Pulsforstyrrelser (pulskontroll lidelse) - årsaker, symptomer og terapi

Gambling Addiction, Pyromania, Kleptomania, Trichotillomania, Dermatillomania
Pulsstøy, også referert til som "impulskontrollforstyrrelser" eller "impulskontrollforstyrrelser" kjent for å betegne en penetrert eksemplarisk impulshandlinger, for eksempel i form av kjøp, lek, spising, spiker bitende, selvskade eller overdreven masturbasjon. Selv om disse impulsivt kontrollerte handlingene er bevisst opplevd, er de vanskelige å forhindre på eget initiativ. Ofrene løser en oppfattet tilstand av spenning med handlingene. Impulskontrollforstyrrelser er atferdssykdommer som er vanlige i hele samfunnet.

innhold

• definisjon
• årsaken
• symptomer
• diagnose
• ICD klassifikasjon
• Patologisk lek
• pyromania
• kleptomani
• trichotillomania
• Patologisk varm vrede
• Dermatillomanie
• Behandling av impulsforstyrrelser
• Selvhjelp med impulskontrollforstyrrelser
• Stats for forskning

definisjon

Begrepet impulskontrollforstyrrelse kommer fra psykiatri og klinisk psykologi. Dette refererer til et bestemt mønster av atferd, som utløses impulsivt for å oppløse en selvoppfattet ubehagelig tilstand av spenning. Tiltakene til de berørte har vanligvis ingen merkbar motivasjon, kan ikke eller er vanskelig å kontrollere og ofte skader pasientens egne interesser eller andres interesser.

Den impulsive oppførelsen følger vanligvis de samme skjemaene, som, men bevisst opplevd, er bevisst umulig eller vanskelig å bryte. Denne affektive handlinger kan manifestere seg på mange aktiviteter som overdreven spising, Kjøp, spill, spiker biting, plen på veien, onani eller selvskading. Pulsstyringsforstyrrelser er vanlige hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse.

Personer som lider av en forstyrrelse av impulskontroll utfører tvangshandlinger som bevisst oppleves, men bevisst umulig eller vanskelig å bryte. (Bilde: peshkova / fotolia.com)

årsaken

Årsakene til impulskontrollforstyrrelser er ikke fullt ut forstått. Leger mistenker et komplekst samspill mellom genetiske, fysiske og sosiale faktorer som utdanning, miljø og erfaring. Hormonnivåene til de berørte er også mistenkt for å være relevante for problemet og for å påvirke typen av lidelse betydelig. Så menn er mer utsatt for aggressive lidelser som tvangsmessig brannstiftelse, mens tvangshandlinger av kvinner mer selvdestruktiv karakter som det (pull hår) for eksempel i Trichotillomania er tilfelle.

I tillegg mistenkes det et nært samspill med andre psykiske lidelser, som for eksempel stoffavhengighet og alvorlig psykisk lidelse som borderline. Videre finnes det stoffer som brukes for eksempel ved behandling av Parkinsons sykdom, som kan utløse impulskontrollforstyrrelser.

symptomer

Typiske tegn på impulskontrollforstyrrelser er de som ikke gjentatte ganger kan motstå impulser. Beslutningen om å utføre en impulsiv handling er ikke bevisst gjort, men det er en tvangstank bak den. For det meste er handlingene skjematisk og ligner prinsippet, selv om handlingene er helt forskjellige.

Alle impulskontrollforstyrrelser foregår av nesten samme psykiske prosess. Ofrene lider av handlingen under en ubehagelig spenning, som slites av den utførte handlingen. Den ubehagelige selvoppfattelsen blir undertrykt og rettet mot gjennomføringen av handlingen. Etter gjerningen føler mange lidelser skyld og skam, noe som negativt påvirker deres mentale utvikling, noe som igjen forsterker den indre spenningen og fører til gjentatte handlinger.

Til tross for følelser av skyld eller skam, utfører folk med impulskontroll sykdom gjentatte ganger skadelige handlinger for å kvitte seg med en enorm indre spenning. (Bilde: ra2 studio / fotolia.com)

diagnose

Diagnosen utføres hovedsakelig av en psykiater. For symptomene som skal diagnostiseres som en psykisk lidelse, må den kompulsive oppførelsen betraktes som uopprettet eller urimelig. Det spiller også en rolle i diagnosen om personen skader seg selv eller andre mennesker, for eksempel ved å akkumulere gjeld eller forårsake ulykker og skader.

