Korneal betennelse i øynene (keratitt)

Inflammasjon av hornhinnen - keratitt

Av en hornhinnen infeksjon (keratitt) oppstår ved betennelse av hornhinnen (cornea) i øyet og eventuelt de tilstøtende strukturer, slik som konjunktiva og lakrimalsekken. Blant andre årsaker kommer mikrober ofte inn i hornhinnen gjennom små skader som forårsaker infeksjon og utløser øyesykdom. Påvirkede lider hovedsakelig av ulike synsforringer, ikke sjelden ledsaget av øye smerte. Egnede behandlingsalternativer kan bare bestemmes ved en oftalmologisk undersøkelse. Den medisinske kontrollen av sykdommen bidrar også til å forhindre mulige komplikasjoner av hornhinnebetennelse.

innhold

• Inflammasjon av hornhinnen - keratitt
• En kort oversikt
• definisjon
• symptomer
• årsaker
• diagnose
• behandling
• Naturopatisk behandling
• Nåværende tilstand av forskning

En kort oversikt

Følgende korte oppsummering gir en første oversikt over symptomer, årsaker og behandlingsmuligheter for hornhinnebetennelse og gir viktige fakta om sykdomsforebygging. I tillegg inneholder artikkelen detaljert informasjon om det kliniske bildet av keratitt.

Hinnebetennelse er en farlig øyesykdom. I alvorlige tilfeller kan visjonen være permanent forringet, for eksempel ved vedvarende hornhindeforklaring. (Bilde: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Hvordan gjenkjenne en hornhinnebetennelse?

Symptomene på hornhinnebetennelse er mangfoldige. De viktigste og vanlige tegnene inkluderer følgende klager:

• røde, vannrike og vondt øyne,
• Skrape øynene (følelse av sand i øyet),
• Vassen til purulente sekresjoner i øyet,
• lysskyhet,
• Forringet syn.

Enhver form for øye ubehag, eller mistanke om hornhinnebetennelse, må alltid undersøkes av en spesialist for å gjøre en nøyaktig diagnose.

Hva er årsakene og hvordan kan de behandles??

Ulike årsaker kan forårsake hornhinnebetennelse. Ofte er det bakterielle infeksjoner. Men til og med virus, eller mer sjelden sopp og andre patogener, kommer som en sykdom utløse i betraktning. I de fleste tilfeller er forsvarsmekanismen allerede svekket, eller det er en hornhindekade. Andre ikke-smittsomme årsaker inkluderer for eksempel tørre øyne og ytre stimuli som UV-stråling, allergener eller fremmedlegemer som når øyet. Også noen eksisterende sykdommer favoriserer forekomsten av hornhinnebetennelse.

Muligheter for forebygging

Så langt som mulig kan du forhindre keratitt ved vanlige øyeundersøkelser, en grunnleggende beskyttelse av øynene og passende hygiene. Spesielt med økt risiko for underliggende sykdommer, og spesielt ved bruk av kontaktlinser, er følgende tiltak viktige:

• oftalmologiske undersøkelser,
• Profesjonell bruk av kontaktlinser, spesielt med hensyn til rengjøring og brukstid,
• Generelle hygienetiltak, som håndvask og reneste lagring av stoffer som kommer i kontakt med øyet,
• Begrenset varighet av aktiviteter på datamaskinen eller skjermen,
• Bruk (sol) beskyttelsesbriller.

Å arbeide for lenge på datamaskinen kan forårsake øyeirritasjon som forårsaker keratitt. (Bilde: Ralf Geithe / fotolia.com)

definisjon

Hinnebetennelse kalles også keratitt i profesjonelle sirkler. Denne termen kommer fra det greske uttrykket "keratos" for hornhinnen. I denne øyesykdommen oppstår inflammatoriske prosesser av ett eller flere lag av hornhinnen (hornhinnen) i øyet.

Hornhinnen består av seks individuelle lag og membraner som inneholder utallige små nerveender. Det er den gjennomsiktige delen av ytre øyeskinn og dekker iris (iris), eleven og fremre kammer i øyet. Det er også betraktet som "vinduet" av øyebollet, da en klar og godt fuktet hornhinne er det grunnleggende kravet til skarp syn. Sammen med linsen er hornhinnen ansvarlig for lysbrytningen og spiller også en viktig rolle i beskyttelsen og stabiliteten i øyet. I tilfelle en skade eller hornhinne sykdom forstyrres viktige funksjoner i øyet og synet svekkes.

