Tarmperforering (intestinal perforering)

Et såkalt "tarm gjennombrudd" (eller intestinal perforering) refererer til et lokalt gjennombrudd av tarmvegget i form av et hull eller en sprekk, hvorved intestinalinnholdet kan trenge inn i bukhulen til den berørte personen. Tilsvarende er en tarmperforering vanligvis en ekstremt alvorlig tilstand, da en livstruende situasjon kan oppstå veldig raskt..

innhold

• definisjon
• symptomer
• årsaker
• Kronisk inflammatorisk tarmsykdom
• Appendittitt (appendisitt)
• diverticula
• Kolonkreft / kolonkreft
• Andre årsaker
• diagnose
• terapi
• Naturmedisin

definisjon

Intestinal penetrasjon forstås i moderne medisin som et lokalt gjennombrudd i tarmveggen, hvorved innholdet i tarmen eller avføringen (avføring) strømmer fritt inn i bukhulen til pasienten. Selv om perforeringen i form av et hull eller sprekke seg selv er relativt liten, er tarmveggen helt ødelagt i et gjennombrudd. Siden avføringen inneholder et stort antall bakterier, er sykdomsresultatet - hvis det ikke oppdages tidlig - at peritonealbetennelse (rask utvikling av peritoneum) utvikler seg raskt, noe som kan være dødelig dersom behandlingen starter for sent. En pause av tarmen "fri intestinal perforering", og en forskjell er "dekket intestinal perforasjon" medisinsk mellom. Den sistnevnte er langt mindre farlig form, fordi dette hindrer en nabo organ ved bristepunktet, at innholdet i tarmen kan spre seg i hele bukhulen. Dette forårsaker "bare" lokal betennelse med abscessdannelse i dette tilfellet.

Tarmperforering kan forekomme i forskjellige deler av tarmen. Bilde: www.fotolia.com © bilderzwerg

symptomer

Symptomene kan variere mye og er relatert til årsaken til perforeringen. Blindtarmbetennelse forårsaker for eksempel økt smerte i høyre underliv, som ofte i utgangspunktet faller ned i gjennombruddstidspunktet, men forverres deretter kraftig igjen i løpet av økt peritonitt. Selvfølgelig kan de underliggende sykdommene også forårsake smerte selv før gjennombruddet - men den sterkeste smerten skyldes plutselig å unne avføring eller chyme under gjennombrudd. Dette inneholder stoffer som magesyre, noe som irriterer bukhinnen, som strekker magen og dermed innesluter de fleste indre organer under membranen til inngangen til det små bekkenet. Som et resultat overføres smerten fra nerver i bukhinnen, noe som kan føre til sjokk.

I tillegg til smerte flere tegn på inflammasjon, slik som feber og en økende intestinal paralyse forekomme med oppkast, med blodprøver sees på denne tid kan en økning i inflammatoriske markører. Med mindre terapeutiske tiltak har blitt tatt til da, utvikler vanligvis en generell sepsis (også "blodforgiftning"), det vil si en alvorlig infeksjon som påvirker hele kroppen. Hvis dette er tilfelle, er en umiddelbar intensiv behandling nødvendig fordi en sepsis ellers dødelig og spesielt for eldre eller svekket av andre sykdommer, kan pasienter raskt bli svært farlige.

årsaker

For en intestinal perforering er ulike årsaker og forhold i betraktning, som forårsaker en lesjon av tarmslimhinnen og tarmveggen med det. I de fleste tilfeller er et ukjent eller utilstrekkelig behandlet betennelse i tarmen av en utløser for intestinal perforering: Siden blodstrømmen til slimhinnen og tarmveggen som et resultat av den inflammatoriske respons i tarmen er begrenset, kommer det raskt til vevsskade som kan resultere i videre forløp til en tarm perforering.

