Bulimi (bulimia nervosa, spise-knusende avhengighet)

Bulimi (bulimia nervosa) - En ofte ukjent men momentøs spiseforstyrrelse

Bulimia nervosa er en psykosomatisk spiseforstyrrelse. Sykdommen kjennetegnes hovedsakelig av gjentatte, ukontrollerte matbehov eller bingeing, som vanligvis følges av selvfremkalt oppkast eller misbruk av avføringsmidler og emetikk. Herfra kommer også det kjente navnet "Ess-Brechsucht". Bulimi, sammen med anorexia nervosa og binge eating disorder, er blant de vanligste og vanligste formene for alvorlige spiseforstyrrelser. Men en bulimi blir ofte ikke anerkjent tidlig, siden pasientene ofte har normal vekt og dermed forekommer sykdommen nesten ikke eksternt. Til tross for et høyt lidelsesnivå skjuler mange lider deres forstyrrede matvaner og alvorlige helseproblemer oppstår som følge av bulimia nervosa. De mulige årsakene til denne psykiske sykdommen er mangfoldige.

innhold

• Bulimi (bulimia nervosa) - En ofte ukjent men momentøs spiseforstyrrelse
• Definisjon av Ess-Brechsucht
• symptomer
• Årsaker - En interaksjon mellom mange faktorer
• diagnose
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Nåværende tilstand av forskning

Definisjon av Ess-Brechsucht

Uttrykket bulimi stammer fra de greske ordene "bous" og "limos" og blir ofte oversatt som "oksesøster". I lang tid ble den såkalte Ess-Brechsucht ansett som en variant av anoreksi til bulimien ble definert og anerkjent som en uavhengig sykdom på 1980-tallet. I motsetning til andre mentale spiseforstyrrelser, som vanligvis er assosiert med undervekt eller fedme, er bulimia nervosa en sykdom som ikke er synlig for utenforstående, spesielt i et tidlig stadium. De berørte er vanligvis av normal vekt og ser ofte ut selvsikker overfor andre og viser vanligvis en kontrollert eller normal spiseadferd i det offentlige. Sykdommen foregår i skygge.

Typiske kjennetegn ved bulimi er hemmelig og ukontrollert binge-spising, vanligvis med etterfølgende oppkast. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

En ond sirkel av binge eating og dens kompensasjon

De bulimia karakteriserende, ukontrollerte bingeing episoder ("bingeing angrep") oppstår gjentatte ganger, men med varierende grader av frekvens og varierer fra flere ganger om dagen til flere ganger i uken. Kaloriinntaket i en enkelt binge kan være opptil 10 000 kalorier. I utgangspunktet er to forskjellige typer bulimier skilt. Hvis pasientene kaster opp etter matbehovet eller blir tømt, kalles dette "rensingstypen". Siden dette er den vanligste varianten, er termen Ess-Brechsucht vanligvis brukt. Den "ikke-rensende typen" er en bulimisk spiseforstyrrelse som mangler oppkast og fører til vektkontroll som sult eller overdreven trening.

Bulimi er ofte forfulgt av anoreksi

Mange funksjoner i bulimia nervosa ligner på anoreksia nervosa, inkludert den underliggende kroppsforstyrrelsen og dermed en falsk oppfatning av kroppen og en overdrevet bekymring for kroppsform og vekt. Det er ikke uvanlig å finne ut at en anoreksi allerede eksisterte før diagnosen bulimi. Hvis det er noen viktige diagnostiske kriterier i det kliniske bildet, som for eksempel en kroppssykdom eller hvis den bare har ubetydelige effekter på kroppsvekt, kalles den en atypisk bulimia nervosa.

symptomer

De sentrale trekkene bulimi blir gjentatt og ukontrollert spising binges der i løpet av kort tid vanligvis ett -i sammenligning med de fleste humane uvanlig stor mengde av det meste fett og karbohydrat-rik mat er brakt til dem. De berørte kan ikke slutte å spise i slike matbehov og søtsaker har særlig en utløsende funksjon. Etter disse "spiseangrepene" føler de berørte en stor frykt eller skammer seg over deres eget tap av kontroll, slik at behovet oppstår for å fortrykke inntaket av mat og kaloriinntak. Selvtilliten til de berørte er svært avhengig av kroppsvekt eller kroppsform. Kompensasjon for bingingen blir da forsøkt over selvfremkalt oppkast, bruk av avføringsmiddel og dreneringsmedisiner, faste perioder eller overdreven sport. Disse symptomene beskriver den typiske onde sirkelen av bulimia nervosa.

