Dele:
Vaksinering - Vaksinasjon mot smittsomme sykdommer
innhold
- Aktive og passive vaksinasjoner
- Hva hjelper vaksiner mot??
- Hvordan blir vaksinert?
- Fare oppdaget, fare avverget?
- Passiv vaksinasjon
- Tetanus og hepatitt
- Rask og kort, langsom og bærekraftig
- Årsak ukjent
- Alternative forklaringer
- Hvor effektive er vaksinasjoner?
- Vaksinasjoner gir absolutt beskyttelse?
- Gjenta vaksinasjoner
- Hva er bivirkningene??
- flokkimmunitet
- kopper
- polio
- meslinger
- kusma
- Rabies - serum eller død
- Hvem er i fare?
Aktive og passive vaksinasjoner
Vi skiller mellom aktive og passive vaksinasjoner. I aktiv vaksinasjon er målet å forberede immunsystemet til å bekjempe patogenet i en nødsituasjon så effektivt at sykdommen ikke bryter ut eller bare svekkes. Ved passiv vaksinasjon blir pasienten kunstig tilført med ytterligere antistoffer.
I vaksinasjon skelnes det mellom aktiv og passiv immunisering. (Bilde: Richard Villalon / fotolia.com) Hva hjelper vaksiner mot??
Vaksinasjoner hjelper mot infeksjoner med virus og bakterier - fra meslinger til kopper til rabies og tyfus. I dag er det også vaksiner som retter seg mot kroniske infeksjoner som indirekte kan utløse kreft.
Hvordan blir vaksinert?
De mest kjente aktive vaksinene er ved injeksjon med en sprøyte, enten i huden, under huden eller i en muskel. Tidligere ble vaksiner injisert i baken, men denne prosedyren er utdatert fordi effekten er lavere enn ved injeksjoner i overarmen. For passive vaksinasjoner er imidlertid en "sprøyte i røret" tilstrekkelig.
Når det gjelder orale vaksiner, tar vi vaksinen i munnen, og det er også få hudplaster.
Fare oppdaget, fare avverget?
Den aktive vaksinen vi kjenner som "faktisk vaksine" - ble kjent vaksinasjon mot kopper. Immunsystemet er utdannet her til en viss grad. Metaforisk sett gir kroppens forsvarsfunksjoner den nødvendige kunnskapen til å bekjempe en smittsom sykdom ved å bli kjent med patogenet i en ufarlig mengde.
Pasientene er "infisert" med levende eller døde vaksiner. En livsvaccin inneholder levende patogener i nedsatt form, i døde vaksiner, blir patogenene drept.
Hvis patogenet er i kroppen, gjenkjenner de hvite blodlegemer, vår "helsepolyp", proteiner og sukkermolekyler av inntrenger som fremmedlegemer.
Immunsystemet danner nå hukommelsesceller, lymfocytter, som gjør patogen ufarlig, og idealt sett, i henhold til mottoet "fare recognized, danger spellbound", forhindrer en senere infeksjon med det.
Ved en infeksjon, gjenkjenner minnecellene patogenet, nå omdannes lymfocytter til plasmaceller som gir antistoffer og til T-lymfocytter og NK-celler som et forsvar for cellene.
Det er ikke nødvendig for en vaksine til hele patogenet. Døde vaksiner, for eksempel, inneholder noen ganger bare toksin (gift) av et patogen - dette gjelder blant annet for tetanus vaksinen.
Døde vaksiner inneholder døde patogener eller delvis bare deres giftstoffer. (Bilde: REDPIXEL / fotolia.com) I motsetning til andre aktive vaksinasjoner hindrer en slik død vaksine ikke penetrering og multiplikasjon av patogenene. Personen er infisert, men det bryter ikke noen sykdom, fordi giftstoffer som utløser denne sykdommen, elimineres. Detonatoren av bomben fjernes.