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom

En vanlig årsak i denne sammenhengen er kronisk tarmbetennelse, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, som er oppsummert under den kollektive betegnelsen "kronisk inflammatorisk tarmsykdom" (CED). Begge er autoimmune sykdommer der immunsystemet "kjemper" kroppens eget vev av ukjente grunner, forårsaker alvorlige inflammatoriske reaksjoner. Karakteristisk for disse to sykdommene, som forekommer ofte mellom 20 og 40 år, er år med magesmerter og diaré, som vanligvis ledsages av konstant trøtthet. Begge sykdommene utvikler seg vanligvis i bouts, mens ulcerøs kolitt påvirker bare tykktarmen, men Crohns sykdom kan i prinsippet forekomme gjennom hele tarmkanalen, men oftest påvirkes de små og store tarmene. En annen forskjell er i utsiktene til kur: Mens Crohns sykdom ikke er herdbar så langt, er det god sjanse for utvinning av ulcerøs kolitt etter kirurgisk fjerning av hele tykktarmen.

En tarmperforasjon kan forekomme i begge tilfeller i sammenheng med komplikasjoner. Slik at det kan skje ved ulcerøs kolitt og (mer sjelden) selv når Crohns sykdom, er tarmveggen svekket av inflammasjon, forårsaker en intestinal paralyse (ileus). Som et resultat, vil tarminnholdet ikke oversendes mot endetarmen, i stedet, som kolon utvider massivt - det som kalles "toksisk megakolon". Gjennom utvidelsen av tarmveggen forårsaket mye smerte i denne komplikasjon, tilsettes symptomer slik som en ekstremt oppblåst mage, frysninger, høy feber, rask puls (takykardi), anemi (anemi), og forstyrrelser i det vannelektrolyttbalansen. Hvis kirurgi ikke utføres umiddelbart i denne situasjonen, kan det raskt føre til et livstruende tarm gjennombrudd.

I tillegg til inflammatoriske tarmsykdommer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom også andre sykdommer som Chagas sykdom, Hirschsprungs sykdom og pseudomembranøs kolitt er en mulig årsak til en toksisk megakolon i betraktning, noe som igjen kan komme under komplikasjoner til en intestinal perforering.

Appendittitt (appendisitt)

Det er ofte også blindtarmbetennelse (blindtarmbetennelse) som årsak til intestinal nedbrytning, karakterisert ved at det er til tross for den vanlige betegnelse er en betennelse i vedlegg, men den såkalte "tillegget" (vedlegg). Dette er en spesielt følsom del av blindtarmen, som består av lymfoid vev, gjennomsnitt av 10 cm i lengde og har en diameter på 0,5 til 2 cm. Første symptomene på blindtarmbetennelse er vanligvis abdominal smerte i midten av magesekken eller rundt navlen rundt som migrerer i løpet typisk i høyre nedre del av magen, hvor bukveggen er da mest iøynefallende sterkt spent og ekstremt følsomme for berøring. I tillegg er det andre symptomer som kvalme og oppkast, tap av appetitt og feber, viser også ofte en begrenset tarmaktivitet. Appendittitt er forårsaket av ulike årsaker, som vanligvis kun kan avklares ved å undersøke det kirurgisk fjernet inflammerte vedlegget. I mange tilfeller er det imidlertid en blokkering av tillegget gjennomherdet, sterkt fortykket stol ( "fekale steiner") på avtrekkeren, for derved å øke de koloniske bakterier, og til slutt kan føre til betennelse. Også å sno seg i vedlegg på grunn av en ugunstig situasjon i magen kan forårsake Sekterstau og inflammasjon, i sjeldne tilfeller også kan være frukt frø, ormer eller sammenvoksninger av tarmveggen identifisert som årsak. I tillegg kan inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom utløse en blindtarmbetennelse.

