sykdommer

Koronar hjertesykdom (CHD)

Koronar hjertesykdom (CHD) / sykdommer

Koronar hjertesykdom - symptomer, årsaker og behandling

Kardiovaskulær sykdom er hjertesykdom (CHD) en av de vanligste dødsårsakene i de industrialiserte landene. Den kroniske sykdommen er en av de såkalte "vanlige sykdommene" i Tyskland, og deres forekomst øker med alderen. I de fleste tilfeller er en innsnevring av koronararteriene årsaken. En påfølgende oksygenmangel i hjertet fører til ubehag og hjerteskader, noe som kan være livstruende. Sykdommen fortsetter for en levetid, men med målrettet behandling kan en god langsiktig god tilstand oppnås. Flere risikofaktorer favoriserer utviklingen av CHD. Tidlig forebygging spiller en viktig rolle i denne konteksten.


innhold

  • Koronar hjertesykdom - symptomer, årsaker og behandling
  • En kort oversikt
  • definisjon
  • symptomer
  • årsaker
  • diagnose
  • behandling
  • Naturopatisk behandling
  • Nåværende tilstand av forskning

En kort oversikt

Før detaljert beskrivelse av det kliniske bildet er de viktigste symptomene og risikofaktorene oppført i følgende oversikt. Fordi å vite om sykdommens tilstedeværelse og riktig oppførsel i en nødsituasjon, kan du redde liv.

Hovedsymptomet for hjerte-og karsykdommer er angina pectoris, en anfallstankende brystvann med brystsmerter som også kan utstråle. (Bilde: sasinparaksa / fotolia.com)

Hvordan gjenkjenne en hjertesykdom?

Selv om det er en alvorlig kronisk sykdom, forårsaker det ikke langvarig ubehag og påvirker ikke hver enkelt person. I løpet av sykdommen kan det imidlertid alltid komme til forskjellige grader av symptomer, vanligvis i stressende og stressende situasjoner.

Hovedsakelig angina pectoris oppstår. Det kommer til anfallstrykk og smerte i brystet, som også kan utstråle i nakken, kjeften, armer eller overliv og ofte forårsake frykt for døden. Videre er ikke-spesifikke symptomer som:

  • Kortpustethet (dyspné),
  • Blodtrykksfall (hypotensjon),
  • Palpitasjoner (takykardi),
  • Ansikts blekhet og blekhet,
  • Sweats ("cold sweat"),
  • kvalme.

Risikofaktorer - Hvordan forebygge?

For arteriosklerose (arteriosklerose), hovedårsaken til hjertesykdom, er flere risikofaktorer bevist, hvorav noen kan påvirkes av de berørte:

  • Alder (økende),
  • Kjønn (mann),
  • arvelighet,
  • røyke,
  • mangel på mosjon,
  • Sterk overvekt (fedme),
  • økte blodlipider (triglyserider),
  • forhøyet kolesterolnivå (hyperkolesterolemi),
  • Diabetes mellitus,
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon),
  • psykisk stress (stress, depresjon).

I forebygging spiller et balansert og sunt kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet en sentral rolle. Selv avstå fra nikotin og alkohol reduserer risikoen for sykdom.

Hva å gjøre i en nødsituasjon?

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av hvor sterk de vaskulære sammenbruddene er og hvilke kar eller vaskulære steder som er berørt. I løpet av sykdommen er det risiko for alvorlige og livstruende følgevirkninger som et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). I motsetning til den kroniske underliggende sykdommen snakker man i livstruende situasjoner også av et akutt kranssyndrom.

Hvis tilstanden er kjent, bør det søkes lege om hva du skal gjøre i nødstilfeller. Pårørende bør også informeres, og det er tilrådelig å bære skriftlig informasjon med dem, slik at selv fremmede i en krisesituasjon får kunnskap om dagens sykdom.

En nødsituasjon er når symptomene ovenfor er svært alvorlige og varer lenger eller oppstår i ro. Første valg er da en nitro-spray eller en nitrokapsel som et hurtigvirkende nødsykdommer. Videre skal redningstjenesten kalles umiddelbart.