Årsakene til sykdommen er mangfoldige. Ofte forårsaker patogener som bakterier, virus eller sopp inflammasjon. Men andre stimuli eller skader kan forårsake keratitt. Avhengig av årsaken utvikles ulike sykdomsforløp med forskjellige symptomer og manifestasjoner. Hinnebetennelse forekommer sjeldnere enn konjunktivitt (konjunktivitt) og er i utgangspunktet den farligere øyesykdommen, da synet kan bli permanent forringet.

symptomer

En rekke symptomer er forbundet med hornhinnebetennelse. Som med konjunktivitt, selv i denne øynesykdommen, er årsakene avgjørende for symptomens natur og alvorlighetsgrad. Følgende symptomer kan være forbundet med keratitt:

• rødhet,
• tåreflod,
• Vassen til purulent utladninger (sekreter),
• Skrape øynene (fremmedlegemer, følelse av sand i øyet),
• (sterk) øye smerte,
• Sår på hornhinnen (hornhinnenesår),
• Fotosensitivitet (fotofobi),
• konvulsiv øyelokklukking (blefarospasme),
• hornhinne,
• Forringet syn.

Hornhinnen i det menneskelige øyet består av flere lag. Alvorlighetsgraden av symptomene på keratitt avhenger av hvor dypt betennelsen er. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

Ikke sjelden, hornhinnebetennelse på de omkringliggende strukturene. Hvis konjunktivene også påvirkes, kalles det en "keratokonjunktivitt". I dette skjemaet er det vanligvis økt rødhet og sekresjon.

Hvis det oppstår bakteriell hornhinnebetennelse, kan det oppstå pusakkumulering i øyets fremre kammer. Ved en dyp penetrasjon av bakteriene kan et såkalt "krypende" hornhinnenesår også danne seg innen kort tid (Ulcus serpens hornhinne). I denne formen av sykdommen er det gjennomgående gjennombrudd av hornhinnen (hornhinneperforering) mulig. Dette er alvorlige konsekvenser som truer synet.

årsaker

Mest vanlig er hornhinnebetennelse forårsaket av bakterier. Men til og med infeksjoner av virus kan utløse sykdommen. Andre bakterier, som sopp eller amoeba, er svært sjeldne som patogener. En intakt hornhinne har vanligvis en god forsvarsmekanisme, slik at de registrerte i øyekimene vanligvis forårsaker betennelse bare i en allerede skadet hornhinne. Imidlertid er en infeksjon ikke alltid utløseren for keratitt, men også andre årsaker vurderes.

Infeksiøs keratitt

De typiske bakteriene som forårsaker smittsom keratitt er også kjent for å være forbundet med konjunktivitt. Ofte er det stafylokokker, streptokokker eller pneumokokker som kommer inn i øynene og antenner overflaten av hornhinnen. For dypere betennelser i hornhinnen, må små skader vanligvis være til stede, som betjener bakteriene som inngangsportal.

En risikofaktor for hornhinnebetennelse ved bakterier er (upassende) bruk av kontaktlinser. Patogener kan akkumuleres på kontaktlinser og til og med multiplisere. Hvis disse bakteriene ikke fjernes ved riktig rengjøring med en pleieoppløsning før linsen settes i øyet, kan patogenene infisere hornhinnen. For lang bruk av kontaktlinsene representerer en risiko i denne sammenhengen.

Korneinfeksjoner er ofte forårsaket av bakterier som holder seg til kontaktlinsene. Forsiktig rengjøring av linsene forhindrer keratitt. (Bilde: Valerie Potapova / fotolia.com)

Bakteriell hornhinnebetennelse påvirker ofte eldre mennesker eller personer med tilsvarende underliggende sykdom, som diabetes (diabetes mellitus), en svulstsykdom, en HIV-infeksjon eller en autoimmun sykdom. Ofte er en generell immundefekt i denne sammenheng favoriserende risikofaktor.

I tillegg til bakterier, men også virus kan utløse sykdommen. I en såkalt viral keratitt er vanligvis infeksjoner av herpes simplex virus, varicella-zoster virus eller adenovirus.

Hinnebetennelse forårsaket av herpesvirus er vanligvis herpes simplex virus type 1 (HSV-1), som nesten alle tyskere bærer. Men hvis immunforsvaret er intakt, forekommer det vanligvis ingen symptomer. Hvis det kommer til en infeksjon med klager, skjer dette hovedsakelig som herpes i munnen (også kalt kaldesår) i utseende. Hvis imidlertid øyet angripes av virusene, er dette også kjent under begrepet okulær herpes. Her er hornhinnen oftest påvirket. Det kan enten være en primær infeksjon eller en tilbakevendende infeksjon (tilbakefall), der viruset allerede var tilstede i organismen og (for eksempel) ved et svekket immunsystem (igjen) aktiveres. Når viruset er i menneskekroppen, forblir det i kroppens celler for livet, for eksempel nervecellene. Så de kan forårsake betennelse i hornhinnen via nervefibrene.