Sterke variasjoner i vekt i løpet av kort tid kan være avslørende tegn på bulimi, for det meste, men de som rammes har normal vekt eller litt undervektig og mer sannsynlig at lider av symptomer på underernæring med en forstyrret vitamin og elektrolyttbalanse. Calluses på fingrene (Russell sign) betraktes som et varslingssignal. Disse er resultatet av hyppig selvfremkalt oppkast gjennom kontakt av knokler og snegler.

I en enkelt binge kan kaloriinntaket være opptil 10 000 kalorier. Spesielt blir søtsaker og fettfattige matvarer spist i et slikt anfall i store mengder innen kort tid. (Bilde: beats_ / fotolia.com)

I tillegg til de typiske legeme bildeforstyrrelse, med selvtillit problemer knyttet (til tross for normal vekt, personer med bulimi nervosa føler for tykt) blir også ofte følger bulimi avhengighet av andre psykiske lidelser såsom angst eller begrensninger. Noen av de som rammes, lider av listlessness, depresjon eller selvhatet og tenker på selvmord.

Helse konsekvenser

De mange fysiske konsekvensene av bulimia nervosa ligner på anoreksia nervosa, men spesielt bulimi-typisk oppkast og tidligere binge-spising kan forårsake alvorlig skade. Gjentatt oppkast og den tilknyttede overdreven tilstedeværelsen av magesyre i munnhulen fører til tannskade, som tap av emalje og tannstoff eller tannråte. Spyttkjertler svulmer ofte og blir betent. Hos noen pasienter er hevelse av spyttkjertlene eksternt synlig ved såkalt "hamsterbaking". Også merkbar kan være en mykvevsfortykkelse av fingre og tå ende medlemmer (såkalte drumstick fingre).

Også heshet, ondt i halsen og spiserøret, bukspyttkjertelen og gastritt er vanlige følger. Inntaket av enorme mengder mat på kort tid kan føre til akutt gastrisk dilatasjon og noen ganger til mage tårer.

Utilstrekkelig ernæring, som anorexia nervosa, kan føre til hormonelle forandringer som kan forårsake menstruasjonsforstyrrelser i mange berørte kvinner og kan føre til infertilitet. Det rapporteres også ofte i forbindelse med en endret skjoldbrusk hormonbalanse av tørr hud og hårtap. Vedvarende misbruk av avføringsmidler fører ofte til ødem og diaré. Hvis, av sykdomssymptomene til en massiv elektrolyttubalanse og i særdeleshet til en mangel på kalium (hypokalemi), kan en bulimi være livstruende grunn karakteriseres induserte hjertearytmier og nyreskader.

I omtrent halvparten av de berørte morfologiske endringene i hjernen ble observert (hjerneatrofi eller pseudoatrofi). Den økte risikoen for osteoporose etter en langvarig sykdom er sannsynligvis ikke tilstede i Bulimia nervosa, i motsetning til anorexia nervosa.

Ikke sjelden spiller problemer i familien og det sosiale miljøet en rolle i eksproprieringen av bulimi. Spesielt jenter og unge kvinner i puberteten er utsatt for det. (Bilde: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Årsaker - En interaksjon mellom mange faktorer

Som symptomene er årsakene til bulimi på mange måter likt for anoreksi. Ofte varierer faser av anoreksi og bulimi, eller sykdommen av bulimia nervosa ble foretatt av anorexia nervosa.

Ulike og individuelt forskjellige faktorer spiller en rolle i utviklingen av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å tydelig identifisere de respektive årsakene. For det meste er det et samspill mellom personlige og psykologiske faktorer sammen med sosiale og biologiske komponenter.

Typiske og vanlige personlige komponenter inkluderer forstyrret kropps bevissthet og selvtillit. Sykdommer gjør seg selv og deres selvtillit avhengig av kroppsvekten og figuren. Å være slank er topp prioritet for å føle seg bra, med den personlige oppfatningen av din egen kroppsform blir forvrengt.

Hvilken rolle spiller familie og samfunn??