I løpet av sykdommen i CHD kan det føre til kriser og livstruende etterfølgere, som for eksempel et hjerteinfarkt. (Bilde: Benjaminnolte / fotolia.com)

definisjon

Koronar hjertesykdom er også referert til som iskemisk hjertesykdom fordi sykdommen er oftest forårsaket av redusert blodgennemstrømning (iskemi) av hjertet på grunn av sammenstrengte koronararterier. Som navnet antyder, ligger disse fartøyene rundt hjertet som en krans, og gir den med blod og oksygen det bærer. Fett og andre forekomster (plaketter) på de indre veggene til disse arterielle karene fører til en innsnevring, slik at blodtilførselen til hjertet blir svekket. Dette kalles arteriosklerose (aterosklerose), den vanligste formen for arteriosklerose. I følge denne årsaken er CHD definert som en manifestasjon av arteriosklerose på kranspulsårene. Det er også andre definisjoner som vedrører andre mulige årsaker.

symptomer

Klager forekommer ikke alltid og ikke med samme intensitet. Ved sykdomsfall oppstår symptomer ofte bare under trening og økt oksygenbehov i hjertet. Med en sykdomsprogresjon eller vasokonstriksjon øker symptomene i økende grad.

Hovedsymptomen, og vanligvis hovedklagen, er angina pectoris forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet. Denne såkalte "brystets tetthet" følger vanligvis med en episodisk smerte i brystet. Symptomene kan også utstråle til andre områder (nakke, kjeve, armer og overliv) og forårsake følelse av stramhet og frykt.

Koronararteriene som er berørt av sykdom, er ikke lenger i stand til å forsyne hjertet med tilstrekkelig blod og oksygen. (Bilde: Henrie / fotolia.com)

Symptomene på angina pectoris skiller mellom en stabil og ustabil form. En stabil angina pectoris eksisterer når pasientens klager regelmessig skyldes et bestemt fysisk eller psykisk stress, vare bare kort og forbedres igjen i ro eller stoffet nitroglyserin gir rask avlastning. Ifølge det kanadiske kardiovaskulære samfunn er også fire forskjellige grader av stabil angina pectoris differensiert avhengig av individuell treningstoleranse.

På den annen side er ustabil angina pectoris preget av anfall som også forekommer i ro og blir hyppigere, lengre og mer alvorlige. Dette skjemaet er knyttet til et akutt koronarsyndrom og representerer en umiddelbar trussel mot livet for pasientene.

Sykdomssymptomer kan også være helt fraværende (asymptomatisk CHD), eller det kan vise ganske uspesifiserte klager, som for eksempel:

  • Kortpustethet (dyspné),
  • Blodtrykksfall (hypotensjon),
  • Palpitasjoner (takykardi),
  • Ansikts- og hudflekker,
  • Sweats ("cold sweat"),
  • kvalme.

Hjertearytmier og gradvis hjerteinsuffisiens (hjertesvikt) er kjent for å være alvorlige følger av koronar hjertesykdom som fører til mangelfull tilførsel av blod til hele organismen. Tegn inkluderer kortpustethet, redusert treningskapasitet, vannretensjon i armer og ben og hyppig nattlig urinering (nocturia). Det kan også forårsake hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller plutselig hjertedød.

I arteriosklerose (arteriosklerose) dannes hovedårsaken til CHD, innskudd (plakk) på de indre arterieveggene, noe som fører til innsnevring og dermed redusert blodgjennomstrømning. (Bilde: Axel Kock / fotolia.com)

årsaker

I de fleste tilfeller er flere årsaker ansvarlig for utviklingen av CHD. Hovedårsaken til hjertesykdom er atherosklerose eller arteriosklerose, selv om andre årsaker vanligvis forekommer i kombinasjon med arteriosklerose. Den farlige innsnevringen av blodkar i arteriosklerose skyldes betennelsesprosesser som gir arr på de skadede karveveggene med forekomster av proteiner, blodlipider og kalsiumpartikler. Denne prosessen finner også sted i andre deler av kroppen, men hjertet blir ofte berørt på et tidlig stadium.