Passiv vaksinasjon
Passiv vaksinasjon ble født i 1890, mot en utbredt ondskap, difteri. Emil von Behring isolerte antistoffer mot sykdommen fra hestens blod. Antistoffer oppnådd fra hester, så vel som av storfe og sau, hjalp også mot tetanus til 1965.
Passiv vaksinasjon anbefales hvis de berørte har allerede kommet i kontakt med viruset uten å være aktivt vaksinert. Kroppen har nå ikke tid til å "forberede sine tropper" og trenger hjelp utenfor.
Pasienten mottar nå en samtidig vaksinasjon, et immunserum. Dette inneholder antistoffer mot inntrengeren i høy grad.
I smal forstand er det ikke en vaksine, fordi kroppen i seg selv ikke skaper ytterligere forsvar.
Passive vaksiner er blodekstrakter fra immuniserte dyr og mennesker, eller humane antistoffer produsert fra cellekulturer. En passiv vaksinasjon i denne forstand er ikke en forebygging, men et nødhjelp.
Det er spesielt nyttig i høyrisikahendelser som blir smittet, hos uvaccinerte individer og i sykdommer der vaksinering ikke er normen. For eksempel er den passive vaksinen mot tetanus en klassisk vaksine for samtidig skade og utilstrekkelig vaksinebeskyttelse eller mot rabies.
Tetanus og hepatitt
Du vil vanligvis også få et immunserum hvis et sår er skittent og du ikke har blitt vaksinert mot stivkrampe, hvis du jobber på sykehuset og blod fra pasienter med hepatitt B kunne ha kommet inn i kroppen.
Rask og kort, langsom og bærekraftig
I motsetning til en aktiv vaksine, fungerer et immunserum raskt og på kort tid. Derimot trenger defensive kropper med aktiv vaksinasjon en lengre tid til å danne seg selv, men de gjør det også på lang sikt. Beskyttelsen av et immunserum utløper imidlertid etter noen få uker. Kroppen er så forsvarsløs mot en ny infeksjon av samme patogen.
Et immunserum virker raskt, men beskytter bare kort mot patogenet. (Bilde: psdesign1 / fotolia.com) Det er fordi immunserumet ikke er kroppens egne celler. Nå når patogen slår igjen, har cellene ikke noe minne om det, så immunsystemet er ikke aktivert.
Et klassisk immunserum utledet fra mennesker eller dyrceller har en blatant ulempe. Å være fremmed for kroppen, reagerer kroppen på samme måte som det gjør med fremmed protein: det avstøter disse inntrengerne ønsket av legen og pasienten.
Dermed skilles antistoffene fra immunserumet raskt. Et fremmed serum kan også forårsake allergisk sjokk. Denne hindringen omgår moderne medisin med monoklonale antistoffer som ikke provoserer denne reaksjonen.
Årsak ukjent
I medisin oppstår spørsmålet om årsakssammenheng igjen og igjen. Fungerer et stoff faktisk eller helbreder det ved en tilfeldighet like etter at du har tatt medisinen? Våre forfedre var i stor grad avhengig av spekulasjon til moderne tid.
De hadde absolutt empirisk kunnskap, oppnådd av erfaringer som en generasjon av de neste medierte og dermed brukte planter hvis helbredende effekter bevisbaserte prosedyrer og tekniske muligheter for modernitet viste.
Så de observert også at hvem som en gang hadde hatt visse sykdommer, kom det ikke tilbake. Dessverre var forklaringene feil, for til 1800-tallet visste ingen om bakterier og virus som bare kan oppdages under mikroskopet - verdens største bakterie er så stor som en prikk på slutten av en setning.
Kanskje det er grunnen til at ideen om å behandle som med, i kombinasjon med det kristne verdenssyn, setter Gud på rett sted i universet.
Noen observasjoner viste seg å være korrekte. Så du bør ikke spise kjøttet til et dyr som hadde drept en "stor ulv", for ellers blir du en slik "stor ulv". Det er riktig anerkjennelse at du blir smittet med rabies når du kommer i kontakt med spytt av et levende vesen som har blitt syk med rabies.