Denne tilstanden er forbundet med tre forskjellige manifestasjoner, avhengig av hvilke lag av hornhinnen som påvirkes. Keratittdendritica (epithelial keratitt) er overfladisk form som typisk angriper det øverste epiteliale laget og er assosiert med en fremmedlegemefølelse, fotofobi og øye smerte. Hvis dypere lag er involvert, er det enten keratitt herpetica interstitialis (stromal keratitt) eller keratittdiskiformis (endotelkeratitt). I dette tilfellet oppstår synshinder. Flere sykdommer i hornhinnen forårsaket av herpesvirus kan føre til arrdannelse og nedsatt syn.

Varicella-zoster-viruset (VZV), i tillegg til de kjente vannkoppene i en primær infeksjon, som en langsiktig konsekvens av syndromet av en herpes zoster (helvetesild) årsak. VZV, som herpes simplex, er også et humant patogent herpesvirus. Ofte skjer en helvedesild, som starter fra ryggraden, belteformet langs den infiserte nervesystemet. Men hvis øyebollnerven (oftalmisk nerve) påvirkes, påvirkes ansikt og øyne, og man snakker om en ansiktsrosa (zoster ophthalmicus). Øyeinfeksjonen er smertefull og måneder eller år senere kan hornhinnen svulme og bli scarred av ytterligere skade.

Alle som en gang har blitt smittet med varicella-zoster-viruset, kan senere få en vevkoppsykdom, inkludert en herpesinfeksjon som påvirker øyet og hornhinnen påvirket. (Bilde: Dan Race / fotolia.com)

Når det gjelder adenovirus, er konjunktiva og hornhinnen vanligvis påvirket. Dette kalles også en keratoconjunctivitis epidemi. Vanligvis begynner denne sykdomsformen å være ensidig og med en fremmedlegemefølelse. Klagerne spre seg så raskt til begge øynene. Betennelsen i binde og hornhinnen ledsages av hevelse, tårer og fotofobi. Visuell funksjonsnedsettelse, for eksempel vedvarende hornhindeopphetelser, kan vare i flere måneder.

Mye sjeldnere enn de nevnte virusene og bakteriene er andre patogener i betraktning, også sopp (Aspergillus og Candida albicans Candida albicans) eller om amoeba. Sistnevnte er små unicellulære organismer som kan overføres, for eksempel via forurenset vann. Kjente er den såkalte Akanthamöben som kan utløse eponymous keratitt. Venstre ubehandlet, dette kan få alvorlige konsekvenser.

Ikke-smittsom keratitt

Hinneinfeksjoner som ikke utløses av infeksjoner, er ikke smittsom. Årsakene inkluderer fremfor alt tørre øyne og ytre stimuli som fremmedlegemer, UV-stål eller allergifremkallende stoffer (allergener).

Tørre øyne dannes når konjunktiva og hornhinnen ikke lenger er tilstrekkelig dekket med det nødvendige tåre laget. Dette kan for eksempel forårsakes av utilstrekkelig tåreproduksjon eller ansiktslammelse (med tap av fullstendig lukning av øyelokk). Kvinner i og etter overgangsalderen påvirkes ofte av hormonelle endringer, tørre øyne. Men selv lange perioder på datamaskinen og på skjermer kan føre til tørrhet i øynene. Irritasjon og lysfølsomhet er konsekvensene av tørr hornhinne (keratitis sicca) og conjunctiva (keratoconjunctivitis sicca). Den resulterende betennelsen forårsaker ofte kløe og brenning av øynene. Tørre øyne er også et symptom på Sjögren syndrom, som også forårsaker alvorlig tørrhet i munnen og andre slimhinner. Berøres kun munn og øyne er det såkalte sicca syndromet. Hornhinnen kan bli alvorlig skadet.

En hornhinnebetennelse forårsaket av UV-stråler (keratittfotoelektriske), for eksempel, etter sterk eksponering for lys, som i fjellet eller når sveising uten videre bruk av sol eller vernebriller forekommer. Dette kan føre til en svært smertefull betennelse. Utenlandske organer når ofte øyet gjennom innsetting av kontaktlinser. Allergier er for det meste pollenallergi og høfeber.

Ved hjelp av slitelampen og fluorescerende fargestoffer er endringer i hornhinnen klart synlige. (Bilde: mmphoto / fotolia.com)

diagnose

For klager som tyder på hornhinnebetennelse, skal øyelegemisk undersøkelse utføres (som i konjunktivitt). Tidlige medisinske konsultasjoner forhindrer vanligvis komplikasjoner og komplikasjoner som permanent påvirker syn.