risikofaktorer

For aterosklerose er det en rekke risikofaktorer som avviger om de er påvirket eller ikke.
Faktorer som ikke kan påvirkes, øker alder, kjønn og arvelighet. I Tyskland blir ca 7 prosent av kvinnene og ca 10 prosent av mennene sykdommer med CHD i løpet av livet. Arvelig risiko refererer til forekomsten av vasokonstriksjon hos førstegrads slektninger (mann før 55 år, kvinne før 65 år).

Imidlertid kan følgende faktorer som øker risikoen for CHD, bli påvirket eller behandlet:

  • røyke,
  • mangel på mosjon,
  • alvorlig overvekt (fedme) på grunn av feil og usunt kosthold,
  • økte blodlipider (triglyserider) på grunn av en lidelse av lipidmetabolismen (hyperlipidemi),
  • forhøyet kolesterolnivå (hyperkolesterolemi),
  • Diabetes mellitus,
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon),
  • psykisk stress (stress, depresjon),
  • forhøyede nivåer av homocystein eller lipoprotein (sjeldne og fremdeles uklare).
Risikofaktorer for en usunn livsstil, som røyking, fedme og mangel på mosjon, favoriserer utviklingen av hjerte-og karsykdommer. (Bilde: Vadym / fotolia.com)

Forebygging av ovennevnte risikoer og deres konsekvenser er svært viktig for sykdomsforebygging. Forebyggende tiltak for CHD er derfor nært knyttet til det kliniske bildet av arteriosklerose.

diagnose

Viktig informasjon om medisinsk diagnostikk er først gitt ved pasientundersøkelsen (anamnese). I dette tilfellet studien mulige underliggende medisinske tilstander (spesielt diabetes), tar medisiner, livsstilsvaner (kosthold, nikotin og alkohol forbruk, mosjon, stress og andre stress situasjoner), risikofaktorer og den presise kliniske bildet er anerkjent.

Dette følges av en generell fysisk undersøkelse (inkludert høyde, vekt, blodtrykk, hjerte lyd) og vanligvis en blodprøve for å utelukke andre årsaker til en nåværende brystsmerte. Hvis laboratorieresultatene fra blodprøven oppdager spesifikke enzymer (for eksempel troponin), vil hjerteperfusjon av hjerte- og hjertemuskulaturceller sannsynligvis bli mistanke.

I primærvannsundersøkelsen bør den personlige risikoen for hjertesykdom registreres så nøyaktig som mulig. Etter prinsippet om "Marburg Heart Score" blir fem karakteristikker etterspurt etter et enkelt punktsystem. Poengsummen fra null til fem indikerer sannsynligheten for å ha en CHD, hvor en høy poengsum tilsvarer en høy sannsynlighet.

Ved hjelp av poengsystemet i det såkalte "Marburg Heart Score" kan leger bestemme sannsynligheten for en nåværende CHD. (Bilde: bsd555 / fotolia.com, egen redigering heilpraxis.de)

Hvis den opprinnelige mistanke om koronar hjertesykdom er nær, blir ytterligere kardiologiske undersøkelser vanligvis initiert.

Elektrokardiogram (EKG)

Ved hjelp av et elektrokardiogram registreres hjertets aktivitet via elektroder. Resultatene av den såkalte EKG-kurven gir informasjon om hjerterytme og hjertefrekvens, og det er mulig å lage indirekte uttalelser om den nåværende hjertestrukturen og dens endringer. Det er tre former i denne studien: hvilepunktet EKG, trenings EKG, og det langsiktige EKG. For diagnostisering av hjertesykdom er et hvilende EKG spesielt viktig. En KHK utelukker imidlertid ikke et normalt resultat.