Imidlertid er ekte informasjon om effektiviteten av medisinske behandlinger bare tilgjengelig i meta-studier som utelukker subjektive oppfatninger og individuelle erfaringer. For vaksinasjoner er det totale antallet sykdommer unikt.
Alternative forklaringer
Alternative forklaringer ikke ugyldig nedgangen i infeksjoner etter innføringen av vaksinasjonsprogrammer, antall infeksjoner i land uten utstrakt vaksinering også okkupere suksess.
Alternative forklaringer i historisk sammenligning vil for eksempel være å utdanne befolkningen om mulige smittekilder. Forbedring av generell hygiene. Sunn livsstil. Vaksine-uavhengig damming av patogenet (for eksempel dreper alle svindelhunder, ulv og rever som potensielt kan overføre rabies), naturlig forsvinning av patogener.
Hvor effektive er vaksinasjoner?
Noen eksempler før og etter introduksjon av vaksinasjonsprogrammer i USA: I 1922 var det 175.885 mennesker smittet med difteri, en gang i 1998. I kikhoste var 1937 på 147 271 og i 1998 på 6 279. I meslinger døde 503.282 mennesker i 1962, 89 i 1998, i Humle 1968 152.209 og i 1998 606.
Mest imponerende er imidlertid utryddelsen av kopper. I 1904 angrepet viruset fortsatt 48,164 mennesker i Amerika. I 1998 var det ikke en enkelt sak. Hvorfor: WHO hadde allerede i 1980 uttalt at smittkoppene er utryddet.
Selv uten disse tallene kan effekten av vaksinasjoner demonstreres: Laboratoriet viser tydelig hvor mange antistoffer som dannes mot et patogen etter vaksinering.
Tilfeldige studier med dyr eller med og uten en vaksine, delt inn i to grupper, gir også informasjon.
Vaksiner er underlagt strenge kontroller. Før de får lov til å komme inn på markedet, må de gjennomgå en kompleks godkjenningsprosess, som også andre medisiner. (Bilde: Minerva Studio / fotolia.com) Vaksiner er underlagt en streng kontrollprosedyre i henhold til kravene fra Det europeiske legemiddelkontoret. Før de går inn på markedet, går de gjennom en rekke kliniske forsøk. I Tyskland kontrollerer Paul-Ehrlich-Institut godkjenningen.
Vaksinasjoner gir absolutt beskyttelse?
Vaksinasjoner gir sjelden fullstendig beskyttelse mot sykdom, fordi kampen mellom kroppens eget forsvar og patogener, med andre ord den evolusjonære prosessen, er altfor dynamisk.
Enkelte patogener endres svært raskt eller forekommer i ulike former. Varianter av dem, så å si, glir gjennom nettene, og vitenskapen prøver ivrig å oppgradere vaksinene mot disse nye "måtene å kjempe.".
I influensa, for eksempel hvis patogener gjentatte ganger utfører en antigendrift, kan vanligvis bare de verste effektene forebygges.
Imidlertid har mange gamle plager, som fortsatt er florerer i tredje verden, hatt svært gode vaksinasjoner. Polio, meslinger og rubella anses å være utryddet i USA i dag.
I stivkrampe, difteri, kusma og kikhoste antall tilfeller i USA har gått ned siden de vaksinasjonsprogrammer stund tilbake "bare" 92%, dødeligheten av mennesker som døde av det, men falt med mer enn 99%.
Gjenta vaksinasjoner
De fleste vaksinasjoner må gjentas etter første immunisering for å opprettholde immunitet. I dette tilfellet trenger ikke vaksinen hele dosen av vaksinen når den forfriskes, siden enda en mindre mengde får immunsystemet til å fungere effektivt.
Det er ingen tommelfingerregel, frekvensen og tidspunktet for gjentakelse varierer fra sykdom til sykdom. En koppevaccine, for eksempel, vil trolig vare i livet, vaksiner med meslinger, kusler og røde hunder varer vanligvis godt over ti år, slik som hepatitt B-vaksinen.