Noen ganger er det en stressende begivenhet som en spiseforstyrrelse som personlige og familiedragedier. Misbruk og mishandling kan også spille en rolle. I tillegg til problemer i sosiale og familiemiljø (for eksempel konflikter, press for å utføre), sosiale begrensninger og forventninger er ofte avgjørende. Vanlige grunner er mobbing og den generelle tynnheten i den vestlige verden. Spesielt jenter og unge kvinner i puberteten er ofte usikre på kroppen sin, og i kombinasjon med visse personlighetstrekk (for eksempel høy utholdenhet) er svært sårbare i denne forbindelse.

I mange tilfeller er det i tillegg til spiseforstyrrelsen også et misbruk av psykoaktive stoffer, som forekommer i bulimi, spesielt ofte som alkoholproblem. På samme måte er det i familien av de berørte en forekomst av stoffet oftere observert. Ulike studier har funnet familiære akkumulasjoner av å spise og obsessiv-tvangssykdom samt depresjon. Dermed er bulimi også forbundet med en viss genetisk predisposisjon.

diagnose

De beskrevne tegn på bulimi forblir ofte skjult. I motsetning til anoreksi, er den bulimiske lidelsen ikke forbundet med kontinuerlig vekttap, men overvektig og undervekt alternativ (i anorektiske episoder). Pasienter holder vanligvis deres spiseforstyrrelse hemmelig eller benekter det voldsomt, fordi de skammer seg og lider av store skyldfølelser. Sykdommen går derfor ofte ubemerket i lang tid.

I tilfelle av bulimia nervosa, kompenserer de berørte ofte for deres tap av kontroll og skam og sinne over det ved selvfremkalt oppkast. (Bilde: FollowTheFlow / fotolia.com)

Spiseforstyrrelser er komplekse og ikke alltid åpenbare?

Hvis man mistenker en spiseforstyrrelse, er det ikke så lett å skille mellom de respektive skjemaene og å gjøre en klar diagnose av manifolden og lignende symptomer og årsaker. I tillegg kan blandede former alltid forekomme. Bulimia nervosa er spesielt vanskelig å skille fra den såkalte "binge eating" spiseforstyrrelsen, som også er preget av episoder av binge eating med tap av kontroll. Imidlertid er det ingen kompensasjon for oppkast eller ytterligere tiltak, og derfor oppstår mer fedme.

Bevis på en bulimisk atferd, for eksempel, (plutselig) sine faste turer på do kort tid etter å ha spist, samt skader bite merker på fingrene og hånden. De viktigste diagnostiske kriteriene er følgende:

• Fortsatt okkupasjon med mat og en gjentakende etterspørsel etter matinntak som fører til typisk binge eating (minst to i uken over tre måneder eller mer),
• Forsøk å reversere ukontrollert matinntak, vanligvis ved selvfremkalt oppkast,
• Morbid angst for å få fett og en forvrengt oppfatning av din egen kroppsvekt.

For en grundig diagnose er det viktig at lider søker spesielle medisinske og psykoterapeutiske råd. I tillegg til en grundig fysisk undersøkelse gir detaljert og strukturert diskusjon spesielt avgjørende opplysninger om den nåværende formen for en spiseforstyrrelse og dens behandlingsmuligheter. Ofte består intervjuene av forhåndsdefinerte intervju spørreskjemaer. Ved diagnosen er det viktig at, i tillegg til spiseforstyrrelsen, mulige tilhørende psykiske lidelser eller sykdommer også blir anerkjent og dermed kan tas i betraktning i en behandlingsplan. Siden lider ofte finner det vanskelig å innrømme sin sykdom, er det ofte nær familie og vennekrets som først ser tegn på en spiseforstyrrelse. Disse personene oppfordres til å delta i samtale med de berørte og søke profesjonell hjelp så følsomt som mulig.

Omtrent en til to av hver 100 mennesker får bulimi i løpet av livet. Individuelle symptomer oppstår imidlertid mye oftere, og man antar et stort antall urapporterte tilfeller. Ca 90% av kvinnene og unge jentene påvirkes, med økende forekomst av spiseforstyrrelser hos unge menn.