ICD klassifikasjon

I det diagnostiske system for klassifisering av WHO (World Health Organization) ha "unormal vaner og lidelser av impulskontroll," ICD F63 tasten som er ytterligere oppdelt, for eksempel:

• F63.0 patologisk gambling
• F63.1 patologisk arson (pyromania)
• F63.2 patologisk stjele (kleptomani)
• F63.3 Plukking, vridning og rive av hår (trichotillomania)
• F63.8 Andre unormale vaner og impulskontrollforstyrrelser (for eksempel patologisk irasibility eller dermatillomania)

Patologisk lek

Den patologiske gambling refererer til unormal vane å gjentatte ganger engasjere seg i intenst gambling, noe som i stor grad påvirker eller nesten kontrollerer livene til de berørte. Pasienter er noen ganger ikke lenger i stand til å forfølge sitt yrke og sosiale kontakter, noe som har en negativ innvirkning på familien, miljøet og til slutt på materiellforsyningen.

I samtalespråk refereres denne oppførelsen til spillavhengighet eller spillavhengighet. Igjen og igjen lider forsøk på å bryte seg bort fra å spille, men dette lykkes ikke. De som er avhengige av gambling, ofte menn, prøver ofte å skjule sin avhengighet fra slektninger og venner. De tenker ikke på de mulige konsekvensene som for eksempel arbeidsledighet, gjeld og forholdsproblemer mens de spiller.

Disse tvangsaksjonene utløses av problemer eller negative stemninger, noe som forårsaker ubehagelige spenninger for de berørte, som de kun kan redusere ved å spille eller spille. Ofte ofrene mister betydelige mengder penger og løse en roterende nedadgående spiral: pengene er ikke lenger nok å forfølge avhengighet og det vil likevel prøvd alt for å fortsette å spille. Mange gamblingmisbrukere er tungt skuldsatte og tar også kriminelle handlinger for å få de økonomiske midlene til å tilfredsstille deres avhengighet.

Overdreven gambling kan være en form for impulsforstyrrelse. Noen gamblingmisbruker er tungt i gjeld og aksepterer selv kriminelle handlinger. (Bilde: Kiko Jimenez / fotolia.com)

pyromania

I impulskontrollforstyrrelser i form av patologisk arson, behandler lider gjentatte ganger brannen og alt som er forbundet med det. Du lager branner på eiendom eller på andre bygninger eller steder, og for tredjeparter kan ingen ekte motiv bli gjenkjent. Den pyromaniacs er under intern spenning og spenning. De berørte føler seg glede eller lettelse under krigen. De forplikter ikke handlingen ut av hevn eller ødeleggelse. Selv med denne lidelsen kan de berørte være utsatt for kriminalitet.

kleptomani

En annen impulskontrollforstyrrelse er patologisk stjeling. Det stjeler ikke bare ting som trengs. Ofte kastes de stjålne varene bort etter at handlingen er gitt bort eller hevdet. Lider føler følelsen av tilfredshet under eller umiddelbart etter det faktum. Kleptomaniacs stjeler ikke for å berike seg selv eller andre, men på grunn av tyveriets indre spenning og den etterfølgende tilfredsstillelsen som kommer gjennom handlingen. De berørte har ofte dårlig samvittighet etter tyveri, men forplikter dem igjen og igjen. Siden tyveri er en lovbrudd, kommer kleptomaniacs ofte i konflikt med loven.

trichotillomania

Trichotillomania beskriver en ukontrollabel trang til å plukke, vri og rive håret. Som med de forstyrrelsene som allerede er beskrevet, er det også forbundet med indre spenning og følelse av lettelse og tilfredshet etter handlingen. Liderne lider ofte i mye hårtap.

Årsakene til trichotillomania er tapssituasjoner, opplevelser av misbruk eller andre alvorlige hendelser i livet. Selv enklere familie- eller mellommenneskelige hendelser kan imidlertid redusere selvtillit og utløse impulskontrollforstyrrelser.

De fleste av de berørte er spesielt utsatt for stress. Trichotillomania blir ofte ledsaget av andre psykiske lidelser, som for eksempel massiv angst, depresjon, spiseforstyrrelser, obsessiv-tvangssykdom eller tik-lidelser. Mange lider lider som følge av denne impulsforstyrrelsen på hudproblemer. I sjeldne tilfeller slettes rupturert urin, noe som kan føre til intestinal obstruksjon i større mengder.