I noen sykdommer, som kikhoste, blir antistoffene som produseres gå tilbake fire år, og du bør gjenta vaksinen etter ti år. Dette gjelder også for difteri og tetanus.
Slik at den en gang bygde immunforsvaret ikke går tapt igjen, må mange vaksiner oppfriskes regelmessig. Tidspunktet og hyppigheten av tilbakefall er avhengig av sykdommen. (Bilde: Martin Lang / fotolia.com) For eksempel fungerer en tyfusvaksine kun i to til tre år.
Ideelt sett bør du ha en vaksinasjon mot influensa hvert år hvis du er over 60 år, i kontakt med de syke, eller hvis du har kronisk sykdom selv.
Hva er bivirkningene??
Fremfor alt betyr aktiv vaksinasjon at et patogen kommer inn i kroppen. Mange mennesker er redd for det, en frykt som kan være evolusjonær. De reelle bivirkningene av vanlige vaksiner er relatert til denne frykten, men uten ekte forhold: Som noen inngrep i kroppen er også en vaksine forbundet med risiko. Men disse er små og kan ikke sammenlignes i det minste med utbrudd av sykdom.
Vaksinasjonsreaksjoner er normale reaksjoner hos en sunn person. Disse kan omfatte: En liten følelse av sløvhet, hevelse på injeksjonsstedet, hodepine eller muskelsmerter.
Slike vaksineringsreaksjoner er ikke komplikasjoner, men en normal prosess: patogenet er i kroppen, og organismen danner antistoffer. Hevelse, mild smerte og svakhet viser at immunforsvaret fungerer.
Komplikasjoner av vaksinasjoner forekommer også. Dermed fører aktive vaksinasjoner svært sjelden til et utbrudd av sykdommen i svak form. I tilfelle av meslinger, opptil 5% av de vaksinerte erfaringene, er "vaksinen", det vil si meslinger i mild form: utslett og feber.
I svært sjeldne tilfeller oppstår et allergisk sjokk når kroppen reagerer på vaksinen. Et slikt sjokk kan true livet, og legene må ha alt materialet de trenger for å håndtere nødsituasjonen. Du må utdanne pasientene om denne potensielle bivirkningen.
flokkimmunitet
Noen vaksinekritikere krever at vaksinasjoner blir avhengig av en individuell beslutning. Dette er forståelig, men motsetter arten av en vaksinasjon.
Jo flere mennesker i et samfunn er vaksinert, desto mindre er patogenet uheldig. Dette fremmer også beskyttelse av mennesker uten vaksinering, som spedbarn.
Såkalte Riegel-vaksinasjoner, det vil si massevaksinasjoner av en befolkning når et patogen sprer seg, bør bygge opp hjordimmunitet på kort sikt.
En inokulering av befolkningen anses i dag som det mest effektive tiltak for å forebygge smittsomme sykdommer.
kopper
Voksen vaksinen er en av de største suksessene i medisinens historie. Småkopper er forårsaket av et virus som går fra person til person gjennom dråper når de hoster. Infeksjonen forårsaker høy feber, kulderystelser og blærer på huden. Overlevende er disfigured av de såkalte pockmarks, døde hver tredje person. Overlevende ble blind, mistet høringen eller ble lammet.
WHO-vaksinasjonsprogrammet beseiret pesten: i 1980 erklærte WHO verdenen fri for kopper etter at det siste beviste tilfellet fant sted i 1977 i Somalia. I dag foregår ikke flere koppevaksinasjoner fordi viruset ikke lenger er frodig.
Siden begynnelsen av 1960-tallet er barn i dette landet vaksinert som standard mot polio. (Bilde: Picture-Factory / fotolia.com) polio
Dette er også en virusinfeksjon forårsaket av poliovirus. I hvert tiende tilfelle lider liderne alvorlig: de lider av hodepine, stiv nakke, tarmklager og muskelsmerter. For hver tusen lidelse angriper viruset ryggmargen og hjernen og lammer pasientene.
