Dele:
Cecal perforasjon årsaker, symptomer og komplikasjoner
innhold
- blindtarmbetennelse
- Hvorfor blir vedlegget betent??
- symptomer
- Gjennombruddet
- forvirring
- diagnose
- Sunn ormprosesser kommer også under kniven
- Selv etter operasjonen, ingen klarhet
- Antibiotika i stedet for kirurgi?
- Diagnose for dyrt?
- behandling
- Operasjonen
- komplikasjoner
- Etter operasjonen
blindtarmbetennelse
En blindtarmbetennelse (appendittitt) begynner med en liten betennelse på vedlegget, vedlegget til kjeftdelen av tykktarmen. Dette er spesielt vanlig hos barn og ungdom. Hovedsymptomen er alvorlig magesmerter i høyre underliv. Hvis behandlingen starter i tide, kan betennelsen nesten alltid kontrolleres. For dette formål fjernes det biologisk redundante tillegget i en operasjon.
En såkalt appendektomi er den vanligste komplikasjonen av betennelse i vedlegget. Spesielt for disse er massive bekkenpine på høyre side. (Bilde: sirastock / fotolia.com) Hvorfor blir vedlegget betent??
Tillegget er et ti-sentimeter langt tarmrør. Det slutter blindt, og åpningen knytter den til cecum. I blindtarmbetennelse, tenner ikke cecum nå, men vedlegget, fordi forbindelsen til cecum er blokkert. Så samler væsker i vedlegget. Dermed multipliserer bakterier fra tykktarmen og forårsaker betennelsen.
For det meste er åpningen blokkert av avføring, dette er herdet avføring; En kinking av vedlegget i magen kan forårsake betennelse. Av og til forårsaker fremmedlegemer som benfragmenter eller fruktkjerner forstoppelse. Parasitter, virus og bakterier kan også antennes vedlegget.
symptomer
Hvis barnet faller i brønnen, har vedlegget brast, det er for sent å være oppmerksom på symptomene. Men dette foregår av en langvarig betennelse. De første tegnene er akutt magesmerter på nakke- eller mageområdet, som migrerer inn i underlivet - på høyre side.
Uvanlig for magesmerter er nå: Abdominalvegget er ekstremt spent og kontrakterer selv med mild berøring, noe som forårsaker ytterligere smerte.
Ikke-spesifikke symptomer som feber, kvalme og oppkast kan bli tilsatt. Men hos eldre begynner betennelse i vedlegget nesten alltid uten feber og alvorlig smerte, mens smerten er høyest i småbarn.
Hvis betennelsen øker, kan vedlegget sprekke seg. En farlig utvikling fordi det raskt kan føre til peritonitt. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com) Gjennombruddet
Hvis betennelsen forverres og vedlegget går gjennom, blir det kritisk. Bakterier sprer seg med tarminnholdet i bukhulen, det oppstår pus og det forårsaker ofte peritonitt.
Smerten øker raskt og sprer seg gjennom magen, musklene spenst, og bukvegget blir vanskelig. De berørte må snarest å operere - fordi en betennelse i bukhinnen kan være dødelig.
Derfor bør du konsultere en lege for alvorlige magesmerter som øker.
forvirring
Smertene i appendisitt hos kvinner er lett forvekslet med menstruasjonssmerter, betennelse i eggstokkene og ektopiske graviditeter.
diagnose
Legen presser på visse områder i magen og bestemmer om trykket forårsaker smerte. Hvis bekkenpine oppstår riktig, er appendittitt forårsaket.
Legene driver hovedsakelig for "Lanz Point". Dette er plassert i den høyre tredjedel av en linje mellom venstre og høyre bony prominenser av ilium. Smerte på trykk på Mc Burney-punktet, som ligger i den høyre tredjedel av en linje mellom navlen og den høyre bony fremtredelsen av iliacbenet, kan være en indikasjon på blindtarmbetennelse. Så måler legen feber: Ved blindtarmbetennelse er temperaturen i anus minst en grad høyere enn under armhulen.
I laboratoriet gir blodprøver informasjon - så i en betennelse øker de hvite blodlegemer (immunsystemet) og det C-reaktive proteinet. En ultralydsskanning indikerer inflammet vedlegg. Sikkerheten er imidlertid bare en mikroskopisk undersøkelse - og mange leger anser dette for tidskrevende.
Hos kvinner viser gynekologisk undersøkelse om det er andre årsaker som ovariebetennelse.
Ved å bruke trykk på bestemte områder av magen, kan legen fortelle om en appendektomi er et alternativ. (Bilde: Pormezz / fotolia.com) Sunn ormprosesser kommer også under kniven
Leger utilsiktet kutte ut sunne appendager. Opptil 40% av de utrydde ormskuddene er ikke smittet i det hele tatt.