Personer med trichotillomani lider av en ukontrollabel trang til å plukke, vri og rive håret. (Bilde: vladimirfloyd / fotolia.com)

Patologisk varm vrede

Patologisk irritabilitet, eller irritabilitet med intermitterende irritabilitet, er en impulskontrollforstyrrelse preget av eksplosive sprekker av sinne og aggresjon. Utbruddene kommer ofte ut i verre frenesi, som ikke er helt i forhold til situasjonen. For eksempel, de berørte som plutselig begynner impulsivt å skrike i relativt ubetydelige hendelser. I de fleste tilfeller er disse utbruddene reaksjoner på ekte eller antatte provokasjoner, argumenter, diskusjoner eller andres oppførsel. I enkelte individer kan en affektiv atferdsendring sees før et utbrudd, for eksempel i form av spenning eller humørsvingninger.

Dermatillomanie

Dermatillomania eller Skin Picking Disorder er en impulskontroll lidelse der sufferers har en uimotståelig trang til å gjentatte ganger berøre, klemme og klø på syk hud. Denne oppførselen kan føre til betydelig vevskader. Andre mulige konsekvenser er følelser av skam og skyld, og derfor er mange lider i stadig større grad isolere seg sosialt.

Behandling av impulsforstyrrelser

Ved behandling av impulsforstyrrelser brukes legemidler som antidepressiva, fordi impulskontrollforstyrrelsene ofte forekommer sammen med depresjon. Ikke-medisinske behandlinger som for eksempel talkbehandling, oppførselsterapi eller psykoanalyse spiller også en avgjørende rolle. Målet med terapien er å fullstendig undertrykke uønsket oppførsel eller å endre besettelsen slik at den reduseres til et ufarlig nivå.

I tillegg må den sosiale og muligens også den juridiske konteksten av loven vurderes, ettersom noen ofre har blitt kriminalisert, for eksempel ved tvangstesting eller brennstoff. Suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av hvor mye berørte mennesker er villige til å samarbeide. Spesielt berørte barn oppdager ofte ikke alvoret i situasjonen her.

I de fleste tilfeller kan impulskontrollforstyrrelser ikke overvinnes alene, men krever terapeutisk støtte. (Bilde: Chinnapong / fotolia.com)

adferdsterapi
Som en del av en atferdsterapi lærer personer med impulskontrollforstyrrelser hvordan de skal håndtere deres lidelse og hvordan de kan oppføre seg når spenningen oppstår. Det forsøker å hindre impulsen og å lære annen, alternativ oppførsel. Terapien bør alltid tilpasses pasientens individuelle behov og deres spesielle form for impulsforstyrrelsen.

psykoanalyse
I psykoanalyse er de berørte personers personlige historie opparbeidet. Behandlingen av traumatiske hendelser og opplevelser med omsorgspersoner bør føre til mer mental stabilitet og selvtillit i denne form for terapi.

Selvhjelp med impulskontrollforstyrrelser

Pulsstyringsforstyrrelser krever helhetlig terapi og kan i de fleste tilfeller ikke administreres alene. Avgjørende for en helbredelsesprosess er villigheten til behandling og en konsekvent implementering av trinnene. I en terapi blir selvhjelpstiltak ofte lært, som for eksempel utførelse av ikke-skadelige erstatningstiltak for å løse spenningene oppbygget.

Vane reversering opplæring
I noen impulskontrollforstyrrelser som trichotillomania og dermatotillomania har vanlige reverseringstrening (vanlig reversering) vist sig. I denne opplæringen erstattes den problematiske oppførselen med en alternativ oppførsel. For eksempel kan de berørte lære å undertrykke impulsen ved å sette dem på begge hender.

avspenningstrening
Avslappingsteknikker for stressavlastning som autogen trening, spesielle pusteøvelser og progressiv muskelavsla i henhold til Jacobsen, støtter behandlingen.

Stats for forskning

Pulsstyringsforstyrrelser kan også utløses av medisiner som brukes i Parkinsons sykdom. Nylig ble en alternativ behandling presentert i en studie. Pasienter med Parkinsons nytte av hjernens pacemaker. Dette tillater reduksjon av nødvendig medisinering og kan dermed også redusere impulskontrollforstyrrelsene. (sw, vb; oppdatert den 27.02.2018)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)