Vaksinen mot polio har vært standard i Tyskland siden 1962. Innen fem år gikk antall nye saker ned med 99%. Siden 1998, vaksinasjon med en død vaksine.
I motsetning til kopper har polio på ingen måte forsvunnet over hele verden. I Nigeria og Pakistan, for eksempel, er viruset fortsatt forekommende.
I mellomtiden har WHO siden deklarert Europa, Vest-Stillehavet og Amerika fri for poliovirus, og mer nylig India - og i Afrika og Asia har sykdommen blitt massivt redusert.
Regionale utbrudd i Europa, særlig blant religiøse samfunn som avviser immunisering, viser at i fravær av vaksinasjon, kan viruset dukke opp igjen når som helst.
meslinger
Utryddelsen av meslinger er et erklært WHO-mål. Amerika, Australia og Skandinavia anses nå å være fri for meslinger. I Tyskland er vaksinasjonen av grunnskoleelever ca. 90%. Measles er ikke lenger en barndoms sykdom i Tyskland som alle går gjennom, men forekommer i gjennomsnitt i litt mer enn 100 tilfeller per år. Berørte er for eksempel barn i Waldorf-skoler hvis antroposofiske foreldre og lærere avviser vaksinasjoner.
Ikke desto mindre påvirker individuelle meslinger utbrudd tusenvis av mennesker i Tyskland: 780 ble syk i 2005 og 2242 i 2006. Verdensomspennende sykdommer falt fra rundt 500 000 i 1980 til 139 300 i 2010.
kusma
Som mæslinger er kusje en av de klassiske barndomssykdommene, men begge infeksjoner påvirker også voksne. Årsaken er et virus som overfører gjennom dråper. Spyttkjertlene er betent, spesielt parotidkjertlene - de berørte får en ordentlig "stor kinn". Hver tredje infisert person viser imidlertid ingen symptomer i det hele tatt.
Hovedsakelig er kviser ufarlig, men hos voksne er det en økt risiko for å trekke opp hjernebetennelse eller skrot med risiko for unnfangelse. I Tyskland er vaksinen mot hunder gitt med en vaksine som samtidig beskytter mot meslinger og rubella.
Rabies - serum eller død
Lyssavirusen forårsaker en infeksjon som nesten alltid fører til døden uten vaksinasjon. Mennesker smittes hovedsakelig gjennom dyr biter, de fleste av hundedyr som hunder, sjakaler, ulver og rever, men også av katter eller flaggermus, vaskebjørn eller stinkdyr - selv ekorn.
Derfor er det høyst sannsynlig at en bit vil smitte fordi spytt som inneholder rabiesviruset kommer inn i såret. Problemet er ikke bitt, men kroppsvæsken til det infiserte dyret (eller mennesker).
Rabies-virus overføres hovedsakelig til mennesker gjennom dyrebid (spesielt hunder, katter, rev, fladder). (Bilde: mydegage / fotolia.com) Også spytt av en rabiespasient som får på et sår i huden, kan utløse epidemien. Det er ganske nok hvis de berører slaktkroppen av et rabiesdrætt dyr eller skum på munnen til en syk person, selv har et sår på huden og overfører viruset gjennom egne fingre.
De fleste i industrialiserte land vakker ikke regelmessig seg mot denne sykdommen. For en, er vaksinasjon noen ganger forbundet med signifikante bivirkninger, og det tar tre injeksjoner noen få uker. På den annen side skjer rabies i Sentral-Europa knapt. Hunder blir regelmessig vaksinert mot rabies, og i rever kommer det faktisk ikke lenger i Tyskland takket være agn.
Likevel, det er alltid enkelte tilfeller av rabies infeksjoner, for eksempel ved flaggermusbitt eller på turer i utlandet i land som fortsatt rammet av sykdommen som India eller Tanzania.
Så hvem kjærtegner en slående stole sjakal på sin tur Kenya, eller som kost med en forvirret gate hund i Anatolia, som bør raskt gå til legen, hvis bare muligheten for at han kom i kontakt med spytt eller blod av dyret.