Er det en botch? Det er ikke så lett. Typisk av "appendittitt" er smerter som beveger seg fra navlen til høyre underlivet. En blindtarmbetennelse deler imidlertid sine symptomer med andre plager som kan ha ulike årsaker - fra en ektopisk graviditet til matforgiftning. Dette betyr at ingen lege kan være helt sikker før operasjonen at vedlegget er betent.
Selv etter operasjonen, ingen klarhet
Før operasjonen er ultralyd, fysisk undersøkelse og blodtall bare mistanker. Noen ganger er det ikke mulig å oppdage om det er betennelse, selv på det utkledte, uniforme vedlegget.
Antibiotika i stedet for kirurgi?
En 2015 studie av 530 voksne frivillige fant at enkel betennelse i vedlegget kan herdes med opptil 70% med antibiotika. En CT hadde tidligere vist seg enkel blindtarmbetennelse.
Diagnose for dyrt?
Skeptiske kirurger anser en slik diagnose for tidkrevende. En datastyrt tomografi vil i stor grad forlenge diagnosen. I tillegg må du observere pasientene som tar antibiotika, stasjonære. Dette var uforholdsmessig til det faktum at hver tredje pasient ville bli operert på tross av CT og antibiotika til slutt.
behandling
Hvis du har mistanke om at ditt tillegg er betent eller til og med bryter gjennom, ikke spis noe og gå straks til legen eller enda bedre til sykehuset og bli undersøkt.
Nesten alltid et inflammet tillegg er fjernet, så kutt ut i en operasjon. Her jo jo desto bedre. Det er ingen mening å "redde" et biologisk redundant organ, men det gir perfekt mening for å unngå farlig appendektomi.
Men hvis vedlegget allerede har brutt gjennom, er en umiddelbar operasjon ikke mulig. Nå må infeksjonen skyves tilbake - med antibiotika og væsker innføres via en vene. Hvis tilstanden til pasienten forbedres, utføres operasjonen.
Etter operasjonen blir du på sykehuset i flere dager.
En betent "cecum" er nesten alltid behandlet kirurgisk. Prosedyren kan være åpen eller minimalt invasiv. (Bilde: asawinklabma / fotolia.com) Operasjonen
Fjernelsen av vedlegget er en av de vanligste operasjonene på magen. Tradisjonelt er operasjonen åpen, så kirurgen kutter åpner magen. Moderne er en minimal invasiv tilnærming med tre små kutt, den såkalte nøkkelhullsteknikken. Dette har fordelen at bare tre knapt synlige arr blir i stedet for et lengre skjært arr.
Begge prosedyrene tar mellom 20 og 30 minutter.
I åpen kirurgi åpner kirurgen høyre underliv med et kutt på seks centimeter lang. Deretter separerer han vedlegget fra vedlegget og tar det ut. Han sydde åpningen med den såkalte veskenstrengen fra innsiden til utsiden; trådene løser seg selv.
Hvis vedlegget har brutt igjennom, skyller legen mekanisk ut den åpne magen og fjerner dermed avføring, bakterier og pus. I tillegg drenerer drener det inflammatoriske væsken fra kroppen.
I laparoskopisk appendektomi legger kirurgen et endoskop inn i bukhulen, som blåser karbondioksidgassen inn i magen. Et kamera viser hele bukområdet. To ytterligere kutt i underlivet bringer flere lederhylser med mikroinstrumenter til vedlegget.
Kirurgen legger nå to selvknusende slynger, skiller ormvedlegget fra cecumet med det, og fjerner det med en styringshylse. Så syr han de tre små trinnene fra innsiden ut.
komplikasjoner
Enhver kirurgisk prosedyre i kroppen bærer en risiko, men når du fjerner vedlegget, er komplikasjoner ekstremt sjeldne. Det kan komme som med alle operasjoner å rebleeding, de interne sårene kan bli smittet.
Etter fjerning av vedlegget kan det være en abscess i bukveggen. Her pus da akkumuleres, som legen må fjerne. Dette er imidlertid mer vanlig på grunn av snittets størrelse, i åpen kirurgi.
Douglas-absessen er mer dramatisk. Han danner omtrent en uke etter operasjonen, ledsaget av høy feber og smerte. Her samles pus på det laveste punktet i magehulen, og en annen operasjon er ventet.
Etter operasjonen
Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan pasienten drikke igjen noen timer etter operasjonen, en dag senere kan han spise igjen. Men dette er ikke en "lov", men legene observerer nøyaktig hvordan tarmfunksjonen regenererer.
Etter fire dager slippes de fleste pasientene fra sykehuset, men skal kunne spare seg i flere dager. Spesielt turgåing forårsaker smerte og de berørte må ta lengre pauser. De kan vanligvis gå tilbake til jobb etter to til tre uker. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)