diverticula

Den såkalte "tarmdivertikula" kommer som en årsak til en i betraktning. Disse er flaskeformede utstikkninger av tarmveggen, som kalles i toppet form som "Dickdertivertikulose". Utsprengningene kan i prinsippet forekomme i hele mage-tarmkanalen, men oftest forekomme i venstre del av tykktarmen. Kolon diabetikere er ikke en medfødt forandring, men betraktes som en såkalt "sivilisasjonssykdom", som hovedsakelig skyldes de moderne levekårene (lavfiber diett, mangel på mosjon, røyking, etc.). Mens divertikula er ufarlig i mer enn 80 prosent av tilfellene og ikke trenger behandling, kan det også forårsake betennelse i en eller flere divertiksler, som kan skyldes avføring som stikker i fremspringene. I tilfelle av slik "divertikulitt" er det vanligvis alvorlige magesmerter (spesielt i venstre underliv), som ofte øker med matinntak. I tillegg er det ofte tap av appetitt, malaise, oppkast og - avhengig av graden av betennelse - forstoppelse eller diaré og alvorlig oppblåsthet (utbredt mage). Som en komplikasjon i sammenheng med divertikulitt kommer det i ca 10% av tilfellene til tarm gjennom, som ofte er dekket av magefett oppstår ("dekket intestinal perforering") og fører til en abscess. men i sjeldne tilfeller kan det også komme til en fri perforering, med den konsekvens av en alvorlig sykdom med bukhinnebetennelse (peritonitt) til den alvorlige inflammatoriske sjokk.

Kolonkreft / kolonkreft

Et gjennombrudd kan skyldes tykktarmskreft (kolonkarsinom), som er en av de vanligste malignt tumorene hos mennesker. I de fleste tilfeller utvikler tykktarmskreft fra en godartet tarmtumor (adenom), og øker risikoen for kreft ettersom størrelsen på adenomen øker. Generelle risikofaktorer for tykktarmskreft inkluderer overvektige og ugunstige kostvaner som følge av for mye animalsk fett og for lite fiber. Røyking, alkohol, inflammatorisk tarmsykdom, samt genetiske faktorer kan også bidra til tarmkreft, men i mange tilfeller kan ingen klar årsak til sykdommen identifiseres. Det er spesielt problematisk i kolontumorer at de ofte oppdages relativt sent, siden typiske symptomer som tretthet, magesmerter, forstoppelse, diaré eller flatulens forekommer bare i avansert stadium av sykdommen.

Som et resultat, for eksempel, kan en tarmobstruksjon (ileus) allerede ha utviklet seg gjennom svulsten under senere gjenkjenning, noe som er livstruende og må behandles umiddelbart. I tillegg er det en risiko for at svulsten befolker og angriper organer og strukturer som kan føre til et gjennombrudd og en fare for peritonitt. Som med alle maligne tumorer er også i tykktarmskreft også faren for såkalt "metastase" i andre deler av kroppen, slik at spredningen av romlig adskilte, tilsvarende sekundære tumorer som menes. Likevel er sjansene for utvinning i kolorektal kreft i gjennomsnitt 50 prosent. Dette øker sjansen for tidlig deteksjon, men reduseres også jevnt som sykdommen utvikler seg.

Andre årsaker

I tillegg til de ovennevnte årsakene kan imidlertid ulike seksuelle praksiser som anal samleie med store gjenstander være en utløser for tarmperforering. I tillegg er det ofte etter en akutt blokkering i en farlig intestinal perforering, fordi volumet har øket i tarmen gjennom de akkumulerte avføringen, den tynne tarmveggen, men vanligvis kan ikke motvirke dette press. I tillegg kan et såkalt "abdominal trauma" være årsaken, der skaden på bukorganene kalles ekstern vold. Det skilles mellom en trauma, karakterisert ved at taket er lukket Bach (for eksempel et støt eller slag i løpet av en trafikkulykke) og en penetrerende skader, for eksempel ved hjelp av en kniv eller et skuddsår.

diagnose

Hvis man mistenker, utføres en skanning av magen som en del av en første undersøkelse. I de fleste tilfeller har det en herdet bukveggen skyldes en økt "vokter" av kroppen, også ofrene oppfatter etterforskningen som svært smertefullt. I tillegg til diagnosen brukes generelt bildebehandlingsteknikker som ultralyd eller røntgen. Hvis X-ray konsul så, men bør pasienten være, som kan diagnostisere eventuell luft i området av membranen riktig bare på denne måten under fotograferingen - fordi dette er igjen et klart tegn på en intestinal perforasjon er.

terapi

Ved tarmperforering er hurtig behandling uunnværlig på grunn av en livstruende situasjon for den berørte personen. Følgelig må det i hvert tilfelle inngås en operativ intervensjon hvor stillingen er stengt. Hvis intestinal innhold allerede har nådd abdominalområdet, blir pasientene også behandlet med et antibiotikum for å drepe farlige bakterier og dermed forhindre livstruende betennelser. I tillegg skjer i det vanlige tilfelle intensiv overvåking i en periode på ca 10 dager. Med mindre den akutte gjennombrudd av tarmen forårsaket av en kreft, blir en del av tarmen vanligvis kirurgisk fjernet, som kan motvirkes bare på denne måten dannelsen av metastaser i andre deler av kroppen. I dette tilfellet plasseres et kunstig tarmutløp ofte i sekvensen.