Heldigvis er varigheten fra kontakten med patogenet til sykdomsbegyndelsen i rabies lang - fra flere uker til år. Så, hvis du passivt vaksinerer i den første uken etter at du er i kontakt med et potensielt infisert dyr, er sjansen for ikke å få sykdommen nesten hundre prosent. Hvis du ikke gjør det, og rabies går ut, er sjansene for å overleve nær null prosent.
I dag dør 55.000 mennesker av Lyssa hvert år, mer enn halvparten av dem i Afrika, resten nesten alle i Asia. I Sør-Amerika sender bloddrikkende vampyrbatten viruset og vaskebjørnene i USA. En av tre pasienter kontrakt epidemien i India.
99% av overføringene verden over er laget av hunder. I den vaksinerte USA forekommer imidlertid (svært få) infeksjoner nesten utelukkende på ville dyr som flaggermus - så vel som i Australia.
Det er anslått at mer enn 300.000 dødsfall blir forhindret hvert år ved injeksjon av immunserum over hele verden. Over hele Europa har det vært offisielt bare noen få hundre rabies-tilfeller siden 1977.
Utbruddet av sykdommen kan ikke behandles.
Viruset spruter hjernen og ofte ryggmargen. Smerten oppstår først på den bitte delen av kroppen. Huden mister sin følsomhet, etterfulgt av lammelse, angst, psykose, hallusinasjoner og delirium som følge av det ødelagte nervesystemet.
Lammelsen av de bakre kranialnervene lammer halsen, de berørte menneskene kan ikke lenger svelge og snakke. Hvis du ser vann, forårsaker det spasmen i halsen og strupehode. De kan ikke lenger svelge spytt, noe som fører til den typiske spytten foran munnen.
Uten å være i stand til å drikke og svelge, blir ikke viruset fortynnet og fungerer så effektivt.
De lider er ekstremt følsomme for miljømessige stimuli som lys og lyd og reagerer på hva våre forfedre betegnet som "galskap": Du hyle, piske opp, skriking og biting. Hvis de biter andre mennesker, sprer de viruset videre.
Ødeleggelsen av hjernen og nervene fører til koma og død.
Hvem er i fare?
Du bør definitivt ta profylaktiske vaksiner mot rabies når du reiser til høyrisikoland, dvs. generelt til Afrika, India, Sentral-Asia eller Arabia. Hvis du blir smittet, regner du sjelden med å få en trygg passiv vaksine på stedet.
De er mindre tilbøyelige til å ende opp i typiske rabies-land som Bangladesh, Sri Lanka eller Kenya hvis de tar en pakkeferie og bor i skjermede hoteller.
Stray hunder i ferie land som Thailand kan overføre det farlige rabiesviruset. (Bilde: Isabel B. Meyer / fotolia.com) Du er mest utsatt når du er backpacking gjennom landet, sover i friluft og kommer i nær kontakt med svarte hunder.
Risikoen for å bli smittet med rabies blir ignorert av mange tyskere. Vaksinasjon fortsetter i flere uker, og noen stater som hersker i lyssa er blant favorittdestinasjonene for siste øyeblikk turister - for eksempel Thailand.
Vaksinasjoner er dyre, og noen turister tror at ingenting skjer med meg i to ukers ferie uansett, og i så fall blir jeg behandlet hjemme. Imidlertid kan rabies være akkurat ukene mellom infeksjonen med viruset og sykdomsutbruddet - og så slutter reisen ikke til legen, men på kirkegården.
Ikke bare vaksinere deg selv, men spesielt dine barn. Enhver søt kattunge, noen trengende hund, som kjærer kjæresten hennes på stranden i Pattaya, kunne smitte henne med viruset.
Ansatte i zoologiske hager, skogbrukere, jegere, veterinærer og hundetrenere er rabiesvacciner.
Hvis risikoen vedvarer, bør du gjenta vaksinen hvert 2-5 år, eller har antistoffene testet en gang i året. Når det er fullt immunisert varer celleminnet i mer enn ti år. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)