har følgende symptomer: Ensidig diett med avskallet ris, gjentatte dietter assosiert med mangelfull vitaminforsyning, alvorlig alkoholmisbruk.

Det anbefales ikke å ta vitamin B1 kosttilskudd uten medisinsk rådgivning. Hvis du ikke lider av en tiaminmangel, kan du ta for mye vitamin B1. Men overdoser øker blodsukkeret og kan skade hjertet og leveren.

behandling

For å behandle eller forhindre sykdommen betyr det fortsatt å gi pasientene vitamin B1. For eksempel må mengden av ris i kostholdet reduseres, og hvis folk spiser mye ris, bør de ty til unpeeled og / eller parboiled reise. Selv en ødelagt beri-beri trenger ikke å være en dødelig sykdom i dag.

En diett med fisk og ris bør i det minste suppleres med andre matvarer. Muslinger, reker og rå kjøtt av dyr inneholder tiaminase, et enzym som bryter ned vitamin B1. Alle som allerede lider av mangel på vitamin B1, bør midlertidig gi opp fisk.

I Nord-Japan, da sykdommen var uheldig, var folks kosthold hovedsakelig ris og fisk. Fisken ville dermed også ha forårsaket en tiaminmangel. (Somayeh Ranjbar)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)

referanser:
http://www.who.int/nutrition/publications/en/thiamine_in_emergencies_eng.pdf
http://www.wiredhealthresources.net/resources/docs/79_16BeriberiThiamineDeficiency.pdf
http://www.medilexicon.com/dictionary/10005
https://medlineplus.gov/ency/article/000339.htm
https://scilogs.spektrum.de