Hjerte ultralyd (ekkokardiografi)

Ultralyd eksamen fokuserer på hjerteets natur og funksjon. Hjertekamrene, venstre hjertemuskelvegg og mulige forstyrrelser i struktur og funksjon kan lett gjenkjennes. Ved denne undersøkelsen kan hjerte og mulige sirkulasjonsforstyrrelser i hvile eller stresstilstand nøyaktig evalueres. Andre hjertesykdommer, som ofte er i tillegg til koronar hjertesykdom, kan oppdages.

Hvis resultatene av denne studien indikerer en høy sannsynlighet for CHD, dvs. den personlige risikoen er større enn 85 prosent, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. Hvis den estimerte risikoen er lavere (15 til 85 prosent), bør ytterligere undersøkelser utføres for en endelig diagnose. Mulige metoder som benyttes for denne anvendelse, omfatter myokardialt (billedlig fremstilling av blodstrømmen til hjertemuskelen), magnetisk resonans imaging (MRI) og computertomografi (CT-angiografi). Sistnevnte metode er et ekvivalent og mindre risikabelt alternativ til det invasive hjertekateteret i diagnostikk, men brukes ikke alltid.

Ved diagnose utføres kardiologiske undersøkelser som elektrokardiogrammet vanligvis. Viktige uttalelser om hjerterytme og hjertefrekvens bidrar til å bestemme de eksakte årsakene. (Foto: Evgeniy Kalinovskiy / fotolia.com)

Er et hjertekateter nødvendig?

Undersøkelse med hjertekateter innebærer risiko. I visse tilfeller kan en kardeterkateteriseringsstudie være viktig for å planlegge ytterligere behandlingsstrinn eller, om det er hensiktsmessig, å utføre en behandling samtidig. Det er ikke nødvendig i alle tilfeller. En detaljert forklaring av de enkelte behandlingsalternativene bør gis før avgjørelsen for eller imot en kardiell kateterisering er utført. Generelt er et hjertekateter ikke nødvendig hvis kirurgi utelukkes eller det søkes en utelukkende legemiddelbehandling.

behandling

En kronisk hjertesykdom kan ikke helbredes. Men det er mulig å lindre symptomene med riktig behandling, for å hindre komplikasjoner og forlenge livet. Det primære målet er å lindre hjertet og forbedre blodsirkulasjonen. Hver behandling bør være basert på en sunn livsstil. En balansert, fettfattig kosthold, tilstrekkelig mosjon, ikke røyke, så litt stress bøyer ikke bare arteriosklerose og for koronar hjertesykdom før, men gi grunnlag for en god behandling suksess og lindring av symptomer.

I tillegg er medisiner en integrert del av behandlingen, enten alene eller i kombinasjon med såkalte stenter eller en bypassoperasjon.

narkotika

Uansett om det er klager tilstede eller ikke, brukes vanligvis to medikamenter. Såkalte platehemmere (blodplateaggregeringsinhibitor) forhindre ansamlinger av blodplater i koronararteriene og kolesterolsenkende midler (statiner) har en gunstig virkning på blodlipidnivåer og således redusere dannelsen av plakk i blodkar. Bruk av disse legemidlene har vist seg å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjertedød i CHD. I tillegg bruker noen pasienter antihypertensive midler som beta-blokkere, sartaner eller ACE-hemmere.

Hvis medisinering ikke er tilstrekkelig til behandling, kan stenter brukes til å holde blodårene åpne. (Bilde: crevis / fotolia.com)

Det er også medisiner (nitrater) som umiddelbart lindrer akutt ubehag ved å utvide blodårene og dermed forbedre blodtilførselen til hjertet. Disse er vanligvis tilgjengelige i form av nitro-spray eller som en nitrokapsel og skal brukes umiddelbart i tilfelle anginalangrep.