Under pasientundersøkelsen (anamnese) er det i hovedsak avklart hvilke symptomer som er tilstede, og siden når eller om de oppstår for første gang. I tillegg kontrolleres synsfaren og mulige nedsatt syn. I den videre undersøkelsen undersøkes hornhinnen ved hjelp av en spaltelampe. Ved høy forstørrelse og eventuelt med ytterligere bruk av spesielle fluorescerende fargestoffer (fluorescein) kan sykdomssymptomer og andre endringer eller skader i de forskjellige lagene i hornhinnen registreres raskt. Om nødvendig kan patogener som bakterier og sopp nøyaktig bestemmes ved hjelp av et smear. Den nøyaktige identifikasjonen av virus er vanskeligere.

Ved hjelp av den såkalte Schirmer-testen kan en mistanke om tørre øyne bekreftes. I denne typen undersøkelse brukes spesielle filterpapirstrimler for å teste om det er tilstrekkelig tårevæske til å nære øynene.

Kunnskapen som oppnås spiller en viktig rolle i beslutningsprosessen for riktig behandling.

behandling

Avhengig av årsaken eller patogenene, behandles den lokalt med forskjellige medisiner i form av øyedråper, salver eller geler. De vanligste antibiotiske øyedråpene brukes til å bekjempe en rekke bakterier (bredspektret antibiotika). Men også antifungale midler (mot sopp) eller antivirale midler (mot virus) brukes. I tilfelle av herpesvirus blir acyklovir vanligvis foreskrevet, ofte i en kombinasjon av øyedråper og tabletter.

Avhengig av ingrediensene kan øyedråper drepe visse bakterier (for eksempel antibiotika-dråper) eller stabilisere tårfilmen. (Bilde: Cpro / fotolia.com)

Kunstige tårer er ikke-antibiotiske øyedråper brukt i tørre øyne. Ved ytterligere fuktighet av øynene, bør tårfilmen stabiliseres og klagene bør lindres. En grunnleggende øyeomsorg, for eksempel ved å bruke solbriller eller mørkere rommet, lindrer ytterligere ubehag.

Hvis terapien fungerer bra, er keratitt over i løpet av en til to uker. For alvorlig sykdom manifestasjoner, kan imidlertid helbredelse ta lengre tid.

Hvis et sår (hornhinnenesår) oppstår under keratitt, er det en akutt trussel mot øyet og dets funksjoner. Dette er en nødssituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp for å hindre alvorlige konsekvenser. Under visse omstendigheter er det nødvendig med en sykehusbehandling. I alvorlige tilfeller kan det også kreve kornealtransplantasjon (keratoplastikk). Et annet kirurgisk inngrep er amniotisk membrantransplantasjon, som brukes til mer alvorlige og permanente hornhindeepiteldefekter. Som en membranutskiftning eller som et midlertidig transplantat, brukes fostermembranen på øyet. Der har den anti-inflammatoriske og anti-scarring egenskaper. Så helingsprosessen kan akselereres. I alle former for terapi er ikke arrdannelse av hornhinnen utelukket.

Naturopatisk behandling

Hinnebetennelse er en farlig tilstand som alltid krever legehjelp og kontroll. Effektive hjemmemedisiner fra naturlig medisin kan brukes som støttende tiltak for å lindre akutte symptomer. Mange av disse symptomene, som oppstår med hornhinnebetennelse, forekommer også i forbindelse med konjunktivitt. Vanligvis anbefales bruk av teinfusjoner av fennikel og eyebright (Euphrasia). Kamille bør heller ikke brukes på øyet da det irriterer slimhinnene og kan til og med intensivere eksisterende inflammatoriske prosesser. Detaljert informasjon om naturlig hjemme rettsmidler finnes i en annen artikkel.

Hvis det oppstår komplikasjoner, er kirurgiske prosedyrer som hornhindetransplantasjon ofte det siste til å opprettholde syn. (Bilde: romaset / fotolia.com)

Nåværende tilstand av forskning

Tidligere former for terapi for hornhinnebetennelse lover ikke alltid en vellykket kur og det kommer gjentatte ganger til komplikasjoner og etterfølgere. Ifølge Verdens helseorganisasjon er hornhindeinfeksjoner en viktig årsak til reduksjon av synsreduksjonen over hele verden, og en av fire blindhet er sannsynligvis på grunn av hornhindeforstyrrelser. Forskere motvirker dette med søket etter alternative behandlingsbegrep. I denne sammenheng forfølger Fraunhofer-Gesellschaft den nye tilnærmingen til behandling av mikrobiel hornhindeinflammasjon med bakteriedrepende kontaktlinser. De terapeutiske linsene behandles med plasmaaktivert vann (PAW) for å kontrollere patogener uten å skade hornhinnen. Første tester har allerede lovet, men kliniske forsøk er ventende. (jvs, cs; oppdatert 01.09.2018)