Folk som lider av bulimi, viser ofte normalvekt eller vektfluktuasjoner, fordi inntaket av høyt kaloriinnhold i matbehov reverseres av frykten for å bli fett. (Bilde: satura_ / fotolia.com)

behandling

Som med alle spiseforstyrrelser er det grunnleggende kravet til vellykket behandling den personlige holdningen til de berørte. I tillegg til å anerkjenne og akseptere ens egen sykdom, må det også være vilje og motivasjon til å overvinne den. Hvis dette er tilfelle, og det er en klar diagnose, foregår det vanligvis en ambulant terapi. I tilfelle av påfallende alvorlige symptomer med fysiske konsekvenser eller selvskadelig atferd, kan det også være nødvendig å være på sykehus for pasientene. I tillegg består vellykket behandling ofte av en kombinasjon av forskjellige terapeutiske tilnærminger. Målet med behandlingen er å bryte den onde sirkelen av matbehov og oppkast og for å oppnå en normalisering av spiseoppførsel. I utgangspunktet kombineres ulike tilnærminger fra fysisk rehabilitering og næringsrådgivning, samt en individuelt tilpasset psykoterapi (blant annet med inkludering av familien) kombinert.

Selv om lider vanligvis behandler temaet mat mye og dypt, er det lite lydkunnskap om et sunt kosthold. Utdanning og råd om et balansert og sunt kosthold kan allerede føre til en betydelig forbedring i den patologiske oppførselen. Ofte hjelper en måltidsplan og tilbyr tidligere unngått mat for å regulere forstyrret spiseoppførsel igjen.

Familie og andre berørte personer kan hjelpe

I psykoterapeutisk behandling gjelder ulike begreper. Vanlige terapier er for eksempel kognitiv atferdsterapi, interpersonell terapi eller til og med psykodynamiske tilnærminger. Blant annet er disse behandlingene designet for å øke selvtilliten og hjelpe pasientene til å håndtere sine spiseforstyrrelser for å endre deres oppførsel. Spesielt hos ungdom, kan familiens engasjement være svært viktig. Det handler hovedsakelig om å gi familien en viktig rolle i å overvinne spiseforstyrrelsen. Gruppeterapi og selvhjelpsgrupper viser også suksess i behandlingen av bulimi.

Antidepressiva er vanligvis bare integrert i behandlingen hvis det også er et depressivt humør eller psykoterapi ikke gir den ønskede forbedringen. Uavhengig av depresjon, kan terapi med selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin, hjelpe de berørte. Hvis de berørte allerede har fysiske sekundære symptomer, som undervekt eller underernæring, er det også et primært mål i tillegg til den psykoterapeutiske behandlingen for å behandle dem og for å forhindre ytterligere fysisk skade.

Sjansene for å lykkes med en behandling avhenger spesielt av alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen. Generelt er imidlertid sjansene for en kur for bulimi bedre enn for anoreksi, og risikoen for død er lavere. Statistisk sett er 50 til 75 prosent av pasientene kurert av bulimi, men et skifte i symptomer eller tilbakefallshastigheten er ikke tatt i betraktning.

For å overvinne en bulimi kan involvering av familie eller utveksling med andre interessenter spille en viktig rolle. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

Naturopatisk behandling

I tilfelle av en alvorlig spiseforstyrrelse, som for eksempel spisebrudd, er det absolutt nødvendig å ha en medisinsk og psykoterapeutisk behandling. Naturopati kan imidlertid følge og støtte konvensjonell medisinbehandling av bulimia nervosa. De fleste naturopatiske tiltak er imidlertid kun brukt i de tidlige stadier eller med en ganske mild symptomatologi. Homøopatiske terapier og akupunktur er oftest brukt som tilleggsforanstaltninger. I den tidlige fasen av en bulimi blir det noen ganger gjort forsøk, ved hjelp av Schuessler-salter, for å kompensere for psykiske årsaker.

Nåværende tilstand av forskning

Spiseforstyrrelser som bulimia nervosa er alvorlige og dødelige sykdommer som ofte begynner under eller før pubertet og ofte påvirker de berørte i svært lang tid. En nylig langsiktig studie publisert i tidsskriftet "Journal of Clinical Psychiatry" synes imidlertid mer sannsynlig enn tidligere å foreslå at voksne blir kurert i voksen alder og gjenopprette fra deres spiseforstyrrelse. Dette bør oppmuntre alle involverte og motivere dem til å bekjempe sin sykdom. (jvs, cs; Oppdatert den 07/11/2018)

Det kan også være interessant:
Kaster opp blod (hematemese)
Spiseforstyrrelser: anoreksi nervosa (anoreksi)
Depresjon (deprimert syndrom)