Naturmedisin

Hvis et tarm gjennombrudd har skjedd, er kirurgi det eneste livreddende alternativet. I tillegg er det en rekke prosedyrer og tiltak innen naturmedisin for å redusere risikoen på forhånd. Nødsamtalen 112 bør imidlertid avbrytes umiddelbart i den akutte saken. Fordi bare livreddende tiltak av nødmedisin kan redde liv.

Som en forholdsregel, er det generelt lurt å fremme intestinal helse jevnlig og hodepine, konstant trøtthet, overdreven vektøkning eller revmatiske plager bære den siste i vedvarende eller intensiverer symptomer som fordøyelsessykdommer (diaré og / eller forstoppelse) en såkalt "gut oppussing". I midten av tarmrehabilitering er gjenoppbygging eller normalisering av tarmfloraen, der det er en balanse mellom tarmbakteriene. Før tarmen kan rehabiliteres, men foregår først en rensing kolon ved hvilken toksiske stoffer, skadelige tarmbakterier og andre "ballast" er eliminert. For denne kolonrensingen finnes det en rekke metoder og rettsmidler som urtemedisiner eller den såkalte "kolonhydroterapi". Det samme gjelder for den etterfølgende tarmen renovering - igjen, er meget forskjellige metoder anvendes avhengig av det individuelle tilfelle, slik som fordøyelse av E. coli eller melkesyredannende bakterier.

I tillegg er det generelt viktig for en sunn tarm å være oppmerksom på et gut-sunt kosthold. Det bør inneholde så lite kjøtt, fett og søtsaker som mulig og i stedet består i hovedsak av høy i fiber og fiberrike matvarer (hele korn, linfrø, frukt og grønnsaker), som sikrer at matrester ikke forblir for lenge i tarmen. Det er like viktig å stort sett gi avkall fermen matvarer som kål, surkål, løk og hvitløk for å hindre at gjæringsprosessen, oppblåsthet og luft i magen i tarmen. I tillegg er det viktig å drikke nok (minst 1,5 til 2 liter om dagen), da dehydrering raskt kan føre til alvorlig avføring, noe som er vanskelig å eliminere.

Når forstoppelse er også egnet som "Stuhlaufweicher" som indisk psyllium eller psylliumskall. Disse svulmer sterkt, noe som gjør at avføring i tarmen øker i volum. Dette skaper igjen et høyere trykk, noe som medfører ytterligere transport av tarminnholdet. I tillegg, på grunn av sin store mengde slim, kan psyllium øke smørheten i tarminnholdet og dermed motvirke fordøyelsesproblemer. I tillegg til psyllium, tilbyr naturopathy en rekke andre velprøvde hjemmemedisiner for forstoppelse, som buckthorn bark eller malurt og centaury. Som med alle urte rettsmidler, bør enhver bruk diskuteres med en lege eller alternativ utøver for å unngå risiko eller skadelige bivirkninger.

I tillegg til gjenoppbygging av en frisk tarmflora og en endring i dietten, ytterligere terapeutiske tiltak for å styrke den intestinale helse er blitt påvist i naturmedisin, slik som autologt blod terapi eller homøopati. Siden mange mennesker reagerer på stress med gastrointestinal ubehag, er teknikker også sterkt anbefalt som betjener følelsesreguleringen ("stress management"). I tillegg er det avslappingsprosedyrer som kan ha en svært positiv effekt på tarmhelsen, da disse funksjonene indirekte kan påvirke funksjonene i mage-tarmkanalen. For eksempel er autogen trening, progressiv muskelavslapping eller yoga spesielt godt egnet her. (Nr)

Bilde: Dieter Schütz