Hvis symptomene vedvarer til tross for å ta disse legemidlene, kan stenter eller en bypassoperasjon være passende. Hvilken tilnærming er mer hensiktsmessig avhenger hovedsakelig av komorbiditeter og omfanget av vasokonstriksjon.

stenter

Stents er tynne trådnettet støtterør designet for å holde trange blodkar åpne for bedre blodgennemstrømning. Et guidekateter brukes til å forflytte en stent inn i koronararterien og plassere den på det smalte stedet. Stents bør i alle fall være assosiert med bruk av passende medisiner for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og øke levetiden. Skulle en nødsituasjon oppstå, for eksempel et hjerteinfarkt, blir stenter ofte brukt i denne situasjonen.

bypass operasjon

Ordet "bypass" betyr i engelsk "bypass" og beskriver brodannet innsnevrede blodkar med autologt vev (vener eller arterier) som en åpen hjertekirurgi. Det har vist seg at en bypassoperasjon vanligvis lindrer symptomene mer vedvarende enn stenter. Imidlertid er kirurgi forbundet med høyere risiko og gjenopprettingstid som trengs, er lengre i de fleste tilfeller. Etter operasjonen må medisiner tas permanent.

Naturopatisk behandling

I tillegg til den klassiske behandlingen av hjertesykdom som nevnt ovenfor, kan naturlige rettsmidler også brukes til å støtte og støtte dem. Alternative terapier fokuserer primært på behandling av arteriosklerose. Siden sykdommen vanligvis bare forårsaker symptomer på et avansert stadium, er forebygging av særlig betydning. Hvis en eller flere av risikofaktorene som er nevnt ovenfor er kjent, bør de berørte personer (selvstendig eller under naturopatisk veiledning) tilpasse deres diett og livsstil tilsvarende. Naturopati tilbyr ernæringsmessige konsepter og treningsbehandlinger.

Avhengig av risikofaktorene spiller forebyggende tiltak en viktig rolle i forebygging av sykdom. En sunn livsstil med mye mosjon og balansert næring er viktig. (Bilde: Kzenon / fotolia.com)

I naturopatisk praksis kan ansikts-, øye- eller mørkefeltdiagnostikk gi ytterligere informasjon om helsetilstanden og bli tatt med i behandlingen. Mange muligheter for naturopati er også tilgjengelige for å oppnå en generell styrking av grunnloven og regulering av kardiovaskulær funksjon. Disse metodene kan ikke erstatte den konvensjonelle behandlingen, men støtter effektivt.

Når det gjelder medisinske planter, brukes hvitløk i forebygging fordi det senker fettnivået og fører til vaskulær dilatasjon. Også hagtorn (Crataegi folia) brukes ofte i alternativ terapi for å utvide koronarbeinene og forbedre hjerteutgangen. I homøopati administreres for det meste konstitusjonelle og komplekse rettsmidler for å lindre smerter og kramper. I angina pectoris og koronar kramper, biskops kål (Ammi visnaga), også kalt Khella, en komponent.

Også Schüßler-salter brukes gjentatte ganger for komplementær terapi i KHK. I tillegg kan avslappingsmetoder bidra til å lindre stress og kan hjelpe angstløsende hjertepasienter.

Nåværende tilstand av forskning

Til dags dato, forståelsen av den komplekse utviklingen av aterosklerose er utilstrekkelig og risikofaktorer angitt ikke er omfattende nok. I tillegg til de allerede kjente risikoene er det sammen med visse genetiske forhold andre sykdomsfremkallende faktorer. Også for eksempel har infeksjoner og patogene miljøgifter ikke blitt vurdert tilstrekkelig i årsakssammenheng.

Ifølge en ny teori blir den tidligere doktrinen om aterosklerose klemt. Professor har rike, direktør for Institutt for Hjerte, Transplantasjon og karkirurgi ved Hannover Medical School (MHH), er overbevist om at fettlagrene ikke stammer fra blodet, men restene av døde celler i åreveggen. En artikkel i tidsskriftet "Circulation" han representerer sitt syn og uttalt at forsyningsavbrudd av arterieveggen føre til avleiringer i indre åreveggen og forårsake åreforkalkning, som er årsaken til koronar hjertesykdom i de fleste tilfeller. (jvs, cs; Oppdatert den 08/10/2018)

For å lese mer:
Pasienter Retningslinje for National sykdom ledelse Guideline (NVL) Kronisk Koronar hjertesykdom: koronar hjertesykdom (2017)